高危药品临床应用管理制度

1、高危药品管理制度为了规范高危药品使用管理，确保药品使用安全，特制定高危药品管理制度。1、高危药品的定义：参考美国药品安全使用协会（ISMP），是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。2、调剂部门对咼危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在咼危药品存放药架处设置全院统一的高危药品警示性标识。3、护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，经医务处批准后，在存放处设置全院统一的高危药品警示性标识，限量存放。4、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的 准确无误。5、 高危药品在使用时，严格

2、执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容。6、加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，保持安全有效。7、临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。9、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。10、 在医院0A系统中定期刊出病人安全警示、病人安全事件提醒等内容。11、新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床。12、我院咼危药品品种目录暂定为附表，品种目录将根据相关规定和实际情况及时进行调整并公布。附表通大附院咼危约品目录编号通用名规格

3、1 胰岛素注射液10ml:400u2 硫酸镁注射液10ml :2.5g3 硝普钠50mg4 浓氯化钠10ml :1g5 氯化钾10ml :1g6 肾上腺素1ml :1mg注意事项（详见药品说明书）1、可能发生过敏反应、低血糖反应、胰岛素抵抗、注一射部位脂肪萎缩、眼屈光失调等不良反应；2、用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝、肾功能、 视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以及了 解病情及糖尿病并发症情况；3、运动员慎用。1、易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状，注意注射 速度；2、慎防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失常；3、连续使用可引起便秘；4、镁离子可透过胎盘，造成新生儿高镁血症；5、禁用于心脏

4、传导阻滞、心肌损伤、严重肾功能不全、 肠道出血病人、经期妇女、急腹症病人及孕妇。1、本品应稀释后作静脉滴注，注意注射速度，以免血 压降低过快过剧，应经常监测血压，长期使用置于 重症监护室内；2、遮光使用，配制溶液变色后应弃用；3、麻醉中控制降压时突然停用本品，可能发生反跳性 血压升高；4、使用过程中注意观察是否有代谢中间产物氰化物中 毒的症状；5、禁用于代偿性高血压。1、输液过多、过快可致水钠潴留、水肿、血压升高、 心率加快、胸闷、呼吸困难；2、不适当给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急 性左心衰竭；3、禁用于水肿性疾病、急性肾功能衰竭少尿期、高血 压、低血钾症、咼渗或等渗性失水。1、不可直

5、接静脉滴注，必须稀释；2、静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，易刺 激静脉内膜引起疼痛或高钾血症；2、禁用于严重肾病、Addison氏病、急性脱水性痉挛高血钾症等。1、可能引起心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、四 肢发凉等不良反应；2、应用本品时必须密切注意血象、心率和心律变化， 多次应用时须测血糖变化；3、慎用于：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金 森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神 经疾病；用量过大或皮下注射时误入血管后可引 起血压突然上升而导致脑溢血；每次局麻使用剂 '量不得超过300卩g，否则可引起心悸、头痛、血压 升咼等；与其他拟交感药有交叉过敏反应；可透 过胎

6、盘。抗过敏休克时必须补充血容量。4、禁用于：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、 糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及 出血性休克、心源性哮喘等。7去甲肾上腺素1ml :2mg1、应避免溢出到组织造成坏死；2、药液外漏解药：510哑酚妥拉明稀释溶液在注射部 位作浸润；3、应注射于大静脉；4、慎用于：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢 进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者；用药 过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电 图，并时刻注意滴速；5、禁用于：可卡因中毒及心动过速患者，禁止与含卤8胺碘酮3ml :150mg'素的麻醉剂和其它儿茶酚胺类药合并使用。1、不良反应常见心

7、动过缓、血压过低、心输出量降 低和传导紊乱，胃肠道反应及静脉炎；2、使用前应先矫正病人低血钾，防止电解质紊乱；3、应持续监测肝功能、心电图和血压；4、禁用于窦房结疾病、甲状腺机能亢进、对碘过敏、妊 娠49个月、循环衰竭、严重低血压、二岁以下儿 童、哺乳期；9去乙酰毛花苷2ml:0.4mg5、禁止与可导致尖端扭转性室速的药物合用。1. 不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；2. 静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常用维持量以10肝素钠2ml: 12500 U保持疗效。1、不可 IM ；2、用药过多可出现自发性出血，注射前和用药期间 应定时测定凝血时间；3、禁用于肝素过敏、自发性出血倾向者、血液凝固

8、迟 缓者、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不 全者；11低分子肝素钙0.4ml :4000 IU1ml :5000 IU4、低于20 C保存。1、不可 IM ；2、禁用于出血症状或止血障碍及对本品过敏者、急 性细菌性心内膜炎、血小板减少症；3、定期监测血小板计数；4、慎用于：肝、肾功能衰竭，严重动脉性高血压，有 消化性溃疡或其它容易出血的器官病变病史，脉络 膜、视网膜血管病变，颅脑手术、脊柱手术、眼部 手术术后等；5、对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在注射、插入或拔出导管时，延长观察时间;6、低于20 C保存。12华法林2.5mg1. 本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎2. 过量易致各

9、种出血。13高渗葡萄糖注 射液（20%）20ml :10g1、可能导致静脉炎，局部肿痛，反应性低血糖，咼血 糖非酮症昏迷，电解质紊乱，咼钾血症等；2、禁用于糖尿病酮症酸中毒未控制者及咼血糖非酮症 性高渗状态；3、老年人及儿童补液过快过多，可致心悸、心律失常、 甚至急性左心衰。14丙泊酚20ml:200mg1. 为白色乳剂，使用前应摇匀；2. 配制后只可保存 612 hr o15咪达唑仑2ml:10mg1. 禁与碱性注射液混合；2. 不能用6%葡聚糖注射液稀释。16地西泮2ml:10mg1. 不宜稀释，直接注射；2. 禁用于闭角型青光眼和昏迷者。17多巴胺2ml:20mg1. 稀释后才能输注；2

10、. 禁与碱性药物混合；3. 依肾功能调整剂量。18芬太尼透皮贴4.2mg1. 可维持3天有效血药浓度；2. 勿贴在伤口、发红处；3. 给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳液；4. 冋 部位皮肤需隔数日后才可再贴 片。19吗啡1ml:10mg1. 急性气喘、呼吸抑制者禁用；2. 急性疼痛控制不宜连用3天。20甲氨蝶呤5mg1. 肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减少者禁用；2. 哺乳期及孕妇禁用；3. ADR为骨髓抑制、WBC及血小板减少、贫血、恶心、呕吐、泄痢、溃疡性口腔炎；4. 避光保存。21吉西他滨200mg1. 静脉滴注超过60min比一星期给一次毒性更强；2. 室温可保存 24hr ；3. 不可冷藏。22奥沙利铂50mg1. 稀释后才能使用，只能用5%GS稀释；2