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文档简介

1、一、护理学基础计算7、滴数的计算,如:15滴/ml,250ml液体需多长时间输完?500ml液体,每分钟输45滴,需输多长时间? 1500ml液体,在3h输完,需调滴数多少?二、内科护理计算1、体重指数(BMI)=体重(kg) /身高(m 2正常值:18.924.9 如:50/1.6 2=19.532、常用运动强度指标 =170-年龄如50岁的人运到心率为 170-50=120次/分3、糖尿病饮食制定总热量:年龄在 40岁以下者,标准体重 Kg当高(cm) 105;年龄在40岁以上者,标准体重Kg当高(cni) 100;成人休息状态下每天每公斤理想体重给予热105125.5kj(2530kca

2、l),轻体力劳动 125.5146kj(3035kcal),中度体力劳动 146167kj(3540kcal),重度体力劳动 167kj(40kcal) 以上。碳水化合物(每克产热4 kcal )占总热量50%60%蛋白质(每克产热 4 kcal )占总热量15%脂肪占总热量(每克产热 9 kcal )占30%按每天3餐1/5、2/5、2/5或按1/3分配。三、妇产科计算1、推算预产期首先问明末次月经(LMP的日期(1 )计算法:公历:月份+9或-3,日期+7农历:月份+9或-3,日期+14如:LMW 2008年4月6日,预产期为?2、胎儿体重(g)推算:宫高(cm) X腹围(cm)+200

3、(已入盆者加500)3、胎儿身长与妊娠月份的推算:妊娠前20周:胎儿身长(cm)=妊娠月份的平方如妊娠4个月胎儿身长=42=16 cm妊娠后20周:胎儿身长(cm)=妊娠月份X 5如妊娠7个月胎儿身长=7X5=35 cm题目:1、某孕妇末次月经公历 2008年2月24日,其预产期为?2、某孕妇宫高为28CM腹围为105cM胎儿体重预计是多少?3、妊娠3个月胎儿身长为多少?4、妊娠6个月胎儿身长为多少?四、儿科护理学计算题1、体重的计算方法:16月:体重(kg)=出生体重(kg) +月龄x 0.7 (kg)712 月:体重(kg)=出生体重(kg) +6X0.7 (kg) + (月龄-6) X

4、0.4 (kg)或 712 月:体重(kg) =6 (kg) +月龄x 0.25 (kg)212 岁:体重(kg)=年龄x 2 (kg) +8 (kg)举例:5个月小儿的体重(kg)约:3 (kg) +5X0.7 (kg) =6.5kg 健康小儿 10个月时的体重约:3 (kg) + 6X 0.7 (kg) + ( 10-6) X 0.4 (kg) =8.8 (kg)或:6 (kg) +10X0.25 (kg) =8.5kg 一小儿体重为 8kg,估计其月龄为:3+6X0.7 + ( X-6 ) X 0.4=8 , X=8(月)或为:6+XX 0.25=8, X=8 (岁)3岁小儿的平均体重是

5、:3X2 (kg) +8 (kg) =14kg 体重为20kg的小儿年龄约为:XX 2+8=20kg, X=6岁。2、身高的计算的方法:新生儿出生时身长约为 50cm,前半年每月增长 2.5cm,后半年每月增长 1.5cm; 1周岁为75cm, 2周 岁为85cm,212岁身长(cm)=年龄X 7+70 (cm)举例:3岁小儿身长约为:3X 7+70 (cm) =91 (cm); 一健康小儿身长为 105cm,估计其年龄为多少:XX 7+70=105, X=5 (岁)。3、人工喂养小儿奶量的计算:举例:体重5kg的婴儿,每天需8%f牛奶量应为多少,才能满足机体需要婴儿每日需能量110kcal/

6、kg ,需水量150ml/kg ,故体重5kg的婴儿需能量 550kcal ,而 100ml 牛奶产热 66kcal ,含 8%f牛奶 100ml 供能 98kcal (66+8X4),故每天需 8%f牛奶量为:100:98=X: 550, X=560 (ml)。 体重5kg的婴儿,每天需要 5府奶量为多少,水多少,才能满足机体需要5 X110 kcal/kg=550 kcal ,含 5%B牛奶 100ml 供能为 66 (kal ) +5%< 100X4 (kal ) =86kal 100:86=X : 550, X=640 (ml),每日需水量为 150ml/kg x 5kg=750

