2012体液平衡与补液医学必看试题带详细解析答案

1、286、体液平衡与补液一、 A1 型题 :每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1男,46 岁，因急性肠梗阻 3 天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏 120 次份，血压 75/60mmHg,眼 窝凹陷，皮肤弹性差 尿比重 1、025,血清 Na+134mmoL/L。最可能的诊断就是：A. 高渗性缺水B. 等渗性缺水C. 低渗性缺水D. 缺钠性休克E. 继发性缺水正确答案：B2. 反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的就是A. Na+B. Cl-C. H+D. K+E.Ca2+正确答案：A3. 代谢性酸中毒最突出的症状就是A. 呼吸加深加快，有

2、烂苹果味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C .呼吸浅而慢，有酮味D. 心跳缓慢有力E. 口唇苍白正确答案：A4. 高渗性脱水常见的病因中应除外A. 胃肠道消化液急性丢失B .大面积烧伤，患者暴露疗法C .穿越沙漠时，进水不足D. 食管癌晚期梗阻患者E. 气管切开正确答案：A5. 高钾血症的治疗措施不包括A. 停所有的钾盐输入B. 给高渗葡萄糖胰岛素溶液C. 给予透析D. 给予镁剂E .阳离子交换树脂正确答案：D6. 高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的A. 2% 4%B. 3% 5%C. 4% 6%D. 5%7%E. 6% 9%正确答案：C7. 等渗性脱水的常见病因A. 急性肠梗阻B. 感

3、染性休克C .肺炎高热D. 慢性十二指肠瘘E. 挤压综合征正确答案 :A8.下列防治低钾血症的措施 ,错误的就是A. 禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g 氯化钾B. 补钾常用 10%氯化钾加入 500ml 溶液中静滴C. 用排钾类利尿剂的患者宜适当补钾D. 对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E. 输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素 正确答案 :E9. 高渗性脱水的常见病因就是A. 急性胃肠炎B. 感染性休克C .大面积烧伤D. 尿崩症E. 甲状腺功能亢进 正确答案 :D10. 低血钾症补钾的原则 ,错误的就是A. 尽量口服B. 静脉补钾 ,浓度不超过 0.3%C. 静脉补钾,速度不超过

4、 80 滴/分D. 尿量少于 40ml/h, 仍可补钾E. 补钾不过量 正确答案 :D11. 丢失大量的胃液后可造成A. 高钾血症B. 高钠血症C. 碱中毒D. 酸中毒E. 高氯血症 正确答案 :C12. 扩容的原则错误的就是A. 先盐后糖B. 先胶后晶C先快后慢D. 尿畅补钾E. 高渗性脱水先糖后盐 正确答案 :B13. 低钾血症患者 ,经补充钾治疗后 ,病情仍无改善时 ,应考虑有A. 低钠血症B. 低镁血症C. 高钙血症D. 代谢性酸中毒E.低氯血症正确答案 :B 解题思路 B 血清镁缺乏常与缺钾与缺钙同时存在,在某些低血钾患者中 ,补钾后情况仍无改善缺乏。发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者,

5、注射钙剂不能解除抽搐时 ,也应怀疑有镁缺乏。14. 关于 CVP 下列错误的就是A. 正常值为 1020mmH2OB. CVP 低 BP 低要加快输液C. 高 BP 低应减慢输液并给强心剂D. CVP 正常 BP 低应作补液试验E. 补液试验后 CVP 不变 BP 升高说明血容量不足正确答案 :A15. 容易伴发代谢性酸中毒的病情就是A. 长期静脉滴注葡萄糖B .食管梗阻C. 幽门梗阻D. 急性阑尾炎E.弥漫性腹膜炎正确答案 :E16. 低钾血症就是A. 临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B. 严重时可发生室性心动过速 ,甚至室颤C .心电图表现为 T 波高尖、呈帐篷样D. 常伴有代谢性酸中毒E

