(整理)内分泌科学考试试卷及答案6

1、一、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题)(1 小题,共 4.0 分)(4 分)1患者，男，55 岁。身高 172cm，体重 80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2 个月余就诊。体检：明显肥胖， 情绪较急躁、 皮肤略潮湿， 甲状腺不大。 心率 124 次/分，血压 140/70mmHg。双手细微震颤 (-) 。(1) 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的( )A 、可能存在糖尿病B、 可能存在糖耐量异常C、 可以除外甲状腺功能亢进D、 可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖(2) 为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑( )A 、糖基化血红蛋白B、 胰岛素及 C 肽

2、水平测定C、 24 小时尿 VMA 测定D 、 OGTTE、甲状腺功能测定(3) 此时患者 HbAlc8.7% ，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间 ()A、23 周B、23 个月C、4 6 周D、23 天E、6 个月(4) 假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现( )A、糖耐量下降B 、高胆固醇血症可能减轻C、 降糖药剂量可能增加D、 低血糖E、发生心绞痛的机会增大二、病例分析 (1 小题,共 12.0 分)(12 分)1患者，男， 18 岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛 2 年，近 2 天出现癫痫样全身抽搐 2 次。 头颅 CT：脑基底节区钙化。(1) 该患者最可能的诊

3、断是什么 ?(2) 进一步应作哪些检查明确 ?(3) 该病的治疗目的及措施是什么 ?三、单选题 (33 小题,共 33.0 分)(1 分)1下列哪项 X 线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值 ()A、弥漫性脱钙B、纤维囊性骨炎C、骨囊肿样变化D、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙E、多发性骨折或骨骼畸形（1 分）2甲亢患者，妊娠第 6 个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，心率96 次/分,TT2.3 卩 mol/L（正常值 1.72.3 卩 mol/L） , TT 32.5 卩 mol/L（正常值 68151 mol/L），为明确诊少断需进一步检查()A)I 摄取率及 T抑制试验B、FT

4、 FTC、 测 BMRD、 做 TRH 兴奋试验E、测定 TSH(1 分)3卜刿邓种戸況二故曲性 I 治疗甲亢的适应证（）A、长期服用乙胺碘呋酮B、年龄在 25 岁以下的 Graves 病C、 甲状腺中度肿大的 Graves 病D、轻等程度的 Graves 病E、妊娠期甲亢（1 分）4患者女性，30 岁，妊娠 3 个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以 作为确诊有否甲亢的检查项目（）A、甲状腺激素结合试验BI 率C I-TD、游离 TE、FT FT 汕立（1 分）5下列哪项关于 Graves 病的发病机制的说法与目前观点不符（）A、与机体的细胞免疫异常相关B、与一定的 H1A

5、 类型有关C、与 TSAb 的关系十分密切D、由于 TSH 分泌亢进E、是一种器官特异性自身免疫病（1 分）6关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确（）A、血中 TP0 抗体阳性B、吸碘率升高C、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿D、有时可表现为甲状腺功能亢进E、血清丫 -球蛋白增加（1 分）7TSAb 是一种具有与（）A、TRH 相同效应的自身抗体B、TH 相同效应的自身抗体C、TPOAb 相同效应的自身抗体D、TSH 相同效应的自身抗体E、TRAb 相同效应的自身抗体（1 分）8关于 Graves 病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误（）A、青壮年男性多见B、感染劳累易诱发C、发作时血钾低D、大量糖的

6、摄入或静脉注射可诱发E、甲亢控制后，本病发作减少或消失（1 分）9川腺戍 I 率不会受下列哪种因素影响（）A、缺碘地区的受检查者B、肾病综合征患者C、 停用抗甲状腺药物 1 周患者D、去年做过碘油造影E、 昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12 小时以上（1 分）10下列关于淡漠型 Graves 病的叙述，哪一项是错误的（）A、多见于老年B、可伴有胫前黏液性水肿C、可出现极度消瘦和恶病质D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微E、以上都不是（1 分）11一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2 周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值（）A、 ：卩弑腺 I 吸收率B、 甲状腺激素结合试验C、 血