7、ml,除牛奶外每日尚需供水 750ml-640ml=110ml 。故体重5kg的婴儿,每天需要 5项奶量为640ml,除牛奶外每日尚需供水110ml。4、腹泻患儿静脉补钾量的计算:补钾原则:见尿补钾;浓度不能过高,滴注液含钾浓度w0.3%,禁止静脉推钾;速度不能过快,静脉滴注时间不应短于 68小时,剂量不能过大。举例:腹泻患儿补钾时,250ml溶液中加入的10%kKCL>多不超过:A.3.5mlB.4.5mlC.5.5ml D.6.5mlE.7.5ml计算方法:250ml X 0.3%=0.75 克,需 10%R化钾为 0.75 +10%=7.5ml,故250ml溶液中加入的 10%kK

8、CLt多不超过E.7.5ml。5、血压的计算方法:新生儿血压约为 65/40mmHg 1岁时85/50mmHg2岁后收缩压计算公式为:收缩压=年龄x 2+80mmHg或年龄X 0.26 + 10.6Kpa ),舒张压为收缩压的2/3。举例:一个男孩 4岁,正常血压应为:A. 12/8kPa B . 14/9.3kPa C . 15/10kPa D . 16.7/11.1kPa E . 18.9/11.0kPa计算方法:收缩压: 4X 2+80mmHg=88mmH我 4X0.26 + 10.6Kpa=11.7Kpa ,舒张压:88X 2/3=59mmHg 或 11.7 X 2/3=7.8Kpa

9、,(换算:1Kpa=7.5mmHg故4岁男孩的血压应为 A. 12/8Kpa ( 90/60mmH。1、烧伤面积:手掌法:以伤者本人的一个手掌(五指并拢)面积占全身体表面积的1 %来估计。新九分法:又称中国九分法,是将人体体表面积划分为若干个9%的等分,便于记忆新九分法各部位体表面积的估计部位占成人体表面积()占儿童体表面积()头颈 双上9X1=9 (发部3向部3颈部3)9+ ( 12年龄)9X29X2=18 (双上臂7双前臂6双手5)肢躯干9X3=27 (躯干前13躯干后13会阴1)9X3双下9X5+1=46 (双臀5双大腿21双小腿13双足7)9X5+ 1 ( 12 年龄)肢全身100(9

10、X 11+ 1 )11X9+ 1合计注:成年女性的臀部和双足各占6%记忆的口诀为:三三三五六七,五七十三二H一,十三十三会阴一。举例:2岁小儿,头、面、颈、会阴、双下肢烧伤,问:烧伤面积?56%9 +(12 2) + 1 + 46 (12 2) =56%7岁小儿双下肢(包括臀部)和左上肢被烧伤,其烧伤面积是.50%46 ( 127) +9=50%某女性烧伤患者一只手和双足全部烧伤,其面积为8.5% (2.5+6)%成人面部、胸腹部及两上肢n。烧伤后,右腿小片出。创面约一掌大小,其烧伤总面积约:35%(3+13+18+1)2 .烧伤深度的判断通常采用 三度四分法,即分为I。、n。(又分为浅n。和

11、深n。)、nT烧伤。临床上习惯称I。、浅n。为“浅度烧伤”;深n。、nT为“深度烧伤” 烧伤深度的评估要点与预后组织学损伤临床特点病人感觉I °表皮层局部轻度红、肿,灼烧感、疼35d痊愈。脱(红斑 型)干燥,无水泡痛感屑、不留斑痕浅n。(大水 疱型)表皮全层和水疱较大壁薄,剧痛、感觉如无感染,约真皮浅层,部分生 发层健存去疱皮后创面潮湿、 鲜红、水肿、渗出明 显过敏2w愈合,短期内色 素沉着,不留斑痕深n。表皮至真皮 深层,尚残留皮肤 附件水疱小或无,去疼痛、感觉 稍迟钝如无严重感染,约34w痊愈, 痂卜愈合,遗留有 斑痕(小水 疱型)皮后基底苍白或浅 红,创面微湿,水肿 明显皮肤全

12、层甚 至到达脂肪、肌无水疱,创面蜡疼痛消失、24w后焦痂 脱落,范围大者须m白、焦黄或灰化,皮感觉迟钝(焦痂 型)肉、骨骼革样,失去弹性,干 燥后可见网状栓塞血植皮,愈合后遗留 有斑痕或畸形,不 能出汗3 .烧伤严重程度的判断(1)轻度烧伤:总面积9%以下的n 0烧伤。(2)中度烧伤:总面积10%29%的n °烧伤,或nT烧伤面积在 10%以下。(3)重度烧伤:总面积30%49%的n°烧伤,或出°烧伤面积10%19%;或总面积不足30%,但全身情况较重或已有休克、较严重的复合伤、中重度吸入性损伤者。(4)特重烧伤:总面积50%以上;或nr烧伤 20%以上,或已有严

