基层业务人员消除疟疾理论与技能竞赛(含答案)[1] 2

1、基层业务人员消除疟疾理论与技能竞赛笔试试卷一、单选题（村医仅完成1-15题，每题2分，共30分；其它人员完成1-30题，每题1分，共30分。）1人体疟原虫的宿主是人和（ C ）:、库蚊 、伊蚊 、按蚊 D、以上都不是2脑型疟绝大多数是由下列哪种疟原虫所致（ B ）:A、间日疟原虫 B、恶性疟原虫 C、三日疟原虫 D、卵型疟原虫3各型疟疾中最常见的血液病理现象是（ A ）:A、贫血 B、溶血 C、血小板减少 D、以上都不是4对成年的疟疾病例，在服药的第4天，应该提供氯喹、伯喹各多少片( A ) A、0、3 B、1、4 C、1、8 D、1、35G6PD缺乏症患者服用（ C ）易产生溶血现象。 A、

2、氯喹 B、哌喹 C、伯喹 D、双氢青蒿素 6疟原虫导致病人出现主要症状的时期是（ B ）: A、红细胞外期裂殖体 B、红细胞内期无性体 C、红细胞内期配子体 D、子孢子7疟原虫生活史中，在蚊虫体内是哪个阶段（ C ）:A、有性繁殖期 B、无性繁殖期 C、有性和无性繁殖同时存在 D、休眠期8疟原虫的生活史是（ B ）:    A、蚊唾腺蚊胃人肝细胞人红细胞蚊唾腺    B、蚊唾腺人肝细胞人红细胞蚊胃蚊唾腺    C、蚊唾腺人红细胞人肝细胞蚊胃蚊唾腺    D、蚊唾腺蚊胃人红细胞

3、人肝细胞蚊唾腺 9 按照全国消除疟疾技术方案，下列哪种病例需要进行规范的抗疟治疗（ D ）:A、疑似病例 B、确诊病例 C、确诊病例和临床诊断病例 D、确诊病例、临床诊断病例和疑似病例10对于感染地为间日疟和恶性疟混合流行区临床诊断病例，可选用什么药物治疗（ D ）: A、 氯喹加伯喹 B、青蒿琥酯 C、 磷酸哌喹片 D、双氢青蒿素哌喹片11根据中国消除疟疾行动计划,到2015年达到的总目标是（ C ）:A、全国所有三类县，实现消除疟疾的目标。B、全国所有二类县以及除云南部分边境地区外的一类县，无本地感染疟疾病例C、全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例D、全国实现消除疟疾的目

4、标12根据中国消除疟疾行动计划,所有二类县哪年实现消除疟疾的目标（ B ）:A、2020 B、2018 C、2017 D、201513根据中国消除疟疾行动计划, 2012年, 一、二类县的乡级医疗机构门诊相关科室临床医生接受过疟疾诊断、治疗知识培训以及实验室检验人员接受过疟原虫血片镜检技能培训的比例在（ C ）:A、85%以上 B、90%以上 C、95%以上 D、98%以上14 根据中国消除疟疾行动计划, 2012年, 省、市、县级疾病预防控制机构和一、二、三类县的乡镇卫生院有关人员接受过疟疾防治知识技能培训，且接受过培训人员的比例达到（ C ）:A、85%以上 B、90%以上 C、95%以上

5、 D、98%以上15根据中国消除疟疾行动计划,一、二类县的乡级医疗机构能够开展疟原虫血片镜检的比例，2012年、2015年分别达到（ B ）:A、98以上、100% B、 95%以上、100% C、90%以上、100% D、80%以上、100%16为了不影响染色效果，稀释的吉氏染液必须在多少时间内用完（ D ）:A、3天之内 B、一天之内 C、二小之时内 D、30分钟之内17为了达到染色的最佳效果，常用染液的稀释用水和染色的冲洗用水的pH值应该为（ C ）: A、6.87.0 B、7.0-7.2 C、7.2-7.4 D、6.6-7.4 18涂制厚血膜的最佳用血量应该是多少（ B ）: A、1-

