口腔科危急值项目内容、报告制度、处置流程

1、口腔科危急值项目内容、报告制 度、处置流程口腔科危急值项目内容、报告制度、处置流程一、危急值报告制度1、 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现 时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临 床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或 治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命， 失去最佳抢救机会。2、口腔科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床 科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3、口腔科科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登 记表的内容 认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认

2、。4、 口腔科科室护理人员在接到医技科通知时， 一方面尽快检查核 对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相 应措施。5、 口腔科科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观 察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级 医师汇报。6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。 二、危急值处置流程1、当检查结果出现“危机值”时，口腔科沟通检查科室，要求检查 者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各 环节无异常的情况下，立即 复查，复查结果与第一次结果吻合无误 后，要求检查者立即电话通知患者所在临床 科室，并在医技科

3、室 检查“危机值”结果登记本上详细记录。2、口腔科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医 师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于 2小时内在 病程中记录接收到的危机值检 查报告结果和诊治措施。3、口腔医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患 者的临床病 情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行 复查。如果复查结果与上一 次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告 单上注明已复查。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。4、 “危机值”报告科室包括：检验科（输血科） 、核医学科、影 像中心、放射科、超声诊断科、药

4、剂科、电生理检查等医技科室。对危急值报告的检查制度，规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有 一次回顾程序。包括项目的设置，报告的情况，提出改进的要求，上 报医务部。三、危急值的项目、内容口腔科室如对危急值标准有修改要求， 或申 请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修 改。附件：目前口腔科提供的危急值项目和范围:一、下列情况暂停小手术，请上级医生及相关科室会诊。（一）心脏病1有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定 后方可考虑手术。疼痛、恐惧、 紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须手术，需经专 科医师全面检查并密切合作。2近期心绞痛

5、频繁发作。3心功能3-4极或有端坐呼吸、紫绢、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。4心脏病合并高血压，血压A 180/110mmHg应先治疗其高血压后手术。5有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧 失合并心传导阻滞）史者。（二）高血压 收缩压高于160-180mmHg或舒张压高于100-110mm时，应先行治疗高血压，待血压降至180/100mmHg后再行手术。（三）造血系统疾病1、贫血 血红蛋白在80g/L（8g/dl）以上一般可 手术。2白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在20002500/L,或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受手术及手术。3 白血病 急性白血

6、病为手术的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须手术，应与专科医师合作，并预防感染及出血。4恶 性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须手术时应与有关专家配合， 在治疗有效，病情稳定后方可 进行。5出血性疾病（1）原发性血小板减少性紫瘢故手术应选择在（5万仙）以上进行，并应注意预防出 血，手术时 注意止血。手术或手术最好在血小板记数高于（10万仙）时进行必要时行专科 会诊检查，与专科医师合作手术。（2）血友病 血友 病甲如必须手术时，应补充凝血因子皿。当血浆因子川的浓度提高到 正 常的30%时，可进行手术或小手术。手术时应力求减少创伤，手术后拉拢缝合牙龈，缩小创口，手术创内填塞止血药物。（四）糖尿病

7、手术时，血糖以控制在 8.88mmol/L （160mg/dl）以下 为宜。（五）甲状腺功能亢进 手术应在本病控制后，静息脉搏在 100次/ 分以下，基础代谢率在+20%Z下方可进行。（六）肾疾病 各类急性肾病均应暂缓手术。如处于肾功能代偿期， 即内生肌酊清除率50%血肌酊 2 133umm/L（1.5mg/dl）,临床无 症状，则手术无问题。（七）肝炎 急性肝炎期间应暂缓手术。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，手术为非禁忌症，但应注意出血的可能性。（八）妊娠 在怀孕的4.5.6月期间，进行手术或手术较为安全。（九）月经期 月经期手术，有可能发生代偿性出血，一

8、般认为应暂 缓手术。但必要时，简单的手术仍 可进行，但要防止注意出血。（十）急性炎症期 应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、 手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决定。（十一）恶性肿瘤 一般认为，在放疗后35年内不应手术，否则 可引起放射性骨坏死。（十二）长期抗凝药物治疗如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常 时可手术。（十三）长期肾上腺皮质激素治疗 在手术前应与专科医 生合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除 病 员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。（十四）神经精神疾患 主要为合作问题。二、检验科检验项目 白细胞计数 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 血小板计数 凝血活酶时间PT激活部分凝血活酶时间APTT纤维蛋白原定量酸 碱度PH二氧化碳分压 碳酸氢根氧分压血清氯钙镁葡