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文档简介

1、食管癌根治术后护理诊断及护理措施1 、营养失调低于机体需要量：与术后进食受限有关（ 1 ）禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持（ 2 ）给予肠内营养支持, 如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生，必要时遵医嘱使用止泻药。（ 3 ）必要时给予血浆、蛋白（ 4 ）监测患者的营养指标，以评估营养状况（ 5 ）进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化的食物，少量多餐，餐后 2h 不要卧床，睡眠时将床头抬高2、气体交换受损：与胸腔积液、积气有关（1） 记录呼吸频率、节律、型态及其变化。（ 2 ）保持胸管引流在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引流液的颜色、量、性状。（ 3 ）指导病人进行有效咳嗽、深呼吸（ 4） 给

2、予病人半卧位，以利于气体交换。（ 5 ）给予病人吸氧，观察用氧效果3 、 清理呼吸道无效与切口疼痛有关（ 1 ）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。（ 2 ）给予氧气吸入，评估记录用氧效果。（ 3 ）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背。（ 4 ）指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛。（ 5 ）遵医嘱给止疼药。（ 6 ）必要时给予吸痰。4、活动无耐力与通气功能障碍，组织缺氧有关（ 1 ）评估和记录病人对所有活动的耐受水平。（ 2 ）在病人进行活动时若出现脉搏加快，呼吸困难，发绀，疼痛，出汗，应立即停止活动、吸氧。（ 3 ）与病人和家属一起制定计划，以促进独立完成生活自

3、理所需的一切活动。5、焦虑：与躯体症状有关（ 1 ）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源。（ 2 ）帮助病人转移注意力。（ 3 ）与病人进行情感交流， 取得病人的信任， 鼓励其发泄心中的不满。（ 4 ）积极采取有效措施减轻病人的躯体症状。（ 5 ）提供安静的环境，保证充足的睡眠。6、有感染的危险：与机体的抵抗力下降有关。（ 1 ）监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）（ 2 ） 预防交叉感染， 在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。（ 3 ）协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。（ 4 ）加强引流管的护理，妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否通畅，在更换

4、引流瓶时，应执行无菌操作，避免交叉感染。（ 5 ）维持足够的营养，水分及维生素。（ 6 ）按医嘱使用抗感染药物。7、潜在并发症：出血（ 1 ） 密切观察生命体征， 观察胸闷、 胸痛是否加剧及病人神态、 呼吸、 尿量。（ 2 ）保持胃管的通畅，持续有效负压吸引，观察引流液的颜色、性状及量。（ 3 ）保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量，如大于 100ml/h ，及时通知医生。（ 4 ）遵医嘱应用止血药。（ 、潜在并发症：吻合口瘘（1） 嘱病人立即禁食，行胃肠减压，妥善固定，保证有效的吸引。观察引流液的颜色、性状及量（2） 保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量（3） 遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持，

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