放射科主治医师-2

1、放射科主治医师 -2（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题（总题数：35，分数：87.50）1. 下列描述中属于脑内征象的是（分数： 2.50 ）A. 邻近颅板增生B. 邻近颅板破坏C. 白质挤压征D. 瘤周水肿 VE. 脑沟增宽解析：解析A、B、C E为脑外征象。2. 星形细胞瘤分为四级，属I级星形细胞瘤的是（分数： 2.50 ）A. 常无强化 VB. 团状强化C. 花冠状强化D. 瘤周水肿明显E. 有占位效应解析：解析增强扫描，1级星形细胞瘤大多数无明显变化，肿瘤的 CT值仅增加23HU少数肿瘤表现 为囊壁和囊内间隔的轻微强化。3. 不属于良性星形细胞瘤征象的是（

2、分数： 2.50 ）A. 位置表浅B. 轻度水肿C. 轻度强化D. 钙化E. 有出血、坏死 V解析： 解析 分化不良的星形细胞瘤半数以上有囊变，易发生大片坏死和出血。而分化良好的星形细胞瘤 位置表浅、轻度水肿、轻度强化，可见钙化。4. 室管膜瘤最好发于（分数： 2.50 ）A. 左侧脑室B. 右侧脑室C. 四脑室 VD. 三脑室E. 导水管解析： 解析 室管膜瘤可发生于脑室系统的任何部位，以四脑室为最多见。5. 室管膜瘤最好发于（分数： 2.50 ）A. 青少年 VB. 中年C. 老年D. 中老年E. 任何年龄解析：解析室管膜瘤发病高峰年龄为 15岁，但也可见于成人。6. 不发生脑膜瘤的部位是

3、（分数： 2.50 ）A. 大脑镰旁B. 大脑凸面C. 幕切迹D. 桥小脑角E. 侧脑室外侧白质区V解析： 解析 脑膜瘤可发生于颅内任何部位，大多数居脑外，偶可发生于脑室内，其好发部位与蛛网膜颗 粒的分布部位一致，典型的部位按发生的频率依次是：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨 嵴、三叉神经半月节、小脑幕、小脑桥脑角、斜坡和颅颈连接处等。7. 关于听神经瘤描述错误的是（分数： 2.50 ）A. 脑外肿瘤B. 内听道口扩大C. 常有强化D. 可坏死、囊变E. 一般不影响第四脑室 V解析：解析 听神经瘤为良性脑外肿瘤。 肿瘤呈圆形或椭圆形， 有完整包膜。 肿瘤长大可退变或脂肪性变， 亦可

4、形成囊肿，偶有肿瘤出血；可有内耳道扩大；肿瘤增大压迫第四脑室形成阻塞性脑积水。8. 垂体瘤的 CT 表现不正确的是（分数： 2.50 ）A. 蝶鞍扩大B. 鞍底下陷C. 瘤周水肿 VD. 肿瘤有强化E. 垂体柄移位解析：解析垂体瘤的CT表现为：垂体高度异常；垂体内密度改变，垂体强化形式包括有均匀强化、 不均匀强化、局限低密度、未见异常强化；垂体上缘膨隆；垂体柄偏移；蝶鞍改变：蝶鞍扩大、变 形和破坏；血管丛征；治疗效果：溴隐亭治疗后腺瘤可缩小，CT值升高。9. 关于颅咽管瘤CT表现错误的是（分数： 2.50 ）A. 圆形或椭圆形低密度影B. 斑块状或蛋壳样钙化C. 常见瘤周水肿 VD. 位于脑外