13、重并发症。举例:1、男性,40岁,司机,汽车故障,自行检查,突发火焰烧伤,面部大小水疱面积约2%双上肢大小水疱面积约10%,伴有呼吸道烧伤,该病属于A轻度烧伤 B 中度烧伤C重度烧伤 D 特重烧伤 E m度烧伤(因伴有呼吸道烧伤)2、女性,58岁,厨房火焰烧伤整个双上肢大小水疱,面部红斑(发部、,颈部正常),病人的烧伤面积为AA I度3%n 度 18%B I度 9%n 度 9%C I 度 3%H 度9%D I度9%n 度 9%E I度 3%n 度 27%题解:面部为I度3%,双上肢为n度18%3、右上肢烫伤,有水泡,泡底红润、肿胀、剧痛,估计烧伤面积及深度为:BA.18%,浅n度B.9%,浅n

14、度 C. 27% ,深n 度D. 4.5%,浅 n 度 E. 18%,深 n 度4、女性,40岁,开水烫伤足背,局部水疱,痛觉轻,拔毛仍有痛感,其烧伤深度为A I度 B 浅n度C深n度D 印度 E 11度111度移行深度答案:C格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分法目前判断意识障碍常用的是格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分法。主要评定 睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分,表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低 3分,分数越低表明意识障碍越严重。Glasgow昏迷评分法睁眼反射语百反应运动反应举千能自行4回答正5遵命动6睁眼确作1/J1呼之能3回答错4定位反51、颅睁眼误应

15、脑外刺痛能2含糊不3刺痛回4伤患睁眼清缩者刺不能睁1仅能发2肢体屈3痛时眼首,无语百曲睁不能发1肢体过2眼,无反应14支 友日和屈肢,其GCS昏迷分级评分为A.10 分 B.9 分 C.8 分D.7 分 E.6 分(2+2+3=7)六、护考计算1、500ml的溶液中最多能加15%氯化钾多少毫升?一种溶液的量X 一种溶液的浓度=另一种溶液的量X另一种溶液的浓度500 X0.3 %=XX 15%X=10500ml溶液中加10%R化钾10毫升,其浓度是多少?500 XX=10X 10%X=0.2%? 15%K化钾10毫升,至少要加到多少毫升溶液中才能静脉点滴? XX0.3%=10X 15%?X=50

16、0?补钾时应注意:氯化钾溶液常用的有10%F口 15%R化钾溶液,均不能直接应用,须稀释成0.15%0.3%溶液静脉滴注,含钾溶液不能静脉推注,注入速度过快可发生心肌抑制而死亡? (1) 将 500ml, 95酒精,配成70的酒精,需加蒸馏水多少毫升?? (2) 一婴儿,体重5kg,估计一天的喂水、喂含糖 8%的奶,分别为多少毫升?? (1) 500 X 95%=X X 70 %?X=679679 500=179ml? (2)热卡:110KCal/kg,水;150ml/ kg,100ml 牛奶的热卡:66KCal, 1g 糖产生的热卡:4KCal? 总热卡:110 x 5=550KCal? 总

17、水量:150 X 5=750ml? 含糖8%的100ml牛奶的热卡:66+4 x 8=98KCal? 100: 98=X;550 X=561ml? 750-561=189ml肺功能检查:与呼气流速有关指标:FEV1: 第一秒用力呼气容积。第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值FEV/FVC,是评价气流受限的敏感指标。第一秒用力呼气容积FEV占预计值百分比(FEV%B十值)是评估 COP铲重程度的良好指标。FEV%BHt< 80W FEV/FVCV70%确定为不完全可逆的气流受限。残气量RV: 150 ml残气量占肺总容量百分比RV/TLC;肺总容量TLC:肺泡通气量 MA: (Vt 150)

18、 XR每分钟通气量 MV(或Ve): VtX R (呼吸频率)(400-500 ) X ( 12-18 )潮气量VT: 400-500ml通气/ 血流=每分钟肺泡通气量与每分钟肺毛细血管总血流量之比=4L/5L=0.8儿科临床常用计算公式1. 按年龄估算儿童用药剂量折算表年龄剂量初生1个月成人剂量的1/18 1/1416个月成人剂量的1/14 1/7612个月成人剂量的1/7 1/512岁成人剂量的1/5 1/424岁成人剂量的1/4 1/34 6岁成人剂量的1/3 2/56 9岁成人剂量的2/5 1/2914岁成人剂量的1/2 2/31418岁成人剂量的2/3 全量注:该表仅供参考,使用时应

