护理.学基础知识汇总

1、护理学根底知识汇总1 、医院环境的总体要：平安性、舒适性、整洁性、安静 性。2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在 1822C；新生儿、老年科室与治疗检查时温度保持在2224C。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化与呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低那么因冷的刺激，使人畏缩，缺 乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。3、适宜的病室湿度为 50-60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患 者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿 度过低时，空气枯燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气

2、管切开患者不利。4、室通风的作用可使室空气流通，与外界空气进展交换，保持室空气新鲜，调 节室温湿度 , 增加患者舒适感，降低室空气污染，减少呼吸道疾病的传播。5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHOfi定：医院白天的噪音强度在 3545dB 2、医院常见不平安因素有哪些？如何预防6、平车运送病人的本卷须知：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确 保患者平安、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支 撑面，保持平衡，又因缩短重力臂到达省力。推车时，护士应站于患者头侧，便 于观察病情，要注意患者面色、呼吸与脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处 一

3、端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。 搬运骨折患者时车上需垫木板， 并固定好骨折部位。 有输液与引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门翻开， 不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。7、去枕仰卧位适用围 :答：1昏迷或全身麻醉未清醒的患者； 2椎管麻醉或脊髓穿刺后的患者 半坐卧位适用围答: 1心肺疾患所引起呼吸困难的患者； 2胸、腹、盆腔手术后或有炎症的 i=h患者 3某些面部与颈部手术后的患者； 4恢复期体质虚弱的患者. 端坐位适用围答: 心力衰竭、心包积液与支气管、哮喘发作的患者8、协助患者变换卧位时本卷须知有： 1颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧； 2颈椎、颅骨牵引的患者，

4、翻身时不可放松牵引； 3各种导管和输液装置 应安置妥当， 防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压； 4石膏固定和伤口较大 的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压； 5操作时使患者尽量靠近 护士，以缩短重力臂，到达省力的目的。9、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、 缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、 坏死。预防压疮发生的护理措施：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、 勤更换。1防止局部组织长期受压： 定时翻身,减少组织的压力； 保护骨隆突处和支持 身体空隙处。正确使用石膏、绷带与夹板固定。 2防止局部潮湿等不良刺激； 3促进局部血液循环：全围的关节运动、按摩受压部位

5、； 4改善机体营养 状况。10、何谓医院感染：是指患者、探视者和医院职工在医院受到感染并出现病症。WHO提出的控制医院感染的关键措施有：清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技 术；合理使用抗生素。11、医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。12、清洁：清洁是指用物理方法去除物体外表的污垢、尘埃和有机物，目的是去 除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。消毒：消毒是指用物理或化学方法去除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物， 使 其到达无害程度的过程。灭菌：灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。 包括致病微生 物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。热力消毒灭菌法：

6、 热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细 胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。化学消毒灭菌方法的作用原理： 化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性， 酶 蛋白失去活性，抑制细菌代和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性， 使细胞破裂、溶解，从而到达消毒灭菌的作用。消毒灭菌的具体方法见?根底护理学? 13、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持 无菌物品与无菌区域不被污染的操作和管理方法。无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。无菌区域和非无菌区域： 无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。 非无菌 区域是指未经灭菌处理或

7、经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。无菌技术操作原那么包括： 1操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半 小时停止清扫和换床单； 2无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好， 必要时穿戴无菌衣、 戴无菌手套；3无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明 显标志； 无菌物品不可暴露在空气中， 应存放在无菌包或无菌容器中； 无菌包外 注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜； 4进展无菌操作 时要明确无菌区域和非无菌区域的划分； 5进展无菌操作时， 操作者要面向无 菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品； 6取用无菌物品时，必须使用无菌钳

8、或镊 ；无菌物品一经取出，不可 再放回无菌容器；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌；7一套无菌物品，只能供一个患者使用，防止交叉感染。常见的无菌技术根本操作方法看书14、清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。污染区是指病人直接或间接接触的区域。15、隔离原那么的一般消毒隔离： 1病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用 消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架柜或壁橱 ，备消毒液、清水各一盆与手刷、 毛巾、避污纸；2工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定围 活动。一切操作要严格遵守隔离规程， 接触病人或污染物品后必须消毒双手；

9、 3护理 人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作方案； 4凡病人接触 过的物品或落地的物品应视为污染，消毒前方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等 经熏蒸消毒后才能交家人带回； 病人的排泄物、 分泌物、 呕吐物须经消毒处理前方可排放入 公共下水道；需送出病区处理的物品，置污物袋，袋外应有明显标记； 5病室每日进展空气 消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床与床旁桌椅； 6严格执行陪伴和探视制度， 向病人与家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作； 7了解病人的心理情况， 满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反响。8解除隔离需在传染性分泌物