6、2l B、4-5l C、0.1-0.5ml D、4-5ml19感染间日疟的红细胞，经姬氏液染色后，下列哪项描述是不正确的（ D ）:A、疟原虫胞质染成蓝色 B、疟原虫胞核染成红色或紫红色 C、红细胞胞质内疟色素染成棕褐色 D、受染红细胞颜色变浅20下列说法错误的是（ D ）:A、 薄血膜中疟原虫形态完整、典型，容易识别和鉴别虫种。B、 薄血膜在原虫密度较低时，较容易漏检。C、 厚血膜由于疟原虫比较集中，较易进行虫种鉴别。D、 厚血膜由于红细胞溶解，原虫形态会有所改变。21恶性疟原虫完成一代红细胞内裂体增殖周期所需时间一般为（ B ）:A 、48小时 B、 36-48小时 C、 72小时 D、

7、24-36小时22间日疟原虫完成一代红细胞内裂体增殖周期所需时间一般为（ A ）:A、 48小时 B、 36-48小时 C、 72小时 D、 24-36小时23孕期在3 个月以上的恶性疟患者可采用什么药物治疗（ D ）:A、 氯喹加伯喹 B、青蒿琥酯 C、 磷酸哌喹片 D、青蒿琥酯片加阿莫地喹片24患者居住无疟区，1 个月前因输血而感染疟疾，表现典型间日疟症状，宜采用什么药物治疗（ C ）:A、氯喹 B、伯氨喹磷 C、氯喹+伯氨喹啉 D、青蒿素类+伯氨喹啉25疟原虫感染人体的阶段是（ B ）:A、裂殖体 B、子孢子 C、动合子 D、卵囊26引起复燃的原因是（ B ）:A、残存的红外期疟原虫所致

8、 B、残存的红内期疟原虫所致C、速发型子孢子所致 D、迟发型子孢子所致27 间日疟原虫患者的诊断采血时间最好是（ B ）:A、发作期间 B、发作后数小时至10余小时C、发作后48小时 D、发作后72小时28哪种人体疟原虫形状边缘呈伞矢状/车轮状（ B ）:A、恶性疟原虫 B、卵型疟原虫 C、间日疟原虫 D、三日疟原虫29疟疾的主要传染源为（ D ）：A、体内有裂殖体的现症患者和带虫者B、体内有环状体的现症患者和带虫者C、体内有滋养体的现症患者和带虫者D、体内有配子体的现症患者和带虫者30疟疾患者红细胞受破坏或溶解，除了由于寄生的疟原虫成熟裂殖体引起红细胞破坏外，还可能是由于（ C ）：A、肾脏

9、病变 B、血小板减少引起 C、免疫病理变化引起 D、巨噬细胞增生引起二、多项选题（可选择一个或多个答案，错选、多选、少选或不选均不得分。）（村医仅完成31-40题，每题2分，共20分；其它人员完成31-50题，每题2分，共40分。）31寄生于人体的疟原虫种类有（ ABCD ）：A、间日疟原虫 B、恶性疟原虫 C、三日疟原虫 D、卵形疟原虫32灭蚊蚊防蚊措施有（ ABCD ）：A、蚊帐浸泡 B、使用蚊帐、纱门纱窗等防蚊设施 C、孳生地改造 D、室内杀虫剂滞留喷洒33根据消除疟疾技术方案, 用于非重症恶性疟治疗的药物有（ B ）：A、氯喹 B、双氢青蒿素哌喹片 C、青蒿琥酯 D、蒿甲醚 34下列那

10、种按蚊是我国的传疟按蚊 （ ACD）：A 中华按蚊 B 斯氏按蚊 C 微小按蚊 D 大劣按蚊35红内期疟原虫分为（ ABCD ）：A、环状体 B、滋养体 C、裂殖体 D、配子体 36疟疾确诊病例应符合以下哪些内容（ AC ）：A、有疟疾流行区住宿、夜间停留史B、有发冷发热出汗症状、疟原虫抗体检测阳性C、有发冷发热出汗症状、疟原虫抗原检测阳性D、无症状、疟原虫血检阳性37间日疟疟原虫寄生于红细胞可引起红细胞（ AC ）：A、胀大 B、褪色 C、产生薛氏点 D 、产生茂氏点38 根据消除疟疾技术方案, 无法排除的疟疾疑似病例的治疗方法是（ CD ）：A、双氢青蒿素 B、假定性治疗 C、氯伯八日疗法

