2019精选医学消化内科学试卷

1、一、标准配伍型（B型题）（4小题洪11.0分）（2 分）1A、急诊胃镜检查B、选择性腹腔动脉造影C、放射性核素扫描D纤维结肠镜检查E、胃肠钢餐检查为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是（1）男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg （）（2）男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，23 天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消 瘦（）（3 分）2A、补充血容量B、药物治疗C、消除病因D手术E、随访（1）急性糜烂性胃炎伴低血压时首选（）（2）慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时（）（3）胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是（）（2 分）3

2、A、胃粘膜不同程度炎性细胞浸润B、胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润C、胃本膜G细胞增生D胃粘膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织E、胃粘膜见印戒细胞呈巢状以下疾病各具哪种病理变化？（1）慢性萎缩性胃炎（）（2）慢性浅表性胃炎（）（4 分）4A、糖皮质激素B、氨基水杨酸C、免疫抑制剂D抗生素E、手术治疗（1）Crohn病活动期的最有效治疗应选（）（2）Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用（）A、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解B-进食一疼痛一缓解C、疼痛一进食一缓解D无明显规律性E-疼痛一便意一便后缓解 克罗恩病腹痛的规律性是（）二、病例用型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题，共6.0分）（

3、3 分）1男性，58岁。胃溃疡病史 9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减 退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。（1）应首选的检查方法是 （）A、CT扫描B、B超C、MRI检查D腹部X线平片E、电子胃镜+ 活检（2）胃镜如图，该病人最可能的诊断是（）A、复合溃疡B、穿透性胃溃疡C、顽固性溃疡D胃泌素瘤E、胃溃疡恶变（3）首选的治疗方法是（）A、胃大部切除术B、胃癌根治术C、全胃切除术D迷走神经切断术E、给予粘膜保护剂等继续内科治疗（3 分）2男性，40岁，反复排粘液血便 3年，加重2个月。每天排大便次数为 6次，为明显血便; Hb125g/L; ESR

4、26mm/h ;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便 OB（+）。（1）该患者要确诊，最需要做的检查是（）A、钢灌肠B、胃镜检查C、血浆白蛋白D大便细菌、真菌等病原学检查E、腹部B超检查本病最可能诊断（）A、溃疡性结肠炎B、溃疡性结肠炎（广泛性）C、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）D溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度）E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）最需要鉴别的疾病有 （）A、肠易激综合征（IBS）B、急性细菌性痢疾C、急性阿米巴肠炎D结肠癌E、血吸虫病三、单选题（43小题，共43.0分）（1 分）1女性40岁，上腹部不适5年。近1月来进食后饱胀感，有时暧

5、气。胃镜示胃粘膜红白相间，以白为主，血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是 （）A、慢性浅表性胃炎B、慢性肥厚性胃炎C、萎缩性胃炎DK 胃癌E、肠化生（1 分）2男，18岁，腹胀、纳差10余天，伴乏力。查体无特殊。检查：血常规正常，B超肝胆未见明显异常，胃镜如图，肝功能 ALT202u/L , HBsAg（+）。最可能的诊断是（）A、慢性胃炎，B、肝硬化并门脉高压C、病毒性肝炎D结核性腹膜炎E、消化性溃疡（1 分）3患者.女.70岁.以吞咽不适6个月偶伴胸骨后疼痛.乏力，低热1月就诊，查体：体温37.8C; 脉博78次/分;呼吸20次/分;血压：110/90mmHg ,全身浅表淋巴不肿大，心肺听

6、诊无异常， 内 镜表现如图，患者最有可能是下列哪种疾病（）A、胃食管反流病B、食管结核C、食管息肉D食管裂孔疝E、食管贲门失迟缓征（1 分）4男性，50岁，上腹隐痛，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性图中胰腺病变可能的诊断是（）A、正常B、胰腺囊月中C、慢性胰腺炎D胰腺囊腺癌E、胰腺癌（1 分）5男性，67岁。反复上腹痛3月，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨上未触及肿大淋巴结，腹部未触及包块。粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛有