10、三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后， 方可停止隔离。隔离的种类与其护理措施见基护教材16、 紫外线的杀菌机制：1促进微生物的DNA失去转换能力而死亡；2破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；3降低菌体氧化酶的活性，使氧化能力丧失；4使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。17、生命体征：体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的根本征候，使机体在活动 的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。健康成人不同部位温度的正常围：口腔温度36.337.2 C ;肛门温度36.537.7 C ;腋下温度 36.037. C体温过高或发热： 发热是指机体在致热原的作用下使体温

11、调节中枢的调定点上移 而引起的调节性体温升高超过正常围。常见的发热热型有：1稽留热的典型病症：体温持续在 3940C左右，达数天或数月，24h波动围不超过C。多见于肺炎球菌 肺炎、伤寒等；2弛热的典型病症：体温在 39 C以上，24h温差达1C以上， 体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等； 3间歇 热的典型病症：体温骤然升高至 39C以上，持续数小时或更长，然后下降至正 常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于 疟疾等；4不规那么热的典型病症：发热无一定规律，且持续时间不定。见于 流行性感冒，癌性发热等。发热患者的护理： 体温过高的护理主要

12、措施有： 收集资料、降温措施、饮食调养、 保持清洁和舒适、密切观察病情变化、平安护理、心理护理、健康教育。 注意每点需要进展阐述测量体温的方法：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3-5 分钟；腋下温度测量的时间为 8-10 分钟；肛门温度测量的时间为 3 分钟。测量体温的本卷须知：口温：禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口 鼻手术、口呼吸患者。腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：适用于婴幼儿、 意识不清、精神异常患者； 禁用于直肠或肛门手术、 腹泻、 心肌梗死病人。18、正常成人在安静状态下脉率：

13、为 60100次/分正常血压的围是以肱动脉为标准：收缩压 90139mmHg舒压 6089mmH; 脉压30 40mmHg异常血压患者的护理措施： 1密切监测血压：做到“四定 - 定部位、定体 位、定时间、定血压计；2观察病情；3注意休息减少活动；4保持环境安静舒适；5 保持稳定的情绪； 6注意饮食合理； 7健康教育19、正常成人呼吸： 16-20 次/ 分钟20、氧气疗法：是指通过给氧，提高动脉血氧分压PaO2和动脉血氧饱和度SaO2, 增加动脉血氧含量CaO2，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新代， 维持机体生命活动的一种治疗方法。21、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃，从管灌注流质食物、

14、营养液、水分和药物的 方法。主要适用于：昏迷病人或不能经口进食者、不能口的病人、早产儿和病情危重、 拒绝进食的病人。测量鼻饲法插入的长度： 前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的 距离。一般成人鼻饲法插入的长度是： 45-55cm。证实胃管在胃的方法有： 1 连接注射器于胃管末端进展抽吸， 抽出胃液； 2 置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃注入 10ml 空气，听到气过水声；3将 胃管末端置于盛水的治疗碗，无气泡逸出。22、大量不保存灌肠目的：1解除便秘、 肠胀气。 2清洁肠道。为肠道手术、 检查或分娩作准备。 3稀释并去除肠道的有害物质，减轻中毒。 4灌入低温 液体，为高热病人降温

15、。本卷须知： 肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠； 充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生 理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。小量不保存灌肠目的：1软化粪便，解除便秘。2排出肠道的气体，减轻腹 胀。3适用于腹部或盆腔手术后的病人与危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等 保存灌肠目的： 将药液灌入到直肠或结肠， 通过肠粘膜吸收到达镇静、 催眠和治 疗肠道感染的目的。慢性细菌性痢疾灌肠时应取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾病灌肠时应取： 阿米巴痢疾病变多在回盲部， 取右侧卧位， 以提高疗 效。23、多尿： 24h 尿量经常超过 2500ml 少尿： 24h 尿量少

16、于 400ml 或每小时尿量少于 17ml 无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者。 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。24、导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 目的：1为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。 2协助临床诊断。 3为膀胱 肿瘤患者进展膀胱化疗留置导尿管术的目的： 1 抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重； 2为盆腔手术排空膀胱，防止术中误伤； 3某些泌尿系手术后； 4 尿失 禁或会阴部有伤口25、留取尿标本时常用的防腐剂的作用： 甲醛：固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞记数。 浓盐酸：防止尿中激素被氧化，防腐。 甲苯：保持