19、根据患者的体质、病情及药理作用的强弱和不良反应的轻重等方面的具体情况斟酌决定。2. 按儿童体重计算2 2) 部分药物在药物说明书中已按体重( kg) 注明儿童用药剂量,故只需将每次或每日的千克剂量乘以儿童体重的千克数,即可得出儿童的每次或每日剂量。每次(d)剂量=每次(d)药量/kg ML童体重(kg)( 3)儿童体重计算法16个月儿童体重(kg) = 3kg (初生时体重)+月龄 X0.6712个月儿童体重(kg) = 3kg (初生时体重)+月龄X 0.51岁以上儿童体重(kg) = 2寿龄+783 .按儿童体表面积(m2)计算注:用体表面积计算法,儿童用药剂量比较准确,但较麻烦,可用下面

20、简易计算法算出体表面积,或经查表得知。(2)体表面积(m2)计算法体表面积(m2) = 0.0128 淋重(kg) +0.0061 潟长(cm) -0.1529体表面积(m2) = 0.035 (m2/kg) x体重(kg) +0.1 (m2)注:此公式限于体重在30 kg 以下儿童。体表面积(m2)=(年龄+5) X0.074 . 儿科静脉注射溶液例:18个月的幼儿,头抱座林钠450 mg q4h IVPB持续15 min。幼儿体重19 kg。最大推荐输注浓度是50 mg/mL。头抱座林钠250 mg/mL/瓶。问需多少毫升药物能够提供450 mg头抱座林钠?需加入多少毫升溶剂能达到所需配置

21、的药液浓度?静脉输液泵应如何设置?250 mg: 1 mL = 450 mg: X mL即从每瓶头孢唑林钠中抽取1.8 mL 药液。因此,除了需1.8 mL 头孢唑林钠外,还需加入足够溶剂才能达到9 mL。9-1.8 = 7.2 mL , 在容量控制器先加入7.2 mL 与头孢唑林钠相容的溶剂,再加入 1.8 mL 头孢唑林钠,使总溶液量达到9 mL,最后浓度:50 mg/mL 。溶液浓度的计算及换算1. 百分浓度注:这里的百分浓度指重量比体积百分浓度,系指 100 mL溶液所含溶质的克数,以符号 (g/mL)或 (W/V)表示。例:盐酸普鲁卡因注射液每支10 mL中含盐酸普鲁卡因0.2 g,

22、试用百分浓度表示该制剂规格。即该制剂的百分浓度规格为2%< 10 mL。例:某患者需静脉注射地西泮注射液15 mg,应取制剂规格为 0.5%X2 mL地西泮注射液多少毫升?由题意已知该制剂含地西泮0.5%x2 = 0.01 g (10 mg)2. 比例浓度注:式中,W 表示溶质重量,以 g 为单位; X 表示比例浓度的溶液体积份数;V 表示欲配制溶液的体积,以mL 为单位。例:欲配制1:5000 高锰酸钾溶液2000 mL 洗胃,应称取高锰酸钾多少克?由题意已知X = 5000 ; V = 2000 mL即称取 0.4 g 高锰酸钾加入2000 mL 温开水即可。溶液的稀释C i V i

23、 = C n V n注:式中,CI和VI分别表示浓溶液的浓度和体积;CU和VU分别表示稀溶液的浓度和体积。计算时应注意浓度表示法和体积单位的一致性。例:配制 75%乙醇溶液1000 mL,应取 95%乙醇多少毫升?由题意已知 C I = 95%; C II = 75% ; V U = 1000 mL ;即应取95%乙醇溶液 789 mL,加水稀释到 1000 mL。微量输液泵应用的计算1. 泵注浓度的计算注:如浓度以 闻/mL计算,则需再乘以1000。2. 每小时所需药量的计算每小时所需药量(mg)=医嘱泵注剂量(mg/min) >60 (min)3. 泵注速度的计算例:医师给某患者处方

24、利多卡因注射液100 mgX5支,每支5 mL,加5%葡萄糖注射液 25 mL稀释,医嘱泵注射剂为 2mg/min ,求利多卡因泵注浓度、每小时所需利多卡因量及利多卡因泵注速度。临床常用计算公式,快存起来吧!一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注:休克时先晶后胶。补液量 =1/2 累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人十300mlXn1 .补钾:补钾原则:补钾以口服补较安全。补钾的速度不宜快。一般<20 mmol/hc浓度一般1000ml液体中不超过3g。见尿补钾。尿量在30ml/h。细胞外液钾离子总