6、. 机体总钾量总就是减少的正确答案 :B17. 高钾血症伴发心律失常时 ,应A. 静脉注射碳酸氢钠B .静脉注射胰岛素 +葡萄糖C. 静脉注射乳酸钠D. 静脉注射葡萄糖酸钙E.以上都不就是正确答案 :D18. 下列低血钾的临床表现中 ,错误的就是A. 肌肉软弱无力 ,甚至四肢软瘫B .腹胀、肠麻痹C. 心律失常、心电图改变D. 尿量明显减少E. 神志淡漠,疲乏正确答案 :D19. 低血钾症时血清钾低于A. 3、 5 mmol/LB. 4、 0 mmol/LC. 4、 5 mmol/LD. 5、 0 mmol/LE. 5、 5 mmol/L, 应考虑镁正确答案 :A20.补液时 CVP 就是补液

7、量及速度的一个重要指标,以下错误的就是A. CVP 低,BP 低需快速补液B. CVP 低,BP 正常，适当扩容C. CVP 正常 ,BP 低,继续补液D. CVP 高,BP 低，需强心剂E. CVP 高,BP 正常，需用血管扩张剂正确答案 :C21 .下列叙述正确的就是A. 高渗性脱水常有细胞内水肿B .等渗性脱水主要就是细胞脱水C. 低渗性脱水易发生休克D. 重度低渗性脱水口渴极明显E .重度高渗性脱水易出现神经系统症状正确答案 :E22. 关于失水量的估计 ,错误的就是A. 轻度高渗脱水，失水量为体重的 2%3%B. 中度等渗脱水，失水量为体重的 7%8%C. 气管切开每日失水约 100

8、0mlD. 出汗湿透全身衣裤失水量为 1000mlE. 体温每升高 1C每千克体重应补液 35 ml正确答案 :B23. 幽门梗阻所致持续呕吐可造成A. 低氯高钾性碱中毒B. 缺钾性酸中毒C. 低氯低钾性酸中毒D. 低氯高钠性碱中毒E. 低氯低钾性碱中毒正确答案 :E解题思路E 幽门梗阻的持续呕吐，导致盐酸含量较高的胃液大量丧失，其中 Cl-的丧失比 Na+多，使血液中HCO3-增高，形成低氯性碱中毒。同时胃液中也丢失大量的K+,血浆中K+降低,促使细胞内 K+外移 3 个，细胞外液中 2 个 Na+与 1 个 H+内移交换，造成细胞外液中 H+减少。远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的 H+，H

9、CO3- 回吸收增加。结果形成低钾性细胞内酸中毒与细胞外碱中毒。24. 低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠A. 正常B. 略高C. 时高时低D. 减少或缺乏E. 由低升高正确答案 :D25. 男，26 岁，十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清 K+3mmol/L，Na+125mmol/L 。其水盐代谢失调应为A. 低钾血症，高渗性缺水B. 高钾血症,重度低渗性缺水C. 低钾血症,等渗性缺水D. 低钾血症，中度低渗性缺水E. 低渗性缺水正确答案 :D26. 下列检查中 ,对确定缺水的类型帮助最小的就是A. 尿比重B. 尿钠C. 血肌酐D. 血钠E. 血气分析

10、 正确答案 :C27 .高渗性脱水最早出现的临床症状就是A. 口渴B. 精神萎靡C. 尿量少比重高D. 皮肤弹性差E.眼窝凹陷正确答案 :A28. 男,20 岁,急性阑尾炎术后第一天禁食 ,下列哪项每天不应静脉补充A. 水分 2000 2500mlB. 4%碳酸氢钠 1000mlC. 氯化钾 3 4gD. 氯化钠 4 5gE. 葡萄糖 150g正确答案 :B解题思路B 禁食患者每天需要水 20002500ml,氯化钠 45g,氯化钾 34g,葡萄糖 100150g。每天静脉滴注 5%10%葡萄糖溶液 15002000ml,5%葡萄糖盐水 500ml,10%氯化钾溶液 3040ml。29.男,3

11、0 岁,因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难 ,换气无力。下列哪项患者不会出现A. 肺换气功能不足B. 血 pH 低于 7.35C. 血 HCO3-下降D. 血 PCO2 增高E. 血 HC03-正常正确答案 :C解题思路C 急性呼吸性酸中毒：有呼吸功能受影响的病史；有呼吸困难、换气不足、气促、发绀、 闷、头痛等临床表现：血气分析显示 pH 下降,PCO2 上升，血浆HCO3-正常。30.关于机体水钠代谢失调 ,下列叙述正确的就是A. 脱水就就是指水分的减少B. 低渗性脱水时尿钠可以消失C. 高渗性脱水的治疗应以补盐为主D. 各种原因引起的脱水都使体重减轻E. 重度等渗性脱水需大量补液

