儿童手外伤流行病学调查

1、儿童手外伤流行病学调查【摘要】目的了解儿童手外伤的流行病学特征。方法采用问卷调查方法对2007年1月1日 2011年12月31日住院的364例 0-14岁儿童手外伤患者进行调查。结果儿童手外伤男女之比为 2.7 : 1, 4-7岁为高发年龄段，6-9 月份为发病高峰期，致残率高达 27% 结论应针对不同年龄段儿童的特点和伤害原因，采取相应措施，以 减少儿童手外伤的发生。【关键词】手外伤；儿童；流行病学伤害所致的损伤、残疾、死亡日益增加，已成为儿童健康的主 要威胁1，白庆法等报道2，在矿区急诊创伤病例中，手外伤所 占比例为 36.45%,国内外有关儿童手部伤害的报道较少，为了解儿童手外伤的发病及

2、致残状况，我们对 364 例 0-14 岁儿童手外伤患 者进行了流行病学调查，以期找出相关特点，为制定预防措施提供 依据。1 对象与方法1.1 对象 2007 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日，在枣庄矿业集 团公司中心医院因手外伤住院治疗的 364 例 0-14 岁儿童为本次研 究的调查对象。判断手外伤的诊断标准为：腕关节以远的外伤。腕关节以近的上肢软组织，如神经、肌腱、血管损伤，不包括骨、 关节的损伤。1.2 方法统一制定调查表，调查内容包括：受伤原因、伤者因素、环境因素、伤情分布、费用支出及预后等 22 项；对调查人员进行统一培训，按照统一填表方式填写调查表，经检查核

3、对后用 vfp5.0 建立数据库，以 spsslO.O 进行统计分析。2 结果2.1 性别及年龄分布 364 例中，男 265 例（73.08%）,女 99 例（26.92%）,性别比 2.71 : 1。年龄最小 20 天，最大 14 岁，其中W3 岁组 80 例（21.98%）, 4-6 岁组 216 例（59.34%）, 7-14 岁组 68例（18.68%）。2.2 时间与城乡分布每天以 11-19 时为高发时段（42.30%）,每 年以 6-9 月份发病率高（62.30%）;城市儿童占 32.37%,农村儿童 占67.63%。2.3 受伤原因见表 1。2.4 伤情及部位分布骨折 150

4、 例（41.56%）,肌腱损伤 53 例（13.16%）,血管神经损伤 61 例（16.76%）,软组织损伤 78 例（21.46%） ， 断离伤 22 例 （6.06%）o254 例为单个部位受伤 （69.81%） ,110 例为多个部位受伤（30.19%）。受伤部位以 1-5 指最常见，从指 端向肢体近端依次呈递减趋势。2.5 预后情况本组患儿经 4 月-1 年随访，按中华医学会上肢部 分功能评定试用标准3:优 52%良 21%差 27%其中前臂截肢 4 例， 手指缺如32 例，神经损伤致功能障碍 16 例，其他功能障碍 46 例。2.6 费用支出情况平均直接医疗费用2767 元/例，最多

5、 3 万元，最少 856 元。3 讨论儿童正处于运动和感觉等机能的发育时期，生理机能尚不完善， 由于受其生理条件的限制，当危险情况出现时，识别应变处理能力 较差，极易受到意外事故的伤害，是意外伤害的高危人群4。通过对 364 例 0-14 岁儿童手外伤患者的流行病学调查，笔者认为儿 童手外伤具有以下特点：手外伤的性别分布男多于女，男女之比 为 2.71 :1，这与男孩子天性好动、好玩有关。6-9 月份发病率高，这与夏秋季儿童户外活动多，衣着少；中小学生放暑假以及农 忙，家长疏虞照顾有关。受伤年龄以 4-6 岁组为多（59.34%）, 蒋昭伦等4调查也显示 3-7 岁肢体伤害发生率高，这是由于该年 龄儿童自我行动能力和好奇心的增加与自我保护意识缺乏而引起 的。农村高于城市， 这与农村家长普遍文化水平偏低， 掌握的意 外伤害卫生知识少有关，而家庭防范措施不健全是目前儿童意外伤 害发生率高的主要原因5。致残率高，达 27%这与儿童伤后不 能积极配合功能锻炼有关。尽管手外伤罕见有生命危险者，但对患儿、家庭及社会危害大， 致残率高，除造成经济损失外，手部的残疾还会给患儿带来负面的 心理影响，使患儿产生自卑心理，防碍社会交际，严重者可导致心 理障碍，弓I 发一系列社会问题，同时也增加了家长的心理负担