扁桃体炎的简介

1、通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体，因为人类除了腭扁桃体外，还 有咽扁桃体、舌扁桃体，这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是 一对扁卵圆形的组织，位于扁桃体窝内，它的表面有一些小的凹陷，称 为扁桃体隐窝。平均每个扁桃体有 8-20 个隐窝。当扁桃体发生炎症的时 候，脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处，此时扁桃体表面 就会出现点状豆渣样物，形成定时炸弹。疾病分类：急性与慢性 化脓性与非化脓性发病因素：细菌 （ 乙型溶血性链球菌 ） 病毒感染感冒、 受凉、 烟酒过度、 劳累、临床表现急性扁桃体炎：1、全身症状：起病急、寒战、高热、可达3940° C, 般持续35 天，尤其是幼儿可因

2、高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。2、局部症状：咽痛 是最明显的症状，吞咽或咳嗽时加重，剧烈者 可放射至耳部，此乃神经反射所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿 童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。体格检查1. 急性病容，面色潮红，有口臭，舌苔厚，颈部淋巴结特别是下颌 角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。2. 咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物，有 时渗出物可融合成膜状。3. 血液学检查：白细胞总数增高，中性粒细胞增多。慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表现为炎性改变，即反复发 作急性扁桃体炎。据对 615岁小学生调查，本病发病率为 22%。这

3、是由 于急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，细菌易在隐窝内繁殖，此 时的扁桃体成为细菌隐匿的场所，一旦抵抗力下降，扁桃体炎症随之而 来。慢性扁桃体炎也可发生于某些急性传染病之后。临床表现1. 反复发作的咽痛。2. 经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽。3. 口臭。4. 由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素， 对胃肠敏感病人可引 起消化障碍。5. 由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力和低热。6. 儿童过度肥大的扁桃体可影响呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺 样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。体格检查1. 检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大 ; 但有的病程长者，扁桃 体不大，甚至萎缩。

4、扁桃表面不平，有瘢痕，或有网状的条纹。2. 扁桃体隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物， 挤压时分泌 物外溢。扁桃体炎的危害在前面提到对于患者所说的 “这扁桃体是有免疫功能的，不能切除 的! ”这句话前半句是正确的，但后半句是错误的，在某些情况下，扁桃体切除反而是对健康有利 ! 正常情况下，扁桃体的淋巴细胞和抗体能将 病菌消灭或控制住，维持机体的健康。但当身体抵抗力下降，或者病菌 多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时，扁桃体会发生炎症，轻者低 热、咳嗽，咽喉疼痛 ; 重者高热、呼吸急促，甚至发生惊厥。 若治疗不 及时，人体抵抗力不足以战胜病菌时，炎症就可向周围组织扩散，并可 经血液播散至其他

5、器官，使之发生炎症，还会引起全身性的病理反应。1. 局部并发症：炎症可向周围扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿 ; 向上可引起急性中耳炎 、鼻炎 、鼻窦炎 ; 向下引起急性喉炎 、支气 管炎 、肺炎 等。2. 全身并发症：与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有关 节炎、心肌炎、急性肾炎 等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。o儿童扁桃体肥大的危害儿童会有生理性的扁桃体肥大，如果无明显症状家长可以不用关 心。但如果反复发炎也会造成扁桃体肥大，儿童处于生长发育期，家长 对扁桃体的免疫功能会看得更重， 肥大的扁桃体会给孩子的生长发育带 来负面影响。1. 扁桃体肥大影响孩子进食，表现为进食缓慢，孩子身体

6、瘦小。2. 扁桃体肥大影响言语发育，表现为说话含糊吐字不清。3. 扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍，如果同时有腺样体肥大，会出 现打鼾，严重时有憋气缺氧，睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素 分泌，导致生长缓慢，大脑缺氧会影响记忆力，多动，脾气暴躁，注意 力不集中。所以，当您的孩子有以上情况出现时，做为家长应好好地想一下， 这样的扁桃体不需要保留。非手术治疗1. 药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素 治 疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的 中医药口服。2. 参加体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的几率。3. 适当服用维生素C等药物。手术治疗1、手术适

7、应症 急性扁桃体炎反复发作，每年23次以上，或有扁桃体周围脓肿 病史（一次）。 扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，这种现象在儿童多 见。 长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。 由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下择期 手术。2、手术禁忌症 急性扁桃体炎发作后不满 2周。 造血系统疾病、凝血机能减退者。 显着的高血压 、心脏病 、肺结核 。否则，术后咽炎症状加重。 妇女月经期及经前 3-5 日不做手术 有慢性咽炎 的病人如不十分必要可不手术，否则术后咽炎症状 加重。3、扁桃体微创手术治疗这个问题是大家都很关心的，一个成人患者，曾行扁桃体剥离术， 他在回忆 5年前的手术时是这样说的， “简直是生不如死，就像在受刑 ! 他说得有点夸张，但以前的确做扁桃体剥离术是很痛苦的，那时是采用 局麻，采用剥离法，术中出血较多，术后伤口肿胀引起剧烈的疼痛。但 是，随着国外先进技术的引进，现在患者行扁桃体切除不必再遭这种罪 了。扁桃体低温等离子切除术是种微创手术，手术在全麻下进行，全麻 是很安全的，患者术中无痛苦。因为是等离子手术，