12、时以生理盐水为宜正确答案：B31. 代谢性碱中毒时血钾的改变就是A. 血钾正常B. 低血钾C. 高血钾D. 与血钾变化无关般可E. 血钾正常或偏高正确答案 :B32. 等渗性缺水患者 ,大量输入生理盐水治疗可导致A. 高钾血症B. 低钾血症C. 低氯血症D. 高钙血症E. 高氯血症 正确答案 :E33.低渗性脱水突出的临床特征为A. 无口渴症状B. 腱反射亢进C. 尿量多 ,比重高D. 脉细速血压高E. 眼窝凹陷 正确答案 :A34. 重度低渗性脱水失盐量为A. 0.5 g/kgB. 0、5 0.75 g/kgC. 0、75 1.25 g/kgD. 1 、 25 1.5 g/kgE. 1、 5

13、1.75 g/kg 正确答案 :C35. 严重低钾血症时人体排出的尿液呈A. 碱性B. 酸性C. 中性D. 不能确定E.中性偏碱 正确答案 :B36. 血容量基本补足的指标就是A. 神清安静B. 收缩压大于 90 mmHg, 脉压大于 30mmHgC. 心率 30 ml/hE.以上都就是 正确答案 :E37. 诊断代谢性酸中毒的主要依据就是A. 呼吸浅而慢 ,血浆二氧化碳结合力下降B .呼吸深而快 ,血浆二氧化碳结合力上升 C .呼吸深而快 ,有酮味 ,血浆碳酸氢根值下降D. 呼吸困难 ,血浆碳酸氢根值上升E. 呼吸慢心律慢，血压高，神志不清 正确答案 :C38. 代谢性酸中毒可引起血钾增高，

14、但在纠正酸中毒后需及时补钾A. 钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除B. 酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C. 钾从细胞外进入细胞内钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D. 酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而就是减少E. 为了防止发生代谢性碱中毒正确答案 :C39. 高渗性缺水时不会出现A. 口渴B. 血清钠大于 150mmol/L，理由就是C. 尿比重升高D. 恶心、呕吐E. 红细胞压积大于 48% 正确答案 :D40. 高血钾症血清钾高于A.3.5 mmol/LB. 4.5 mmol/LC. 5.5 mmol/LD. 6.5 mmol/LE. 7.5 mmol/L

15、 正确答案 :C41. 关于代谢性酸中毒的原因下列叙述中错误的就是A. 休克B. 肾衰C. 肠痿D. 腹泻E. 呕吐正确答案 :E42. 等渗性脱水多发生于A. 水分摄入不足B. 水分丧失过多C. 渗透性利尿D. 消化液急性丧失E. 消化液长期慢性丧失正确答案 :D43. 女,36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2 天。体查：脉搏 120 次份，呼吸 32 次/分,血压 90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂 苹果气味。最好应进行下列哪种检查A. 血清钙测定B. 血清钾测定C. 血气分析D. 血清钠测定E. 血 CO2CP 测定 正确答案：C44. 男,40 岁,因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、

16、补钾盐后,感全身感觉异常及心跳不整齐,查血压90/60mmHg,脉搏 50 次/分,神志淡漠,ECG 示 T 波高尖。其紧急治疗措施不应包括A. 停止所有钾盐的摄入B. 静脉补充 5%碳酸氢钠C. 给予镁剂D. 静推 10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水与胰岛素 正确答案 :C45 .补液的监测指标 ,不包括A.CVPB. 颈静脉充盈度C. 脉搏D. 尿量E.心电图正确答案 :E46 .幽门梗阻引起反复呕吐 ,最可能引起A. 低氯高钾碱中毒B. 低氯低钾酸中毒C. 高钾酸中毒D. 低氯低钾碱中毒E. 低氯高钠碱中毒 正确答案 :D47. 等渗性缺水患者 ,给予补充液体治疗应首选A. 等渗盐水B

