暑期社会调研书

1、新型农村合作医疗开展情况的调查新型农村合作医疗开展情况暑期社会调查题 目 古云镇新型农村合作医疗开展情况调查 姓 名 高凤敏 专 业 汉语言文学 班 级 文学院 2011级1班 学 号 1101020129 联系方式内容简介 新型农村合作医疗（简称新农合）制度是党和政府解决“三农”问题，是新世纪新阶段党中央、国务院出台的构建和谐社会的一项重大惠农政策，是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，是推进农村卫生改革与发展的重要举措，同时也是社会主义新农村建设的一项重要内容。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农

2、民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，为群众提供了安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，对不断提高人民健康水平，让广大人民群众共享改革发展的成果，人人享有基本卫生保健服务，促进社会公平、正义，努力实现卫生事业与经济社会的科学发展、和谐发展具有重大意义，是新时期农村卫生工作的重要内容。这次政策自2006年元月1日开始实施以来，取得了明显成效，为广大农民解除了后顾之忧，调研报告就此惠民政策概况进行详述。目录索引Ø 古云镇新型农村合作医疗开展情况1Ø 古云镇新型农村合作医疗取得的成效3Ø 古云镇新型农村合作医疗存在的问题6Ø 古云镇新型农村合

3、作医疗的发展建议7       古云镇新型农业合作医疗开展情况调查新型农村合作医疗是国家在提出建设社会主义新农村的基础上，为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展而开展的一项庞大的系统工程。于是，通过实地调查、采访问卷的方式，在2012年7月开始了为期两周的社会实践调查。本地古云镇中心医院是此次调查的主要地点，就此借助古云镇中心医院开展了关于新型农村合作医疗的调查。通过努力，我们得到了可惜的收获，共掌握了以下关于新型农村合作医疗的情况。一、 我镇新型农村合作医疗开展情况 古云镇新型农村合作医疗工

4、作自2006年元月正式实施以来，全镇上下通过集中时间、集中力量、精心组织、周密安排和规范运作，有力地确保了新农合工作的全面推进、平稳运行，取得了“农民群众得实惠，党委政府得民心，卫生事业得发展”的可喜局面。我镇现有总人口20136人，其中农业人口占75%，分布在全镇1个街道的55个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因，全区实际应加入合作医疗人数为19092人。 新型农村合作医疗工作自2003年12月开始宣传发动，截止到2004年3月底，全镇共有18506人自愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达81.35。乡镇村覆盖面100%。镇村及个人筹集资金额总计148多万元，均超额完成了县政府下达的

5、指标。 我镇于2006年10月16日被县政府确定为2007年度新型农村合作医疗试点乡镇之一。各级政府领导高度重视，并及时召开了全镇新型农村合作医疗（以下简称新农合）动员大会。新型农村合作医疗管理办公室（以下简称合管办）及全镇积极行动，切实做好宣传发动工作，营造了较好的舆论氛围，使多数群众对参加合作医疗有了较好的思想认识，并踊跃参加新型农村合作医疗。截止2007年1月16日，我镇10万农民自愿参加新型农村合作医疗的有8663人，参合率为84.9，参合农户232户。县卫生局对参合人数等情况进行了核实，并对参保农民登记造册。至2007年4月19日，23万本新型农村合作医疗证已全部填写并发放到农户手中

6、，个人缴纳资金已通过财政局社保股全部缴纳到财政农村合作医疗专户。    我镇新农合资金筹资模式是农民个人以家庭为单位每人每年缴费10元，本级财政对参合农民每人每年补助6元，我市参合农民按照每人每年缴费10元的标准，农民个人缴费46.345万元，本级财政补贴51.807万元、聊城市财政补贴34.6万元、省级财政补贴46.3万元，截止2007年7月5日，全镇共筹集农村合作医疗资金424.2万元。       农民的参合率不断提高，经调查，2011年7月全镇共有224户， 1026人参加新农合，参合率

