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文档简介

1、邻本身中自居沈LINSHUI COUNTY HOSPITAL OF CHINESE MEDICINE120院前医疗急救病历编号病人姓名 性别 年龄地址或单位初步诊断时 间 年 月 日接诊医院名称XX县中医医院120院前急救记录病案号:姓名：性别：男 女年龄：岁民族国籍：职业：婚否：婚住址或单位：联系 ：出诊现场地点：现场联系 ：主诉：病史提供者：本人 口家属 他人现病史：既往史：口高血压口冠心病 口糖尿病其他：过敏史：小详口无口后过敏原及表现：体格检查T：CP ：次/分R ：次/分BP ：/ mmHg患者面色：口正常口潮红口发绡口苍白口黄疸口青灰紫绡：无 口轻口中口重患者意识： 口清楚 口嗜睡

2、 口深昏迷 丧失扁桃体肿大：口无 口1度 口!度 口出度巩膜黄疸：口无 口有瞳孔： 左 mm 右 mm对光反射：口有口无颈阻：口后 口无气管移位： 无 口偏左 口偏右颈静脉：口正常 口充盈胸部：呼吸动度及节律 口正常 异常 口停止心界：口正常 口扩大心音： 口有力 口低钝 口杂音 口消失心律：口整洁 口不齐干鸣音：口无口左口右口双肺湿鸣音：口无口左 口右 口双肺腹部：腹部压痛 口无 口有 部位：肌紧张：口有 口无 反跳痛：口有 口无肝脾肿大：口有口无移动性浊音：口有 口无肠鸣音：口有 口无 口亢进脊柱四肢畸形：口后 口无病理反射及其他情况：专科情况辅助检查初步诊断病情判断轻 中 口重 危 口死

3、亡途中监测：口正常 口异常表现：急救措施口开放气道口手法 口置管 口环甲膜穿刺 口吸氧 口吸痰 口呼吸辅助口气囊 口呼吸机口心电监护 口胸穿 口腹穿 口洗胃 口建立静脉通道 口包扎止血 口外固定 口电击复律CPCRT始时间：CPCR结束时间：其它：具体治疗/用约急救转归：口显著后效 口后效 口无变化 口恶化 口死亡 口在家中 口在现场 口在途中接到指令时间：20 年 月 日时分出诊时间：月 日 时 分到达现场时间：20 年 月 日时分离开现场时间：月 日 时 分送达目的时间：20 年 月 日时分返回医院时间：月 日 时 分病历完成时间：20年 月 日时分病历完成者签字：出诊医生：出诊护士：出诊驾驶员：送达医院及科室：交接时病情：T ：C P ：次/分 R ：次

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