监理用表统一格式交通部

1、施工组织设计（方案）报审表祁润波监 A-01工程名称： 编号：SS-001监理机构：现报上施工组织设计（方案）（全套、部分）已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：1.2.3.承包人：技术负责人：报审日期：监理机构审查意见：并于月日前报来监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主代表：日期：业主负责人：日期：分包单位资格报审表监理机构：经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1. 企业介绍5.有关许可证2. 历年承包主要工程介绍6.本项目负责人履历表3. 营业执照复印件7.企业主要人员履历表4.

2、 企业资质证书5.承包人：责任人：日期：分包工程名称工程量单位分包总价占总价的%合计监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主意见：业主代表：日期：业主负责人：日期：施工测量放线报验单监理机构：根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布置，请予查验。附件：6. 测量控制网、点布置资料。7. 水准点布置资料。承包人：责任人：日期：工程或部位名称放样内容备注监理工程师核验意见：1. 查验合格2. 纠正差错后合格3. 纠正差错后再报监理工程师：日期：工程开工报审表监 A-04工程名称： 编号：KG-001监理机构：我单位承担 准备工作已完成。1. 施工组织设计（方案）已审批2. 劳动

3、力按计划已进场3. 机械设备已进场4. 管理人员全部到位5. 施工材料已备齐6. 开工前的各种手续已办妥（见附件）7. 其他特此申报开工，请批准。承包人： 负责人：报审日期：监理机构审查意见：总监理工程师： 日期： 业主审查意见：业主负责人： 日期：材料/构配件/设备报验单监 A-05工程名称： 编号：BY -001监理机构：清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准 使用。名称规格单位数量生产厂家复试单附件：1.出厂合格证份 2.复试/检验报告份3.准用证份4商检证份5.份承包人：技术负责人：日期：监理工程师审查意见：1.同意 2.补充材料3.不同意监理工程师：日期

4、：监 A-06工程名称： 编号：SJ-001监理机构：下列材料准备送检或试验：1、材料或试验名称：2、送检日期：3、检测试验室名称：请派员见证。送检单位：送检人：日期：见证监理工程师：日期：隐蔽/分项工程报验单监理机构：根据合同文件和规范要求，我们已完成 隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录、分项工程质量评定表）承包人：负责人： 报审日期：监理工程师验收意见：经检查质量等级：1. 优良2. 合格3. 不合格监理工程师：日期：整改复查报审表监理机构：根据第号监理通知单或监理要求，我们已于 年 月日整改完成，情况如下：请于复查承包人：负责人： 日期：监理工程师复

5、查意见：监理工程师： 日期： 工程质量问题（事故）报告单监理机构：年月日时在部位（祥见设计图纸 ），发生工程质量问题（事故），报告如下：1问题（事故）经过及原因的初步分析：2. 造成损失及人员伤亡：3. 不久措施及初步处理意见：、待进一步调查后，再做详细报告，并提出处理方案上报审查。承包人：负责人： 日期：监理机构意见：监理工程师： 日期：总监理工程师： 日期： 业主意见：业主负责人： 日期：抄报:工程质量事故处理方案报审表监理机构：年_月 日 时在部位（祥 见设计图纸），发生的工程质量事故，已于月日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理请予审查：附件：1. 工程质量事故详细报告2. 工程

6、质量事故处理方案承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 业主审查意见：业主负责人： 日期：抄报:技术核定报审表监 A-11工程名称： 编号：JHB-001监理机构：因请予审批。附件：的原因，提出号技术核疋单，承包人：技术负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：监理机构：兹报上工程施工计划（调整），请审核批准。编制说明：附件：施工计划（调整）表承包人：编制人：日期：监理工程师核验意见：1. 同意2. 不同意3. 应补充监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主代表：日期：延长工期报审表监 A-13工程名称： 编

7、号：YQ-001监理机构：工程，根据合同文件条款规定，由于的原因，我方要求工期从原来的年月日延长到年月日，延长工期天,请予核准。延长工期计算：附件：承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师:日期：业主审定意见：业主代表:日期：业主负责人:日期：复工报审表监 A-14工程名称： 编号：FG-001监理机构：鉴于工程的停工因素（见停工通知单第 _号）已经消除，特请批准复工。附件：具备开工条件的情况说明承包人：负责人：报审日期：监理机构审定意见：监理工程师： 日期：总监理工程师： 日期： 业主审查意见：业主代表： 日期：预付款申请表监理机构：根据合同的约定，建设单位应于