7、仅为72.3%； 2012年7月全县共有356户， 2080人参加了新农合，参合率达84.2%，比去年全年增长12个百分点；医疗补助额不断提高；定点医疗机构收益得到大幅度提升，全镇共审批设置新农合定点医疗机乡镇9个，村级49个。从被调查古云镇两年间的收益情况看，增长十分明显。，2012年元7月，住院人数达172人，实现收益8万元，增设病床位4张，比2011年分别增长2.44倍和77.8%。有力推进了全镇卫生事业的健康发展。从总体情况看，我镇新农合已基本形成良性运行态势，发展比较平稳，基本实现了“小病不出村，大病不出乡镇，”，有效缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。实践证明，新农合制度的实施，让

8、广大农民群众切实得到了实惠。二、新型农村合作医疗取得的成效    我镇新型农村合作医疗工作在探索实施过程中，制定了新型农村合作医疗实施方案，明确了门诊小额和住院大额补偿比例、补助办法和补助程序。在新农合基金管理上实行了新型农村合作医疗基金专户储存、专账管理、收支分离、专款专用制度。在基金使用上实行定点医疗机构初审和市合管办复审的两级审核制度、公示制度等，同时建立了预警报警系统，确保了合作医疗基金的安全合理使用。实行“一证通”制度，由定点医院卫生机构初审并直接垫付补助费用，确保参保农民及时领到补助资金。    新农合政策的实施，从一定程

9、度上缓解了农民“看病贵”、“看病难”的问题，给参合农民带来了实实在在的好处。参合农民在缴费10元的基础上，因病住院发生医疗费用时，凡符合报销范围，可按照规定比例报销，每年封顶线为10000元。从一定程度上缓解了参合农民因病致贫、返贫等问题。    实行新型农村合作医疗后，农民在村级卫生所和乡（镇）卫生院看病不设报销起点线，吸引农民就近就医，提高了部分定点乡（镇）卫生院的业务量。在我们调查的古云镇中心医院中，原来的月收入30004000元，新农合实施后，月收入上升为2000030000元，较上年同期有了明显的增长，卫生院从提供公共服务中取得了可观的效益，为构建和谐社

10、会提供了卫生基础。主要工作成效：(一)、加强领导。镇党委政府从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，根据旗政府指导意见，结合本地实际，制定新型农村合作医疗实施方案及相关制度，成立了以镇长为组长，主管镇长为副组长，相关部门负责人参加的领导小组，各村(居)也相应成立了领导小组。（二)、规范管理。为配合旗合算办工作，镇政府也相应成立了新型农村合作医疗办公室，各村(居)委员设立了联络员，为农村合作医疗制度的规范管理提供了组织保证。不断完善新型农村合作医疗规章制度，规范镇定点医院的管理，简化结报审核手续，实施服务承诺制，努力为群众提供优质服务。    (三)领

11、导重视，责任落实。自政策实施以来，为保证新型农村合作医疗工作的各项目标任务的完成，各级党委、政府切实把这项工作作为建设社会主义新农村、统筹城乡经济发展和构建和谐社会的民心工程来抓，从而确保了全县新农合工作的全面展开。同时严格推行目标管理责任制和“一把手”负责制，做到了目标明确、任务具体、责任落实。多渠道筹集农民个人资金，严格兑现目标奖惩，为各项目标任务的完成奠定了坚实的基础。(四)广泛开展宣传发动，积极营造良好氛围。抓好宣传发动是建立新型农村合作医疗制度的前提和基础。为让广大农民群众真正了解合作医疗的目的和意义，有效地把党和国家政策宣传到每家每户，努力营造良好的社会氛围。向农民群众进行面对面的

12、宣传，积极引导广大农民逐步树立健康风险意识和互助意识，通过层层动员，逐级发动，取得了较好成效。（五）严格资金监管，确保基金使用安全。合作基金管理是农民群众最关心、最敏感的问题之一，是新农合的监管重要环节。为此，实行基金专户存储、专帐管理、专款专用，定期公布。严把资金收缴入库，财政补助到位，医疗费用补偿三个关口，保证有限的资金最大限度的惠及广大农民。二是健全监管机制，严格按照“公开、公平、公正”的原则，管好、用好农民的救命钱，坚持定期审计，定期公布制度，确保了基金的使用安全、高效。（六）强化定点医疗机构管理，努力控制医疗费用不合理增长。一是严格定点医疗机构准入管理，实行一年一评审的动态管理机制。