17、尿液的化学成分不变，防腐。常用于尿生化检验。26、给药的原那么有哪些？三查七对的容有哪些？答： 1按医嘱准确给药、严格执行查对制度三查、七对 、平安正确用药、 按需要进展 过敏验、密切观察反响、发现给药错误，与时报告、处理。 2三查：操作前、操作中、操作后进展查对。 七对：对床号、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。 健胃药要在饭前服用；帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。 止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的， 服用后不宜立即饮水， 因此如果同时服用多种 药物，应最后服止咳糖浆。服用强心甙药物应注意：在服用前测量病人的脉率心率与心律，脉率低于 60次/min或节律不齐，应停服并报告医生。27

18、、注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体的方法。注射原那么有：1严格遵守无菌原那么；2严格执行查对制度： 三查七对； 3 严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫； 4选择适宜 的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选锋利、稳固且直、无倒 钩、型号适宜的针头；5选择适宜的注射部位； 6注射的药物应临时抽取，即时注射； 7注射 前应排尽空气，并防止药液浪费；8注药前检查回血；9运用无痛注射技术：同时注 射多种药物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做 到“二快一慢，即进针、拔针快， 推药慢 常见的注射法：皮注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的

19、角度、深度 肌注射法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌与上臂三 角肌 臀大肌定位法：1“十字法：从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘最高点作 一垂直线，将一侧臀局部为 4 个象限，其外上象限避开角为注射部位。 2“联 线法：髂前上棘与尾骨联线的外上 1/3 处为注射部位。肌注射时应注意 1严格执行查对制度和无菌操作原那么；2侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；32 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌 注射；4长期注射者，应轮流交换注射部位； 5进针角度为 90 °，深度为 2.5cm针梗2/36两种药物同时注射，注意配伍禁忌。静脉注射常见失败原因有： 1 针刺入

20、过少 ； 2 针头斜面未完全刺入静脉； 3针头刺入较深； 4针头刺入过深28、如何判断青霉素皮试验结果？如何记录？答：注射后 20min 观察结果。阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕， 无自觉病症 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm周围有伪足，局部 发痒。 有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录：阴性用蓝色 笔记录为、阳性用红色笔记录为 。青霉素过敏性休克的抢救： 1立即停药，就地平卧； 2立即皮下注射 0.1% 的盐酸肾上腺素1ml; 3给氧；4使用抗组织胺药物；5补充血容量；6 呼吸、心跳停止，应立即行心肺复术；7同时密切观察病人的病情，并记录 如

21、何预防青霉素过敏性反响的发生： 1 详细询问用药史、过敏史和家族史； 2 正确实施药物过敏试验； 3 严密观察病人反响； 4 青霉素应现用现 配； 5 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。链霉素过敏反响的处理与青霉素过敏反响的处理不同之处在： 可静脉注射葡萄糖 酸钙或氯化钙 , 以减轻链霉素的毒性病症如何为破伤风抗毒素 (TAT) 过敏试验阳性病人进展脱敏 注射法？答：TAT脱敏注射法次数TAT量 (ml)加生理盐水量 (ml)注射法10.10.9肌注射20.20.8肌注射30.30.7肌注射4余量稀释成 1 ml肌注射TAT脱敏注射时应注意屡次小剂量注射药物、每隔 20min注射一次、密切

22、观察 病人情况。如出现全身反响即停药并处理 ; 如反响轻微,待病症消退后 ,增加注 射次数 , 剂量减少。29、静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、 电解质、 药液由静脉输入体的方法。输液的目的有：1补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。 2补充 营养，供应能量。3输入药液，治疗疾病。 4增加循环血量，改善微循环， 维持血压。如何调节输液滴数：根据病情、年龄与药液性质调节滴数，一般成人4060gtt./min ，儿童2040 gtt./min 。对于老年、体弱，心、肺、肾功能不良者， 婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢； 对严重脱水、 血容量缺乏、 心肺功 能

23、良好者输液速度适当加快。静脉输液溶液不滴的原因？针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、 针头阻塞、静脉痉挛。30、急性肺水肿发生的原因有： 1由于输液速度过快，短时间输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起； 2患者原有心肺功能不良。典型表现：咯粉红色泡沫痰，防治急性肺水肿：1在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对 老年、儿童、心脏病人必须特别注意。 2如果出现上述病症时，应立即停止输 液，通知医生，共同进展紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂 以减少静脉血回流，减轻心脏负担。 3高流量给氧 4必要时进展四肢轮流 结扎，每 5 10 分钟轮流放松