7、时能缓解。根据下列胃镜检查图像，该病人最可能的诊断是（）A、胃黄斑瘤B、浅表性胃炎C、胃溃疡D胃泌素瘤B 国后（1 分）6男性，70岁。反复上腹痛、腹胀 3月，伴食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨 上可触及一肿大淋巴结。腹部未触及包块。粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃镜检查如图：该病人最可能的诊断是（）A、消化性溃疡B、胃癌C、慢性胃炎D胃泌素瘤E、胃溃疡恶变（1 分）7男性，38岁，反复上腹痛 6月，疼痛无明显规律性，应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解，伴腹胀、食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨上未触及肿大淋巴结，腹部可触及一包块。粪隐血阴性。胃镜检查如下图：该病人最可能

8、的诊断是（）A胃黄斑瘤B、胃癌C、胃溃疡恶变D胃泌素瘤E、胃淋巴瘤（1 分）8患者，女，19岁，反复发热、上腹痛、消瘦 1月，查体：上腹部饱满，余无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为（）A 胃癌B、胃淋巴瘤C、胃溃疡D胃溃疡并真菌感染E、胃多发性息肉（1 分）9男性，50岁，腹痛，大便带血 2月余，不规则发热1周。查体消瘦，轻度贫血貌，右下腹 压痛，未及包块。B超提示腹腔见肿大淋巴结。结肠镜检查图片如下，最可能的诊断是 （） A、大肠息肉B、肠结核C、大肠淋巴瘤D> Crohn 病E、大肠脂肪瘤（1 分）10男性，38岁。间断性上腹隐痛伴返酸1月余。无发热等不适。发育正常，体形偏瘦，皮肤

9、无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊 断（）A、十二指肠多发性溃疡B、糜烂性十二指肠炎C、十二指肠脂肪瘤D十二指肠淋巴瘤E、十二指肠克罗恩病（1 分）11有关上消化道出血，下列哪项是不正确的（）A、呕血呈咖啡色，是由于血液经胃酸作用形成正铁血红素所致B、黑粪呈柏油样，系血红蛋白经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致C、可出现低热，一般不超过 38.5 C,可持续35天D 血BUNT增高，大多为6.79mmol/L, 1周后才降至正常E、出血早期，血红蛋白、红细胞及血细胞比容均无变化（1 分）12下列对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是（）A、白蛋白B、维生素K

10、C、支链氨基酸D肝太乐E、苯巴比妥（1 分 ）13有关主诉的内容，不正确的是（）A、为患者感受最主要的痛苦B、病程长、病情复杂病人，可将其所说的主要不适作为主诉C、为患者本次就诊的主要原因及持续时间D确切的主诉可反映病情轻重与缓急E、为患者症状或（和）体征（1 分）14现病史不包括 （）A、主要症状特点B、病因与诱因C、诊治经过D社会经历E、起病情况与患病时间（1 分 ）15问诊的技巧不正确的是（）A、避免使用医学术语B、避免诱导或（和）暗示病人C、应遵循从直接提问到一般提问的原则D问诊要有系统性和目的性E、及时引证和核实病人提供的病史资料（1 分）16下列哪一种反流不会产生食管粘膜损害（）A

11、、胃酸B、胃蛋白酶C、非结合胆酸D胰酶E、胃粘液（1 分）17关于早期食管癌的病理分型哪项正确（）A、乳头型多为原位癌 B、斑块型少见 C、乳头型最早 D隐伏型均为原位癌 E、糜烂型为高分化 （1 分）18 食管癌的最常见的好发部位是（）段段段段门颈上中下贲A B、 C、 D E、（1 分）19 关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是（）A、不引起恶性贫血 B、消化道症状多见 G常与溃疡病同在 D血清壁细胞抗体多为阳性 E、可有上消化道出血 （1 分）20与维生素b或校仃美酷盛1干是吊口时肿:n胞产生闩（）A G细胞B、壁细胞C、主细胞 D粘液细胞 E、贲门腺 （1 分）21 治疗慢性胃炎

