幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系

1、幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系王新舜郭佳鹤刘少田【摘要】目的研究幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染与反流性食管炎的相关性。方式选择反流性食管炎患者202例及对照组240例。采纳抗Hp-IgG抗体血清学检测、病理学及快速尿素酶实验检测Hp感染。结果反流性食管炎患者Hp感染率为20.30%,而对照组为43.33%(P<0.05)o结论Hp感染与反流性食管炎存在逆相关性。【关键词】幽门螺杆菌；反流性食管炎AbstractObjectiveToinvestigantetheassociationbetweenHelicobacterpylori(Hp)inf

2、ectionandreflux202patientswithrefluxesophagitisand240controlswereenrolledinthisstudy.SerumsamplesfromthesepatientsweretestedforspecificIgGantibodiestoHp,usingenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).Gastricbiopsyspecimensobtainedduringendoscopywereusedforpathologicalandrapidureasetest.ResultsTheratioo

3、ftheHpinfectionwas20-30%inpatientswithrefluxesophagitisand43.33%inthecontrols-TherewassignifcantdifferencebetweenthetwoTherewasanegativecorrelationbetweenHpinfectionandrefluxesophagitis.【KeywordsHelicobacterpylori(Hp);Refluxesophagitis自1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发觉幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp),并在1983年

4、成功地从人胃黏膜组织中分离以来，对Hp的研究一直是胃肠病研究中的重点。反流性食管炎(RE)是酸相关性上消化道动力障碍性疾病，最近几年来成为上消化道常见病之一，其与Hp感染的关系存在着较大的争议，目前尚无定论1,但Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等消化系统疾患的相关性已经取得证明。1994年WHO国际癌症研究机构正式将幽门螺杆菌列为第1类致癌危险因素3,最近几年来其与反流性食管炎的关系引发关注4o本文对202例反流性食管炎患者进行胃镜检查及Hp检测以探讨其相关性。1资料与方式1.1一样资料2006年5月至2007年5月在长春市中心医院同意胃镜检查的门诊患者。反流性食管炎的胃镜诊断采纳LA分级

5、标准，并除外以下病症者：急性胃炎、十二指肠球炎、胃、十二指肠溃疡、胃癌等胃部器质性病变；食管息肉、食管疝；其他功能性疾病如贲门失弛缓症；近4周内曾行Hp肃除医治及服用钿制剂、质子泵抑制剂及其他抗菌药物者；全身性疾病、糖尿病、硬皮病等。入选病例行胃镜后分为反流性食管炎组及对照组。1.2方式所有患者在胃体、胃窦及胃底各取活检1块，别离作HE和Giemsa染色和快速尿素酶实验(试剂购自海口南科科技开发）。Hp阳性标准：病理切片及尿素酶实验二项均阳性；Hp阴性标准:病理切片及尿素酶实验均阴性。并行血清学检测，采纳Hp抗体ELISA试剂盒（购自华丽生物工程公司）。1.3统计学方式采纳统计软件进行分析，计

6、数资料采纳百分比表示，采纳x2查验。以05为不同有统计学意义。2结果3讨论胃食管反流病是指过量胃十二指肠内容物反流入食管引发烧心等病症，并可致使食管炎和咽、喉、气管等食管之外的组织损害。约半数胃食管反流病患者内镜下可见食管粘膜糜烂、溃疡等病变，称反流性食管炎。其致病因素有：下食管括约肌松弛、胃排空延长、食管粘膜防御能力减弱、食管对反流物清除功能减弱等,其发病率不断上升4。最近几年来，关于幽门螺杆菌与反流性食管炎的关系研究国外己有一些报导，但不合较多。连年来人们一直将食管内酸度增加作为反流性食管炎的要紧因素，但HirsehowitzBI等5的研究说明，在反流性食管炎组与对照组之间比较胃酸分泌并无

7、明显不同，因此提示胃内酸内容物机械反流的抑制在反流性食管为的发生中更为重要。近来临床上观看到，正常人、反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌患者Hp感染率依次降低，而且消化性溃疡及胃炎患者行Hp肃除医治后，反流性食管炎发病率有所增高，故有人以为Hp感染可避免反流性食管炎患者食管糜烂的进展，进而提出Hp为反流性食管炎的爱惜性因素6。还有研究以为，Hp是一种抑制反流性食管炎的因子，机制为Hp引发胃部炎性反映，长期作用引发萎缩性胃炎，从而使胃酸生成减少，减轻了胃液反流对食管粘膜的刺激和损伤，因此可减轻反流性食管炎7o本研究统计结果提示反流性食管炎患者Hp感染率相对较低，与OttEA等8的报导相符

8、。对Hp阳性的反流性食管炎患者是不是需行肃除Hp医治目前尚有争议。应进一步针对Hp基因型进行研究，为不同病因条件下Hp肃除医治提供更确切依据。总之，笔者的研究证明反流性食管炎的胃幽门螺杆菌的发生率、慢性萎缩性胃炎发生率及萎缩程度均明显低于对照组，胃幽门螺杆菌可能通过引发慢性萎缩性胃炎和产生酸中和物质(如氨)而间接抑制了反流性食管炎的发生。因此对伴胃幽门螺杆菌阳性的反流性食管炎患者，幽门螺杆菌的肃除医治应慎重，假设行肃除医治，应增强其他抗反流医治和抑酸剂的剂量以避免显现幽门螺杆菌肃除后反流性食管炎的加重。参考文献1杨晓钟,王琼.淮安地域幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的临床观看.山西医药杂志,2

9、007,36(5):450-451.2盛传伦，周丹二幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的初步研究.中国实验诊断学,2000,4(4):172.3中华医学会消化病学分会.对幽门螺杆菌假设干问题的共识意见.中华医学杂志，2004,84：522-523.4胡伏莲，高文.幽门螺杆菌与胃食管双流病关系的研究进展.中华老年多器官疾病杂志，2004,3：170-172.5 HischowitzBLAclinicalanalysiswithacidandpepsinsecretioninclinicalesophgitis.Gastuoenterology,1991,101:1149.6 ABBASZ,FARE

10、EDR,BAIGMN,etal.PrevalenceofhistologicalfluxesophagitisinhelicobacterpyloripositivepatientseffectofdenstyofandactivityofinflamPakMedAsoc,2001,51:36.7 Axonviewtotreatornottotreal.Helicobacterpyloriandgasteo-csophagealrefluxdisease-analternativehypothesis.AlimghtPhamacolther,2004,19：253-261.8 OttEA,MazzoleniLE,EdelweissMLet