24、一个肢体上的止血带， 可有效地减少静脉回心血量。 5遵医嘱给予镇静剂，强心、利尿等药物。空气栓塞发生的原因：由于输液管空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加 压输液、 输血时无人看护， 液体输完未与时拔针或更换药液等情况下， 空气进入 静脉，有发生气栓的危险。临床表现：突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、 严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻与一个响亮的、持续的“水泡声。空气栓塞的防治措施有： 1输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以 防止空气栓塞发生。2立即停止输液，与时通知医生，积极配合抢救，抚慰病 人，以

25、减轻恐惧感。 3立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。 4高流量氧 气吸入 5有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。 6严密观察病情变化。31、输血的目的有：补充血容量，增加血红蛋白，供应血小板和各种凝血因子， 输入抗体、补体，增加白蛋白。如何检查库存血的质量：正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，半透明；下 层为血细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝血块。如血浆变红或浑浊，血 细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝血块等说明血液可能变质， 不能输入。32、冷疗法目的有：1减轻局部充血或出血；2控制炎症扩散；3减轻疼 痛 ； 4降低体温冷疗的禁忌症有：1循环障碍 2组织损伤、破裂 3水肿部位 4

26、慢性 炎症或深部化脓病灶 (5)冷过敏者(6) 禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹 部、足心热疗法的目的： (1) 促进炎症消退 (2) 解除疼痛 (3) 减轻深部组织充血 (4) 保暖 热疗禁忌证有：1早期软组织扭伤、 挫伤 48hr 2未确诊的急性腹痛 3 鼻周围三角区感染 4脏器出血 5恶性肿瘤 6金属移植物 7麻痹、感 觉异常这伸用。33、抢救物品的“五定制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭 菌、定期检查维修。急救物品完好率为 100%。心肺复是指： 对心跳和或呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按 压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功

27、能。心肺复步骤包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。心肺复的目的：立即实施心肺复术，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼 吸。患者心跳、呼吸骤停的判断指针：突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、 患者心跳、呼吸骤停的判断、 瞳孔散大、皮肤苍白或紫绀、心尖搏动与心音消失、 心电图检查、伤口不出血胸外心脏按压的部位：胸骨中、下 1/3 交界处。胸外心脏按压的正确手法： 抢救者站或跪于患者一侧， 左手掌根部置于按压部位， 12 / 15右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压，按压 深度，胸骨下陷 4 - 5cm 。胸外心脏按压应注意： 1两手指不能触与患者胸壁

28、 2压力适当，频率为 80-100 次/分 3婴幼儿，那么用拇指或 2-3 个手指 4放松时，抢救者的手掌不能 离开按压部位 5操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进展 6人工呼吸与胸外心脏 单人 2： 30，双人 1：534、洗胃法：洗胃法是将胃管插入患者的胃，反复注入和吸出一定量的溶液, 以冲洗并排出胃容物，减轻或防止吸收中毒的胃灌洗方法。洗胃法的目的：解毒、减轻胃粘膜水肿、为手术或某些检查做准备。服毒后多少小时洗胃最有效： 6 小时洗胃最有效。洗胃的禁忌证有： 强腐蚀性毒物中毒、 肝硬化伴食道静脉曲、 近期有上消化道出 血与穿孔、胃癌等洗胃的本卷须知有： 1急性中毒患者应迅速采取口服催吐法

29、或洗胃， 以减少毒 物的吸收 2当毒物性质不明时，应先送检， 用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明 确后，再采用对抗剂洗胃 3服用强酸强碱等强腐蚀性毒物，禁忌洗胃，按医 嘱给予药物或迅速物理性对抗剂 牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃粘膜 4 每次灌入量以 300-500ml 为宜, 防止突然胃扩使迷走神经兴奋 ,可反射性引起心 跳骤停 5密切观察病人的病情变化和生命体征，每次灌入量和洗出量根本相等，防 止胃潴留。 6吸引器洗胃，负压保持在 13.3Kpa 7为幽门梗阻病人洗胃， 应在饭后 4 - 6h 或空腹时进展，要记录胃潴留量34、临床死亡期患者的表现：表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射 消失但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代活动。此期一般持续 5-6 分钟。35、医疗与护理文件记录的要求：与时、准确、完整、简明扼要。正确填写体温单：1用蓝色钢笔填写眉栏各项； 用红色钢笔填写： 手术分娩 后日数。用红色钢笔在4042 C间相应时间栏填写入院时间、分娩时间、死亡时间、手