17、. 平衡盐溶液C. 10%葡萄糖D. 5%葡萄糖E. 5%碳酸氢钠正确答案 :B解题思路 B 平衡盐溶液的电解质含量与血浆相似,可以避免输入过多的助。48. 最常引起代谢性碱中毒的外科疾病就是A. 低位小肠梗阻B. 结肠癌C. 食道癌D. 幽门梗阻E. 以上都不就是正确答案 :D49. 关于高渗性脱水 ,下列错误的就是A. 缺水多于缺钠B. 血清钠 155mmol/LC. 缺水量超过体重的 6%,可发生谵妄、昏迷、休克D. 缺水量大于体重的 4%,患者烦躁、尿量显著减少E. 缺水量为体重的 2%时，尿少、尿比重偏低正确答案 :E50. 低钾血症的原因中除外A. 完全禁食 2 天以上B. 肠瘘C

18、. 腹泻D. 长期使用利尿剂E. 弥漫性腹膜炎正确答案 :E51. 下列最易致低钾血症的就是A. 大量出汗B. 严重肠瘘C. 大面积烧伤D. 感染性休克E.大量输血正确答案 :B二、 A2 型题 :每一道考题就是以一个小案例出现的,其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1某患者 60 岁，体重 60kg,体温 40C，每天输液时需多补充多少液体A. 500 800 mlB. 1000 1500mlC. 15002000mlD. 2000 2500mlCl-，并对酸中毒的纠正有一定帮E. 3000正确答案 :A三、 A3 型题 :以下提供若干个案例 ,每个案例下设

19、若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。（12 题共用题干 ）男 性 ,20 岁 , 肠 梗 阻 3 天 入 院 。 查 :呼 吸 28 次 /分 , 血 压 75/60mmHg, 血 清 钠 130mmol/L, 钾3mmot/L,CO2CPl9mmol/L 。1. 目前诊断中不应包括A. 休克B. 低钠血症C. 低钾血症D .代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒2. 治疗程序应首先A. 输全血B. 纠正酸中毒C. 补钾D .急诊手术 ,解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量正确答案 :1.D;2.E（3 4 题共用题干 ）女,24 岁;

20、体重 50kg，反复大量呕吐胃肠液 3 天，尿少恶心，乏力,四肢发冷。查:脉搏 120 次/分，血压 75/60mmHg, 唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重 1.013，血清钠 135mmol/L，红细胞比容 55%3. 该患者目前存在哪种水、电解质失衡A. 中度高渗性脱水B. 中度低渗性脱水C. 重度等渗性脱水D. 轻度混合性脱水E. 不存在脱水4. 当日补液总量中已经丢失量部分应给A. 5% 葡萄糖溶液 3000mlB. 生理盐水溶液 3000mlC.10% 葡萄糖溶液 1500mlD. 平衡盐溶液 1500mlE.10% 葡萄糖溶液与生理盐水各 1500ml 正确答案 :3.D;4.

21、E（56 题共用题干）男性,46 岁,体重 60kg。因急性肠梗阻3 天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏 100 次/分，血压100/60mmHg, 眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,发病后未进食 ,24 小时尿量 1000ml5. 最可能的诊断就是A. 高渗性脱水B. 等渗性脱水C. 低渗性脱水D. 继发性脱水E. 缺钠性休克入院后查：血红蛋白 170g/L,红细胞比容 53%,血清钠 134mmol/L,血清钾 3.6mmol/L,尿比重 1.025,动脉血气分析:pH7.166,PaCO23.33kPa,HCO3-8.7mmol/L6. 当日液体治疗宜用A. 平衡液 1500ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾 40ml,5%碳酸氢钠 150mlB. 平衡液 1500ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾 30ml,5%碳酸氢钠 500mlC. 平衡液 2000ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾 40ml,5%糖盐水 500mlD. 平衡液 1000ml,5%葡萄糖 3000ml,5%糖盐水 500ml,5%碳酸氢钠 150mlE. 生理盐水 1500ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾 40ml,5%碳酸氢钠 150ml正确答案：5.B;6.B四、B1