11、 D、双氢青蒿素哌喹片39三热病人包括（ ACD）：A、不明原因的发热病人 B、疑似感冒的发热病人C、临床诊断为疟疾的发热病人 D、疑似疟疾的发热病人40不会引起疟疾症状复发现象的是（ BC ）：A、 间日疟原虫 B、 恶性疟原虫 C、三日疟原虫 D、卵形疟原虫41恶性疟原虫感染者在外周血中主要能查到（ AC ）：    A、环状体 B、裂殖体 C、配子体 D、滋养体42恶性疟原虫雌配子体形态是（ ABCD）：A、新月形，两端尖锐 B、核1个，较小，深红色，位于中央 C、胞质深蓝色 D、色素黑褐色，紧密分布于核周围 43恶性疟原虫环状体的特点是（ ABD）：A、环

12、约等于红细胞直径的1/5 B、一环有2个核 C、胞质有伪足 D、受染红细胞可含2个以上环状体 44间日疟原虫主要特征是什么（ABCD）：A、有薛氏点 B、外周期血液中能见各期疟原虫C、裂殖子数12-24 D、滋养体胞浆呈阿米巴样伪足45伯氨喹啉能杀灭哪些阶段的疟原虫（ BD）：A、环状体 B、滋养体 C、裂殖体 D、配子体46先天性疟疾可能是由于哪些原因造成的（BD ）：A、按蚊叮咬 B、胎盘受损 C、遗传因素 D、分娩过程中母体血污染胎儿伤口47下列哪些途径可引起疟原虫的感染（ BC ）：A、滋养体由媒介蚊虫叮咬 B、红内期裂殖体经输血C、红内期裂体增殖经胎盘 D、配子体经输血 48哪些人群

13、对恶性疟原虫具有抵抗力（ AD ）：A、镰状红细胞贫血患者 B、非流行区青少年 C、Duffy 血型抗原阴性 D、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者49疟疾患者脾肿大原因有（ABC）：    A、脾充血 B、单核巨噬细胞增生C、纤维组织增生 D、疟原虫破坏脾细胞 50三日疟原虫主要特征是什么（ABD）： A、成熟裂殖体呈菊花状 B、被感染的红细胞缩小C、被感染的红细胞边缘呈伞矢状 D、滋养体胞浆呈条带状四、简答题：（简述要点即可；下列7题中，任选5题,其中村医每题10分，其它参赛人员每题6分） 1、疟疾病例的诊断依据是什么？（1）流行病学史曾有疟疾传播季节在疟疾流行区（

14、包括历史流行区）住宿、夜间停留史，或近二周内有输血史；或有既往病史。（2）临床表现 典型的临床表现：有周期性发冷、发热、出汗等症状，每天或隔天或隔两天发作一次。重症病例可出现意识障碍或昏迷等症状，主要并发症有脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等。 不典型的临床表现：有发热、发冷、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，有类似感冒症状或伴有腹泻等胃肠道症状，也可有头痛、妄语等中枢神经系统症状。根据患者是否出现严重并发症，可将疟疾患者分为普通型病例和重症病例；重症病例以脑型疟多见。（3）实验室检查 病原学检查：显微镜检查血涂片查见疟原虫； 免疫学检

15、测：疟原虫抗原检测阳性； 基因检测：疟原虫特异性基因片段检测阳性。2、成人氯喹、伯氨喹八日疗法的用法用量？氯喹口服总剂量1200mg。第1 日600mg 顿服，或分2 次服，每次300mg；第2、3 日各服1 次，每次300mg。伯氨喹口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1 日起，同时服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8 日。3、休止期根治使用药物与用法用量？ 伯氨喹，口服总剂量180mg，每日1 次，每次22.5mg，连服8 日4、疫点调查的主要内容是什么？（1）基本情况。收集疫点所处的地理位置、地形地貌、年平均温度、年降雨量、户数、人口数、历史流行情况和本次疟疾发病情况等相关资料