7、rTD、 血 FT 测亡E、 BMR 测定（1 分）12下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症（）A、血清蛋白结合碘低于正常B、 游离 FTFT 低C、血胆固醇增加D、血清 TSH 增高E、膝腱反射亢进（1 分）13下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选（）A、病因治疗B、对症治疗C、替代治疗D、支持治疗E、放疗及化疗(1 分)14 甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是 ( )A 、促进钙离子排出B、促进磷的再吸收C、抑制磷的再吸收D 、促钠、钾排出E、尿酸化(1 分)15常用于内分泌功能减退的动态功能试验是 ()A 、兴奋试验B、抑制试验C、激发试验D、拮抗试验E、负荷试验(1 分)16男，

8、52 岁，下肢无力伴多饮多尿 2 年余，实验室检查 :低血钾，血醛固酮水平及 24 小时尿醛 固酮定量超过正常值， MRI 检查如图所示，应诊断为 ( )A 、左肾上腺囊肿B、左肾上腺腺瘤C、左肾上腺嗜铬细胞瘤D、左肾上腺髓脂瘤E、左肾上腺转移瘤(1 分)17女， 35 岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图 像，作出诊断 ( )A、右肾上腺增生B 、右肾上腺 Cushing 腺瘤C、右肾上腺皮质腺瘤D、右肾上腺转移瘤E、右肾上腺囊肿(1 分)18男性， 30 岁，持续性高血压 3 个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁，对常用降压 药无效，受体阻滞剂有效，

9、诊断考虑 ( )A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲亢E、Cushing 综合征(1 分)19男， 57 岁，腹部隐痛不适伴低热 2 月余，腋下可触及数个肿大的淋巴结，请结合图像，作 出诊断 ( )A、左侧肾上腺癌并胃脾转移B、左侧恶性嗜铬细胞瘤侵及胃脾C、左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累D、左侧肾上腺腺瘤E、左侧肾上腺转移瘤(1 分)20女，25 岁，肥胖，紫纹(-)，血浆皮质醇 20 卩 g/dl(正常 616 卩 g/dl)，为明确诊断应首选下列 哪项检查 ( )A 、血浆 ACTH 测定B、肾上腺 CT 扫描C、24 小时尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大

10、剂量地塞米松抑制试验(1 分)21下列哪项不是 Cushing 综合征的表现 ()A 、皮质醇分泌失去昼夜节律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血质外貌，常伴痤疮D、肾上腺髓质增生或肿瘤E、皮肤菲薄，紫纹(1 分)22关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的 ()A 、胰岛素使用量以不发生低血糖为限B、妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗C、饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整D、有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠E、37 周左右应行剖腹产(1 分)23关于糖化血红蛋白不正确的是 ()A、可以了解取血前 23 个月平均血糖控制情况B、是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一一C、是葡萄

11、糖与血红蛋白B链 N 端非酶糖化而成，是可逆反应D、其量与血糖浓度呈正相关E、糖化血红蛋白 AL 正常值为 8%10%(1 分)24关于 2 型糖尿病的发病机制，下列正确的是 ()A、胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足B、胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛 B 细胞遗传性缺陷D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷E、胰岛素拮抗激素增多(1 分)25男性， 30 岁，糖尿病病程 10 年，胰岛素治疗，未监测血糖。近 3 月眼睑及下肢浮肿，尿糖+，尿蛋白 +， WBC0 3/HP ，少许颗粒管型。诊断考虑( )A、慢性肾炎B、肾动脉硬化症C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病（1 分）26男性， 5

12、2 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖 测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 （）A 、“黎明”现像B 、睡前加餐引起C、Somogyi 效应D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性（1 分）27糖尿病诊断标准是： “三多一少”临床症状 +静脉血浆葡萄糖值（）A、随机11.1mmol/L 或空腹7.0mmol/L 或 OGTT 中 2 小时11.1mmol/LB、随机11.1mmol/L 或空腹7.8mmol/LC、随机7.8mmol/L 或空腹7.0mmol/LD、随机6.1mmol/L 或空腹7.0mmol/LE、随机6.1mmol/L 或空腹7.8mmol/L（1 分）28 应用二甲双胍时，下列何项是