12、时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳（）A、硫糖铝B、法莫替丁C、胶体钿D螺旋霉素E、青霉素（1 分）22男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml , 经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为 90/50mmHg ,用下列哪种方法治疗为宜（）A、注射立止血B、法莫替丁静滴 C、尽快手术治疗 D 口服凝血酶E、去甲肾上腺素冰盐水灌注 （1 分）23 下列除哪项外均符合急性单纯性胃炎的病理变化（）A粘膜内大量淋巴细胞浸润B、粘膜充血水月中C、粘膜点状出血D粘膜轻度糜烂E、粘液分泌增多（1 分）24青年男性，餐后排便，起身突然晕倒，无类似既往史。T

13、正常，P 124次/分，BP10/8kPa（80/60mmHg）,神志清，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白90g/L,最佳治疗选哪组（）A、升压药+强心剂B、静滴抗生素+升压药C、输血+抑酸剂D补充5蹴酸氢钠E、静推高渗葡萄糖溶液（1 分）25男性，30岁，胃溃疡患者下列哪项药物宜慎用（）A甲鼠咪月瓜B、普鲁本辛C、氢氧化铝胶剂D硫糖铝（B）E、痢特灵（1 分）26女，23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，X线检查如图，可能的诊断为（）A十二指肠球部溃疡B、十二指肠憩室C、胃窦炎D十二指肠癌E、十二指肠淤积症（1 分）27男35岁，右上腹空腹痛反复发作5

14、年，近1周加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首选何种检查 （）A、胃肠钢餐透视B、胃液分析C、粪便隐血D便查钩虫卵E、胃镜（1 分）28男，40岁，间歇性上腹疼痛 10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。查体：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。银餐见十二指肠球部变形。最可能是下列哪种疾病（）A、慢性胃炎B、十二指肠球后溃疡C、十二指肠球部溃疡D非溃疡性消化不良E、十二指肠炎（1 分）29下列哪项不是消化性溃疡治疗的目的（）A、消除病因B、缓解症状C、防止复发D防止并发症E、尽早手术治疗（1 分）30关于十二指肠溃疡（DU）的描述，错误的是（）A DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现像B、

15、DU患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加C、十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件D典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛E、DU少见癌变（1 分）31胃溃疡疼痛的节律性表现为（）A、空腹痛B、夜间痛C、进餐时疼痛D餐后0.51小时疼痛E、餐后3-4小时疼痛（1 分）32胃蛋白酶失去活性的最低 pH值是（）A 2.0B、3.0C、4.0D 5.0E、6.0（1 分 ）33男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg , P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理（）A、大量输液B、内镜下电凝止血C、补液输血D 口服凝血酶E、肌注立止血（巴

16、曲酶）（1 分）34男性，47岁，上腹部疼痛 5年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近 1周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大（）A、幽门管溃疡B、球后溃疡C、复合性溃疡D癌性溃疡E、穿透性溃疡（1 分）35女，23岁，间断黑便2余年，曾多次银餐及胃镜检查均未明确诊断，近日症状又复发，对诊断最有帮助的检查是（）A、再行急诊纤维胃镜检查B、吞钢试验，确定出血部位C、急诊纤维结肠镜检查D胃液分析E、选择性动脉造影（1 分）36女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，银餐检查示椭圆形龛影，边缘光滑，最可能诊断为 （）A 胃癌B、胃息肉C、胃溃疡D胃

17、平滑肌瘤E、胃体胃炎（1 分）37易发生幽门梗阻的溃疡是（）A、胃角溃疡B、胃窦溃疡C、复合性溃疡D球后溃疡E、幽门管溃疡（1 分）38男性患者，45岁，平素身体健康，近 2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近 2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（）A、腹部B超B、粪便隐血试验C、胃液分析D X线钢餐检查E、胃镜+活检（1 分）39下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现（）A、腺癌B、硬癌C、胶样癌D鳞状细胞癌E、髓样癌（1 分）40溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）A、进食-腹痛加剧B、月g痛-进食-缓解C、进食-腹痛-便后缓解D月S痛-便意-便后缓解E、月g痛-便意-便后加剧（1 分）41治疗重