8、 年月日前支付我单位工程预付款（大写） 元。承包人：负责人：日期：监理机构审核意见：经审核，承包人的申请符合合同条件的规定，应支付工程预付款为（大写）元，请业主核定支付。说明：监理工程师：日期：总监理工程师： 日期： 业主审查意见：工程月进度支付凭证合同名称：年 月单位：元序号项目名称合同 金额截至上月底 累计审定金额截至上月底 累计支付金额承包商本月 申请支付金额监理工程师 核定支付金额审定 应支付金额12345合计承包商：（章）年 月日监理单位：业主：负责人：总监（代表）：规建处：西 港 发 展 公 司分管领导：项目主管：监理工程师：工管部经理：项目主管：附：工程进度月报表份页 月份工程进

9、度报表年 月单位：元序号项目名称单位合同款本月完成累计完成本月审核备注数量（方）单价（元”方合价（元）数量（方）合价（元）数量（方）合价（元）数量（方）合价（元）12345总计施工企业：（ 章）制表:工程变更费用申请表变更项目监理机构：依据年月 日第号工程业务联系单，申请变更费用如下。请审核。项 目 名 称原设计数量变更后数量工程量增（+）减（-）工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更情况及理由:承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审定意见：业主代表：日期：业主负责人：日期:索赔报审表工程名称：编号：SP-001监理机构：工程，根据合同条款的规定

10、，由于 的原因，要求索赔金额（人民币）元,请予批准。索赔金额计算：附件：证明材料承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：工程业务联系单编号：YW-001监理机构：山东港通工程管理咨询有限公司事由：临时路工程量内容：7月3日下午，业主、监理、承包商共同对实验区南侧临时路进行测 量，经实测平均路宽为16.27米，斜坡高度为2.65米，路基平均厚度为1.83米， 详见附图。实验区南侧临时路累计用土方量为 3830.48方。请业主、监理予以确 认。承包人：负责人： 日期：监理机构意见：监理工程师： 日期：总监理工程师：日期：业主意见：业主代表： 日期:部门经理：

11、日期:业主负责人：日期:单位工程质量核验申请表申请单位：编号：DZH-001单位工程名称业主承包人监理机构工程造价开、竣工日期申请核验日期承包人验收意见及自评等级：技术负责人：日期：项目经理 ：日期：监理机构验收意见:监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主单位验收意见:业主负责人：日期：设计单位验收意见:项目负责人：日期：单位工程质量评定表工程名称： 编号： DZP-001单位工程分部工程分项丄程名称分部工程优良率（%评疋等级名称分项工程优良率（%评疋等级名称符合偏差要求率（%评疋等级交工申请报验单工程编号建设单位：工程名称施工单位：实际开工日 期合同规疋开工日 期实际交工日 期合同规定交

12、工日 期工程总价交工部分价值使用单位施工单位交工部分工 程简要内容交工准备说明：1. 质量自检情况说明2. 内业归档资料情况说明承包人：日期：项目经理：日期：监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主负责人：日期：中间验收证书工程编号建设单位：工程名称施工单位：工程造价交工项目开工日期交工工程价值竣工日期验收日期使用单位工程内容质量鉴定试车记录验收签定意见建设单位主管代表建设单位公章设计单位主管设计负责人设计单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章监督单位主管监督负责外人监督单位公章交工验收证书工程编号建设单位：工程名称施工单位：工程地点合同开

13、工日期实际开工日期合同竣工日期实际交工日期合同总价实际总价工程内容质量鉴定试车记录验收签定意见建设单位主管代表建设单位公章设计单位主管设计负责人设计单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章监督单位主管监督负责外人监督单位公章工程终止证书工程编号建设单位：工程名称施工单位：工程地点合同交工日期实际交工日期合同保修终止日期实际保修终止日期合同保修价款实际保修价款保修期工程内容质量缺陷修复鉴定试车记录保修终止验收签定意见建设单位主管代表建设单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章工程停工通知单工程名称：编号:TG-001承包人：工程，部位，由于原因，现通知你截止于年月日时对暂时停工。总监理工程师：日期：签收意见：签收单位：项目负责人：日期：抄报：抄送：业