16、。（2）媒介按蚊种群调查。当病例出现在疟疾流行区的传播季节时，对近3 年本县范围内没有媒介调查资料、且疫点周围存在媒介孳生环境的疫点，可在病家及周围选择12个调查场所，每个场所布臵1 盏诱蚊灯，采用诱蚊灯通宵诱蚊法，进行12 个通宵的媒介按蚊种群调查；或采用人诱半通宵法开展12 晚上调查，并通过形态学方法对捕获按蚊种类进行鉴定，以确定疫点是否存在传疟媒介。对难以鉴定的按蚊标本，可由省级疾病预防控制机构采用分子生物学方法进行鉴定。（3）病例筛查。采取逐户走访的方式，对2 周内有发热史者采集血标本，进行疟原虫镜检或RDT 检测，同时了解居民防蚊设施使用情况。如发现2 例及以上本地感染的疟疾病例或带

17、虫者，可视情况扩大至对疫点内所有居民采血进行疟原虫镜检或RDT 检测。5、 根据中国消除疟疾行动计划，我国疟疾流行区分为几类，其分类标准是什么？根据2006-2008年疟疾疫情报告，全国以县为单位分为以下四类。一类县：3年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于万分之一的县。二类县：3年有本地感染病例，且至少1 年发病率小于万分之一的县。三类县：3年无本地感染病例报告的流行县。四类县：非疟疾流行区。6、重症疟疾的临床表现及治疗原则？凡出现严重并发症，并需住院治疗的疟疾患者为重症疟疾。其中，脑型疟多见。疟疾患者出现意识障碍或昏迷，绝大部分由恶性疟发展而成，以儿童，特别是幼儿及无免疫力的患者为多见。

18、预后凶险，治疗不当常致死亡。脑型疟的临床表现有（1）神经系统：脑型疟患者均出现神经系统的症状、体征。常见的有昏迷、惊厥、去皮层僵直等。1）昏迷：是脑型疟最明确的症状，100%出现，患者始感剧烈头痛、呕吐，继而谵妄、昏迷。约有70%的昏迷患者始于癫痫样发作。典型症状为对称性脑损伤，但一过性（数分钟至数小时）偏瘫亦不少见，少部分儿童在昏迷过程中出现持续性偏瘫，可在数天内恢复，但亦可能造成较长时间的肢体功能障碍。角膜反射减弱或消失。瞳孔对光反射迟钝或一侧异常往往是预后欠佳的先兆。2）惊厥：在患儿中，约有80%出现惊厥，在成人约为20%。多发性的或持续性的惊厥常是预后险恶的预兆。3）去皮层僵直：部分患

19、儿可出现去皮层或去脑僵直状态，尤其是持续存在时，往往为预后不良的指征；时可见角弓反张，可能与颅内压升高有关。（2）呼吸系统：约有40%的患儿可出现一种或数种呼吸异常：呼吸加深多见，且往往是代谢性酸中毒的指征；过度换气见于僵直状态的患儿；换气降低常伴有眼球震颤和流涎，是隐匿性脑病变的最常见体征；间歇性呼吸常伴有瞳孔对光的反射减弱甚至消失，往往表示持续性心输出量的剧减，是呼吸停止的危险信号，可能与脑疝形成后压迫呼吸循环中枢有关。（3）视网膜：以眼底镜观察的视网膜病变包括：出血、水肿（中央小凹及外周），约有70%的患儿出现此体征；出血可能与贫血有关，而水肿则与高原虫血症或低血糖有关；成人患者如出现视网膜大面积突发性出血往往预示病情恶化甚至死亡；动脉搏动、静脉扩张和外周血管萎陷；乳头水肿较为少见，可能与颅内压升高有关，往往为预后欠佳的指征。通常认为，视网膜病变是由缺氧或代谢紊乱造成的细胞功能障碍而非血管的阻塞所致。（