18、型溃疡性结肠炎应首选（）A、柳氮磺胺叱噬B、免疫抑制剂C、大剂量肾上腺糖皮质激素D手术治疗E、大剂量抗生素（1 分）42溃疡性结肠炎病变多位于（）A、回肠末端及开结肠B、回盲部C、降结肠D直肠及乙状结肠E、全结肠（1 分）43下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是（）A、粪便隐血试验常呈阴性B、血清溶菌酶增高C、血清白蛋白降低D红细胞沉降率加快E、凝血酶原时间延长四、多选题（7小题，共14.0分）（2 分）1女性，38岁。反复上腹痛2年余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下描述正确的是 （）A、十二指肠球部溃疡（A期

19、）B、十二指肠球部溃疡（H期）C、此病最常发于球部前壁D较易发生恶性变E、具并发穿孔较胃溃疡多见（2 分）2女性，44岁。上腹饱胀不适10余年。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下正确的是 （）A、诊断首先考虑十二指肠腺瘤B、诊断首先考虑十二指肠增生性息肉C、诊断首先考虑十二指肠腺癌D诊断首先考虑十二指肠平滑肌瘤E、可能是Brunner腺瘤（2 分）3小肠性腹泻的特点是（）A、多为脐周疼痛B、大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭C、大便次数多，每日10次以上D可有里急后重E、常有体重减轻（2 分）4黄疸伴脾大可见

20、于（）A、病毒性肝炎B、溶血性贫血C、疟疾D化脓性胆管炎E、淋巴瘤（2 分）5引起1ES压降低的激素 （）A、缩胆囊素B、胰岛素C、血管活性肠肽D胃泌素E、胰升糖素（2 分）6有利于发现早期食管癌的是（）A、食管粘膜脱落细胞检查B、食管X线钢餐检查C、内镜检查加活检D内镜下食管粘膜染色E、食管CT检查（2 分）7内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现（）A、溃疡呈圆形，椭圆形B、边缘整齐，不隆起C、火山口状，底部凹凸不平D底部较平坦E、皱裳向病变区集中五、名词解释（2小题，共6.0分）（3 分）1一过性1ES松弛（3 分 ）2PPI试验六、判断题（3小题，共3.0分）（1 分）1食管贲门失弛缓多有食管

21、下段括约肌松弛障碍（）（1 分 ）2最常见的食管良性肿瘤是平滑肌瘤（）（1 分）3伴有幽门不全梗阻的消化性溃疡患者临床治疗不宜采用阿托品（）七、填空题（3小题，共5.0分）（2 分）1依据新悉尼系统的分类方法，慢性胃炎分为 、和（2 分）2典型的消化性溃疡的临床特点是 、（1 分）3小胃癌的病灶直径是 ,微小胃癌的病灶直径是 八、问答题（2小题，共12.0分）（6 分）1简述内脏性腹痛的特点。（6 分 ）2如何早期诊断胃癌？答案部分，（卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（4小题洪11.0分）（2 分）1答案2小题：（1）A （2）D（3 分）2答案 3

22、 小题：（1）A （2）E （3）C（2 分 ）3答案2小题：（1）B （2）A（4 分）4答案 4 小题：（1）A （2）C （3）A二、病例用型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题，共6.0分）（3 分）1答案 3 小题：（1）E （2）E （3）A（3 分 ）2答案 3 小题：（1）D （2）E （3）D三、单选题（43小题，共43.0分）（1 分）1答案A（1 分 ）2答案C（1 分 ）3答案B（1 分 ）4答案E（1 分）5答案E（1 分 ）6答案B（1 分）7答案E（1 分）8答案B（1 分）9答案C（1）10答案B(1 分)11答案D(1 分)12答案E(1 分)13答案B(1 分)14答案D(1 分)15答案C(1 分)16答案E(1 分)17答案D(1 分)18答案C(1 分)19答案D(1 分)20答案B(1)21答案C(1)22答案C(1)23答案A(1)24答案C(1)25答案B(1)26答案B(1)27答案E(1)28答案C(1)29答案E(1)30答