5、E. 可造成脑积水解析： 解析 颅咽管瘤属于脑外肿瘤，呈圆形或椭圆形低密度影，钙化可呈斑块状或蛋壳样，一般无脑水 肿，室间孔阻塞出现脑积水。10. 颅内脊索瘤好发于（分数： 2.50 ）A. 蝶鞍部 VB. 斜坡C. 中颅窝D. 桥小脑角区E. 颈静脉孔区解析： 解析 颅内脊索瘤起自胚胎残余的脊索组织，临床少见，低度恶性，发展缓慢，但具有侵袭性。好 发于骶尾部及颅底蝶枕软骨结合处。11. 与转移瘤CT表现不符的是（分数： 2.50 ）A. 多发散在的环形等密度影B. 多发的结节影C. 灶旁水肿明显D. 位置较表浅E. 无强化 V解析：解析转移瘤多位于皮质髓质交界区，70% 80%为多发，CT平

6、扫肿瘤密度不等，高、等、低、混杂密度均可，小者为实性结节，有广泛的水肿；增强扫描，94.4%的病例有强化。12. 下列鞍区肿瘤平扫示混杂密度影的是（分数： 2.50 ）A. 动脉瘤B. 垂体瘤C. 颅咽管瘤D. 脑膜瘤E. 脊索瘤 V解析： 解析 动脉瘤平扫为圆形稍高密度影；垂体瘤平扫多为等密度；颅咽管瘤平扫以囊性和部分囊性为 多；脑膜瘤平扫大部分为略高密度，少数为等密度，低密度和混杂密度很少；脊索瘤由于有出血、坏死、 囊变及钙化平扫多呈混杂密度。13. 急性硬膜下血肿哪种描述是错误的（分数： 2.50 ）A. 外伤 3 天内发生的血肿B. 新月形高密度影C. 可超越骨缝D. 有占位效应E.

7、有灶周水肿 V解析： 解析 外伤 3 天内发生的血肿为急性硬膜下血肿，硬膜下血肿居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间，由于 蛛网膜无张力， 与硬脑膜结合不紧密， 故血肿范围较广， 形状多呈新月形或半月形， 可掩盖整个大脑半球， 由于常合并脑挫裂伤，故占位效应显著，周围水肿较轻。14. 下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是（分数： 2.50 ）A. 单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失B. 脑室受压变形，中线结构移位C. 白质挤压征D. 增强扫描血肿无强化E. 额板内出现低密度影 V解析： 解析 等密度硬膜下血肿主要表现为占位征象，同侧脑室受压，脑沟、脑裂变窄，甚至消失，中线 结构移位，脑白质变窄塌陷，增强扫描血肿

8、无强化，可借强化的皮层、脑表面静脉或血肿包膜勾画出血肿 轮廓。15. 不是硬膜外血肿特点的是（分数： 2.50 ）A. 呈梭形B. 内缘光滑锐利C. 常有骨折D. 中线结构移位较轻E. 可越过颅缝 V解析： 解析 硬膜外血肿表现为颅骨内板下双凸形高密度区，边缘锐利，血肿范围一般不超过颅缝。可伴 有骨折，中线结构移位较轻。16. 下列哪项为头颅 X线平片的最基本摄片位置（分数： 2.50 ）A. 后前及侧位 VB. 斯氏位C. 53°后前斜位D. 颏顶位E. 额枕位解析：解析A为基本摄片位置，B、C、D、E为特殊摄片位置。17. 下列哪一种检查方法已不用于常规颅脑影像学检查 （分数：

9、2.50 ）A. 头颅正侧位B. 脑血管造影C. CTD. 气脑造影VE. MRI解析： 解析 随着 CT、 MRI 的发展，气脑造影已不常用。18. 头颅平片上可见到下列哪些结构的压迹 （分数： 2.50 ）A. 脑膜中动脉B. 板障动脉C. 蛛网膜颗粒D. 导静脉E. 以上均可 V解析： 解析 脑膜中动脉、板障动脉、蛛网膜颗粒、导静脉在颅骨上均可有压迹。19. 观察颅底结构改变，下列哪种摄片位置最佳 （分数： 2.50 ）A. 汤氏位B. 斯氏位C. 53°后前斜位D. 前后位E. 颏顶位 V解析： 解析 颏顶位即颅底位，观察颅底，尤以中颅窝显示为佳。20. 中颅窝孔、裂由前到后