25、含量仅为60mmol 左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。轻度缺钾3.03.5mmol/L 时 ,全天补钾量为68g。中度缺钾2.53.0mmol/l 时 ,全天补钾量为812g。重度缺钾< 2.5mmol/l时,全天补钾量为1218g。2 .补钠:血清钠< 130 mmol/L时,补液。先按总量的1/3 1/2补充。公式:应补 Na+ (mmol) =142-病人血 Na 十(mmol/L)咻重(kg) 66< 女性为 0.5 >应补生理盐水=142-病人血Na + (mmol/L) 钵重(kg) &

26、;5V女性为 3.3 >氯化钠=142-病人血 Na + (mmol/L) 钵重(kg)也035V女性为0.03>或=体重(kg) X142病人血 Na+(mmol/L)>0.6<女性为 0.5>+173 .输液速度判定每小时输入量(ml)=每分钟滴数X4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数寸输液总时间(h) M输液所需时间(h)=输入液体总ml数+ (每分钟滴数X4)4 .静脉输液滴进数计算法每h输入量啕 ml滴数(15gtt)已知每h 输入量,则每min 滴数 =60(min)每 min 滴数 >60 (min)已知每min 滴数,则每h 输入

27、量 =每 min 相当滴数(15gtt)5 . 5%NB (ml) = CO2CP 正常值一病人 CO2CP咻重(kg) 0.6。首日头24 小时补给计算量的1 2。 CO2CP 正常值为2229%。如未测定二氧化碳结合力,可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算(此用量可提高10容积)。必要时可于24小时后重复应用。二、 20% 甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体为100 毫升。三、热量(能量)的计算正常成人一般每日约需热量(能量):2530kcal/kg/日成人每天基础热量(能量):1kcal >24型重(kg)三大产热营养素:蛋白质4.1kcal/g脂类(脂肪)9.3kcal

28、/g碳水化合物(糖类)4.1kcal/g注:卡路里(cal)的定义:将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。热量单位换算公式:1kcal=1000cal1000kcal=4.184MJ1MJ=239kcal粗略计算热量:50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g) = 180kcal50g瘦肉(相当于鸡蛋50) = 80kcal250g牛乳(相当于豆浆 300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶)=160kcal1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生

29、 25g) = 80kcal500g 750g 蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜)= 80kcal1 .糖尿病患者的每天所需热量:Broca法:标准体重(kg)=身高(cm) 105桂法:标准体重=身高(cm)-100M.9注:肥胖:超过标准体重的20%;消瘦:低于标准体重的20%。附:体重指数(BMI )=体重(kg)当高(cm) 2体重指数WHO 标准正常18.524.9肥胖前期25.0 29.9I 度肥胖 30.0 34.9II度肥胖 35.0 39.9HI度肥胖40体重 卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖 15kcal/kg/d

30、20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d理想体重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d消瘦 20-25kcal/kg/d35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d每日总热量=体重x所需热量(kcal)/kg/d糖尿病患者所需胰岛总用量的公式(单位)=体重(kg) X100O X0.6X(病人血糖值 mmol/L5.6) M000+11.11g葡萄糖在体内完全氧化时,可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低,几乎没有糖原贮备,其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应

31、。脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP;另有1mol葡萄糖完全氧化成 Co2和H2o时可净生成36 38molATP。2 .结核病人的营养原则:三高二禁三高:高热能:一般3Okcal/kg/d 、总摄入量为2OOOkcal/d;轻体力劳动者:40kcal/kg/d、总摄入量为 2400kcal/d。高蛋白:摄入量为1.21.5g/kg/d、每天的总进量为 80 100g,其中优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。高维生素:应重点补充VA、 B、 C、 D 等。二禁:禁止吸烟和饮酒。应特别注意钙和铁的补充。四、计算肾小球滤过率(GFR )公式:肾小球滤过率

32、是最常用的表示肾小球滤过功能的指标,肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人,GFR 应大于 90 毫升/分钟。低于 60 毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态,需要认真进行治疗了。小于15 毫升/分钟时应开始进行透析治疗。MDRD (肾脏病饮食研究)公式GFR=1.86X (血肌酊)-1.164 隼龄0.203女生:上述数据结果X0.74用此公式测出的相关性很好,可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值,同时也应写出肾小球滤过率,特别是GFR<60mL/min/1.73 m2者。内生肌酐清除率测定计算公式:体重(kg) X (140年龄)/ 72X血清肌酊值(mg/L)女性:上述数据结

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