13、二是各定点医疗机构均成立了管理领导小组，明确了专人办公，设置了合作医疗结算专用窗口，坚持因病施治、合理用药、合理治疗的原则，大力推行现场减免工作，极大的方便了参合农民看病与报销。三是坚持定期公示制度，将就诊医疗减免程序，转诊转院规定公布上墙，每季度将医疗收费标准，基本用药目录价格进行公示，主动接受参合农民和社会的监督。三、新型农村合作医疗现存的问题新型农村合作医疗是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之时，还存在许多困难和问题，主要表现以下几个方面：（一）参保农民期望值较高。1、本区新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。2、新型

14、农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊报销封顶线30元太低而体会不到报销的优越性。（二）结算中心工作人员身兼多职，任务繁重。1、镇政府受编制限制，工作人员身兼多职，不利于今后报销和资金、账目、票据等管理及统计报表、培训等工作。2、镇政府相关工作人员任务繁重，把合作医疗工作做为额外工作来管理，使合作医疗管理中心统一部署的工作不能如期进行，对全区新型农村合作医疗整体安排产生了影响。（三）基层医疗卫生资源有待进一步激活。1、由于各镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求

15、。2、医院的“转诊证明”具有很强的责任性，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗政策产生了不满情绪。（四）是思想认识差距较大。个别地方对新农合认识不足，没有认识到新农合制度是党和政府解决“三农”问题，防止“因病致贫，因病返贫”。部分群众对新农合制度缺乏足够的认识和参与的热情，行动上有等待观望现象。      （五）是技术人员严重不足。在新农合中起着重要作用的乡镇卫生院业务知识老化，技术水平落后。从执业资格上看，镇卫生院具备执业医师、助理执业医师资格的仅占11，这与新农合承担的繁重医疗任务要求很

16、不相适应。四、新型农村合作医疗的发展建议   （一）不断完善合作医疗的筹集和监管机制。新农村合作医疗制度是提高农民群众保障水平和建设社会主义新农村的一项“民心工程”，我镇在探索实施过程中，制订出了切实可行的报销制度，从一定程度上减轻了农民医疗负担，为新农村建设起到了积极的助推作用。努力扩大受益面，使全镇农民都能享受到新型农村合作医疗带来的实惠，同时进一步推进我市新型农村合作制度持续、健康发展，加强资金管理，提高新农合基金使用效率，维护参合农民合法权益，确保参合农民真正受益。（二）认真研究，科学筹划，探索建立可持续发展机制。出台新农合中长期的发展规划和阶段性的指导意

17、见，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；探索新的个人筹资模式，降低筹资成本；建议有关部门在制度设计和实践相对成熟的基础上，出台相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。      （三）结合实际，积极协调，解决好新农合管理机构的困难和问题。要结合全市的实际情况，制订统一编制和人员标准，健全机构、落实经费。把素质高、懂业务、能负责、善管理的骨干力量充实到合管办，按照规定拨付足额经费，改善办公条件，以适应新农合形势发展的需要，为新农合的顺利开展提供组织和经费保障。（四）注重监督，透明运作，提高对新农合的监督管理水平。一是

18、充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职能，切实履行职责，定期汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，保证制度公开公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构的管理，合理分流病源，减少不合理的医疗支出。（五）提高认识，强化服务，推进新农合卫生服务体系建设。一是加强农村卫生服务机构建设；二是结合新型农村合作医疗和农村卫生体系建设，不断完善农村计生指导和残疾康复卫生服务，逐步开展慢性病动态管理、健康教育、健康体检等服务；三是建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力；四是逐步开展农村社区卫生服务示范点建设，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设，真正缓解农民“看病难、看病贵”的问题。      （六）切实加强合作医疗信息系统建设。做到对定点医疗机构适时进行监控，加大网络监督检查力度，实现网上报销审核，进一步简化程序，提高工作效率。同时，要进一步加强对县、乡两级合管机构建设，理顺管理体制，加大经费投入力度，逐步改善办公条件，使之工作得以正常、高效运转。   （七）加强农村卫生工作，推进