10、的顺序为 （分数： 2.50 ）A. 圆孔-棘孔-卵圆孔 - 破裂孔B. 棘孔-破裂孔 -圆孔- 卵圆孔C. 卵圆孔-圆孔-破裂孔-棘孔D. 破裂孔-棘孔-卵圆孔-圆孔E. 圆孔-破裂孔-卵圆孔-棘孔 V解析： 解析 中颅窝孔、裂由前内向后外方依次为圆孔、破裂孔、卵圆孔、棘孔。21. X 线片上正常内听道的宽度平均约为 （分数： 2.50 ）A. 10mmB. 15mmC. 2mmD. 12mmE. 5mm V解析：解析内听道的宽度最大10mm平均5mm左右。22. 有关神经系统的组合，错误的是 （分数： 2.50 ）A. 中枢神经系统 - 脊髓B. 中枢神经系统 - 脑C. 中枢神经系统 -

11、 脑神经 VD. 周围神经系统 - 交感神经E. 周围神经系统-内脏神经解析： 解析 脑神经应属周围神经系统。23. 松果体钙化最常见于（分数： 2.50 ）A. 15岁B. 新生儿C. 20岁以后 VD. 15 岁以后E. 510岁解析：解析10以下儿童虽然也可产生钙化，但因钙化点微细，不易在X线片上显示，至青春期钙化点渐增多变大，密度也高，可出现于X线片上，20岁以上者平片出现率可达 20%30%故答案为Co24. 脑屏障是指（分数： 2.50 ）A. 血 - 脑脊液屏障B. 血脑屏障C. 脑- 颅骨屏障和血脑屏障D. 脑脊液 - 脑屏障E. 血脑屏障、血 - 脑脊液屏障、脑脊液 - 脑屏

12、障 V解析： 解析 近年来的研究认为，脑屏障包括三个部分：血脑屏障（BBB） 、血- 脑脊液屏障 （BLB） 、脑脊液 -脑屏障 （LBB） o25. 颅脑外伤时，疑有凹陷性骨折应投照（分数： 2.50 ）A. 正位片B. 侧位片C. 颅底位片D. 切线位片VE. 30°前后位解析：解析疑有颅骨凹陷性骨折时切线位片显示最佳。26. 下列脑神经出颅途径描述，哪项是错误的（分数： 2.50 ）A. 圆孔：三叉神经B. 破裂孔：颅内动脉C. 颈静脉孔：舌咽神经，迷走神经，副神经D. 卵圆孔：三叉神经下颌支E. 眶上裂：面神经 V解析：解析面神经通过茎突乳突孔出颅。27. 头颅经眶位可检查（

13、分数： 2.50 ）A. 枕大孔B. 枕骨C. 内听道 VD. 岩骨E. 蝶鞍解析：解析头颅经眶位，内听道的密度呈外高、内低的细长管形显示在岩骨内，投影在两侧眼眶中。28. 脑膜膨出或脑膜脑膨出易发生在（分数： 2.50 ）A. 人字缝 VB. 颞鳞缝C. 冠状缝D. 矢状缝E. 副囟处解析： 解析 脑膜膨出发生在枕部人字缝约占 70%。29. 脑回生理性压迹，下列哪个时期最明显 （分数： 2.50 ）A. 新生儿B. 老年人C. 成年人D. 2岁左右 VE. 20 岁以后解析： 解析 在囟门闭合的发育期，脑组织发育较快，脑回压迹较为显著，成年人压迹浅，数目少。30. 颅骨骨折的直接征象是 （

