系统精讲-泌尿生殖系统-第三节肾病综合征病人的护理最新版本

1、编辑版 word1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于A. 眼睑与颜面B. 背部C. 髋部D. 尾骶部E. 下肢【答案】:A【解析】：考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。2.患者男性，肾病综合征病史 1 年，请问肾病综合征最常见的临床症状是A. 水肿B. 高血压C. 乏力、头晕D. 低蛋白血症【答案】:A【解析】：考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现 腹腔积液及双

2、侧腹腔积液。伴有尿量减少。3 患者男性，50 岁，3 月来出现大量蛋白尿+，伴有全身水肿，以原发性肾 病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是EI! /；.晕厥编辑版 wordA.糖皮质激素B. 环磷酰胺C. 环抱素 AD. 霉酚酸酯E. 苯丁酸氮芥【答案】:A【解析】考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不 妥的是A. 合理休息避免感冒B. 适度活动，防止血栓形成C. 保持治疗疾病的信心D. 自我检测尿蛋白，自行增减药物E. 有水肿时注意限盐【答案】:D【解析】考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩

3、晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药 物的常见不良反应。5 患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量 大于A.3.0gB.3.5g编辑版 wordC. 4.0gD. 4.5gE. 5.0g【答案】:B【解析】考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24 小时尿蛋白定量测定3.5g,尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。6肾病综合征的预后不取决于A. 肾小球疾病的病理类型B. 水肿出现的时间C. 药物治疗的个体敏感性D. 有无复发及感染E. 治疗方案的合理性【答案】:B【解析】考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时

4、间和程度与疾病的严重程 度不成正比。7.患者女性，25 岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于A.10g/L编辑版 word【答案】:C【解析】考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血 浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。8 患者男性，50 岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是A. 抬高下肢B. 绝对卧床休息C. 保持肢体适度活动D. 防止受凉及感染E.

5、高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压【答案】:B【解析】考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。9 患者男性，慢性肾小球肾炎病史 4 年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾 病综合征是E.40g/LB.20g/LD.35g/L编辑版 wordA. 原发性肾病综合征B. 继发性肾病综合征C. 急进性肾病综合征D. 隐匿肾病综合征E. 遗传性肾病综合征【答案】:A【解析】考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的 病变。如各种肾小球肾炎等。10 患者女性，25 岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿

6、 +，全 身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是A. 水、钠潴留B. 感染C. 大量饮水D. 低蛋白血症E. 进食大量食盐【答案】:D【解析】考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体 征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆 胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。 11 患儿 5 岁，因颜面部水肿 2 周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤 薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是编辑版 wordA. 用丁字带托起阴囊，并保持干燥B. 严格限制入水量C. 绝对卧床休息D. 低盐饮食E. 保持床铺清

7、洁柔软【答案】:A【解析】考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应 立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。12 患者女性，25 岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合 征的常见并发症不包括下列哪项A. 反复感染B. 多部位血栓及栓塞C. 动脉粥样硬化D. 慢性肾衰竭E. 急性肾衰竭【答案】:D【解析】：考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并 发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人 血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬编辑版 word化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、

8、 冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。 13患者女性，40 岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿 +，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时， 肾病综合征患者饮食指导错误的是A. 正常蛋白饮食B. 高蛋白饮食C. 低胆固醇饮食D. 低盐饮食E.低磷饮食【答案】:B【解析】考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白；供给的热量要充足；水肿时低盐饮食，钠的摄 入量不超过 3g/d :水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量；及时补充各种维生素及微量元素。14 患儿，5 岁。以原发性

9、肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是A. 自我形象紊乱B. 有受伤的危险C. 活动无耐力D. 营养失调低于机体需要量编辑版 wordE. 有皮肤完整性受损的危险【答案】:E【解析】考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。15 患儿，4 岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗 法总疗程为A. 12 周B. 2 个月C. 4 个月D. 6 个月E.9 个月【答案】:E【解析】考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用

10、，中程疗法疗程为6 个月，长程疗法总疗程为 9 个月。16 患者女，40 岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检 查结果中最有可能出现降低的是A. 尿蛋白B. 血尿素C. 血肌酐编辑版 wordD. 血清胆固醇E. 肌酐清除素【答案】:E【解析】考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白 尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油 三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。17 患者男，30 岁。全身高度水肿 4 周。查体：血浆清蛋白 22g/L，尿量 800ml/d， 尿蛋白 5g/24h，尿细胞（+ ）。高度水肿的最主要原因是A.

11、继发醛固酮增多B. 抗利尿激素增多C. 全身毛细血管扩张D. 肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压下降【答案】:E【解析】考察肾病综合征的病因和临床表现。患者可能为肾病综合征，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水肿。患者，女性,28 岁，劳累受凉后，水肿 3 天，尿少（500ml/d 左右），血压 19.5/12.8kPa（150/98mmHg），血红蛋白 6g,红细胞 200 万/mm3,胆固醇 7.8mmol/L，血清白，球蛋白各 3%，尿蛋白（+ ），红、白细胞各（+）18 该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象编辑版 wordA. 黑矇，抽搐B. 呼吸、脉搏增快C. 夜间不能平卧D. 食欲不振、恶心、呕吐E. 血压升高、抽搐昏迷【答案】:D【解析】：考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。患者，女性,28 岁，劳累受凉后，水肿 3 天，尿少（500ml/d 左右），血压 19.5/12.8kPa（150/98mmHg），血红蛋白 6g,红细胞 200 万/mm3,胆固醇 7.8mmol/L，血清白，球蛋白各 3%,尿蛋白（+ ），红、白细胞各（+）20 如何安排该病人的休息A. 活动如常，不必限制B