14、分数： 2.50 ）A. 乳突气房消失B. 骨折线 VC. 软组织肿胀D. 颅内积气E. 蝶窦积气 - 液平面解析：解析A、C、D E是间接征象。31. 颅内肿瘤头颅平片表现可以是 （分数： 2.50 ）A. 正常B. 颅内压增高的征象；反映肿瘤的征象C. 正常；颅内压增高的征象D. 颅内压增高的征象；钙化E. 正常；颅内压增高的征象；钙化 V解析： 解析 颅内肿瘤头颅平片可以表现正常或只有颅内压增高，钙化可帮助粗略定位，但出现率较低。32. 成人颅内高压的主要 X 线征象是 （分数： 2.50 ）A. 头颅增大B. 颅缝分离C. 囟门增宽D. 脑回压迹增多E. 蝶鞍骨质吸收和扩大 V解析：

15、解析 成人颅内高压的主要 X 线征象是蝶鞍扩大，鞍背和后床突模糊或消失。33. 位于蝶骨大翼的外部，其内有三又神经的第三支和脑膜副动脉通过的孔是 （分数： 2.50 ）A. 圆孔B. 卵圆孔 VC. 棘孔D. 破裂孔E. 以上都是解析： 解析 卵圆孔位于蝶骨大翼的外部，其内有三叉神经的第三支 （下颌神经 ）和脑膜副动脉通过34. 下列诊断颅底骨折的依据中最确切的是（分数： 2.50 ）A. 皮下溢血斑B. 脑脊液漏 VC. 意识障碍D. 耳道或鼻腔出血E. X 线检查可疑颅底骨折解析： 解析 颅底骨折时，因骨折线深在颅底，不能直接检查， X 线摄片也只有 30%的病例能显示出来， 所以在早期主

16、要依据临床表现进行诊断，颅底骨折可伴硬脑膜破裂，并可伴有脑脊液外流，统称为脑脊液 耳漏或鼻漏，这是颅底骨折的确切临床证据，故答案为B。35. X 线平片上见到颅内有病理性钙化灶可能是（分数： 2.50 ）A. 颅咽管瘤B. Sturge-Weber 综合征C. 畸胎瘤D. 结节性硬化E. 以上均是 V解析：解析A、B、C D均可以有颅内钙化灶。二、X型题（总题数：5,分数：12.50）36. 关于脑膜瘤描述哪些是正确的（分数： 2.50 ）A. 位于脑内B. 位于脑外 VC. 平扫稍高密度并均一性增强VD. 瘤旁水肿明显E. 可有钙化或小囊变区 V解析： 解析 脑膜瘤以中年女性多见,起源于蛛网

17、膜粗帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘连。好发部位为 矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕,少数肿瘤位于脑室内。肿瘤包膜完整, 多由脑膜动脉供血，血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死和囊变。CT检查：平扫肿块呈等或略高密度, 常见斑点状钙化。多以广基底与硬膜相连,类圆形,边界清楚,瘤周水肿轻或无,静脉或静脉窦受压时可 出现中或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化。37. 下列鞍区肿瘤平扫为低密度是（分数： 2.50 ）A. 动脉瘤B. 垂体瘤C. 颅咽管瘤 VD. 脑膜瘤E. 表皮样囊肿 V解析： 解析 其他肿瘤有时亦可表现为等或稍高密度，如脑膜瘤、垂体瘤、动脉瘤。38. 下列鞍区肿瘤平扫多呈实质性密度影的为（分数： 2.50 ）A. 动脉瘤 VB. 垂体瘤 VC. 颅咽管瘤D. 脑膜瘤 VE. 表皮样囊肿解析： 解析 颅咽管瘤是来源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤，儿童多见，多位于鞍上。肿瘤可分为囊 性和实性，前者多见，囊壁和实性部分多有钙化。表皮样囊肿多呈均匀或不均匀低密度灶。39. 化脓性脑膜炎的CT表现是（分数： 2.50 ）A. 不规则形低密度区VB. 基底池及脑沟显影模糊VC. 软脑膜、蛛网膜可见线形强化VD.