胃肠道疾病汇总汇编

1、胃肠道疾病的诊断与用药第一局部：医学知识消化系统分类与病症1 1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等.2 2、常见病症：吞咽困难、恶心、呕吐、暧气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等.消化不良一、定义：是一组胃部不适的病症,是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作,使食物在胃内停留时间过长引起,具表现为暧气、腹部胀满、腹鸣等.二、病因：1 1、消化系统器官功能随年龄增大而下降2 2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物,饮酒过量3 3、经常服用止痛药物阿司匹林4 4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起5

2、5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎三、病症：1 1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛2 2、进食、运动或平卧后,上腹正中有烧灼感或反酸,并可延伸至咽部3 3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感,打嗝、放屁增多,食欲不振、恶心,有些会出现轻度的腹泻.四、 治疗： 不管引起消化不良的原因是什么,都是由于胃缺乏动力而使胃不能正常工作,食物在胃内停留过长,因此治疗时对症非处方如下：1 1、多潘立酮：又称吗丁咻、胃得灵.是一种能够增加胃肠平滑肌张力和蠕动,使胃排空的速度增加,疏通胃部、消化食物和推进食物,促进食物及肠道气体排泄.此类药物与抗酸剂有配伍禁忌,也是大多数人容易混淆的,此类药

3、物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用.2 2、多酶片、干酵母片等等.霓酸过多症一、定义：是指胃液包括盐酸和胃蛋白酶等分泌过多,并使患者感到胃部不适,反酸、烧心等病症.二、病因：1 1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多2 2、精神紧张3 3、服用对胃有损害的药物4 4、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等三、 病症：常见的病症是反复出现阵发性胃烧灼感,反酸、吐酸水,因胃酸过多的损害胃粘膜,那么还会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等.四：治疗：治疗胃酸过多症的非处方药物较多,一般治疗消化性溃疡的药物都可以治疗胃酸过多症.因胃学习好资料酸过多很大的程度上会

4、引起消化性溃疡治疗胃酸过多的药物：铝碳酸镁咀嚼片.慢性胃炎一、简介：慢性胃炎主要是由于胃幽门螺旋杆菌感染所引起的胃粘膜炎症,多数是胃窦为主的全胃炎.二、分类：浅表性胃炎和萎缩性胃炎.三、病因和发病机制1 1、胃幽门螺旋杆菌的感染更多精品文档2 2、自身免疫机制和遗传因素3 3、其他因素如十二指肠液反流、胃粘膜损伤因子：长期摄取粗糙或刺激性食物、酗酒、高纳、长期服用解热镇痛药物,可长期损伤胃粘膜,造成炎症持续不愈.四、临床表现约 70%-80%70%-80%的患者可无任何病症,有病症者主要表现为非特异性的消化不良,如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感痛,这些病症无明显节律性,进食可加重获减轻.此外也有

5、食欲不振、暧气、反酸、恶心等症状,胃粘膜糜烂者可出现上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血.恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微的黄疸,一般消化道病症少,有时可有上腹轻压痛.五、治疗一消除攻击因子1 1、对象：除去病因或针对病因治疗是一般疾病治疗的常规.但由于人群中胃幽门螺旋菌感染率很高,对数相关性胃炎患者并无病症或近于仅有轻度的慢性胃炎,胃幽门螺旋杆菌不易铲除,即使铲除此菌后的患者,消化不良病症改善也不明显,因此铲除胃幽门螺旋杆菌,适用于下列胃幽门螺旋杆菌感染的相关性慢性胃炎患者：1 1、有明显异常指胃粘膜糜烂、萎缩的慢性胃炎 2 2、有家族史 3 3、伴有糜烂性十二指肠炎者；4 4、病症明显

6、,常规治疗疗效差者.2 2、抑酸或抗酸治疗：适用于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等病症为主者,根据病情或病症的严重程度,选用抗酸剂、H2H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂.3 3、针对胆汁反流、服用非爸体消炎药等作相应治疗：动力促进剂多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、米索前列醇可减轻非爸体消炎药对胃粘膜损伤.二增强胃粘膜防御增强胃粘膜防御适用于有胃粘膜糜烂、出血或病症明显者.药物包括兼有杀幽门螺旋杆菌作用的胶体韧、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和单纯粘膜保护作用的硫糖铝.三中药四其他1 1、抗抑郁药、镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者适用于萎缩性胃炎有恶性贫血者2 2、维生素 B12B12

7、 维生素 C C、维生素 E E、胡萝卜素和微量兀素硒等抗氧化剂可清3 3除螺旋杆菌感泰炎症所产生的氧自由基与亚硝胺合成,对预防胃癌起到一定的作用.消化性溃疡消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近.由于胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡.一、流行病学消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同的国家,不同地区,其患病率存在很大的差异.胃溃疡和十二指肠溃疡,均好发于男性.在消化性溃疡中,十二指肠溃疡溃疡大于胃溃疡.学习好资料二、病因胃十二指肠粘膜除了经常接触高浓度的胃酸外,还

8、会受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物和其他有害物质的侵袭.但在正常德情况下,胃十二指肠粘膜能够抵御这些侵袭因素的损害作用,维持粘膜的完整性.这是由于胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制,包括粘液/碳酸盐屏障、粘膜屏障、丰富的粘膜血流、 上皮细胞更新、 前列腺素和表皮生长因子等.消化性溃疡的发生是由对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去了平衡的结果.这种失衡是由于侵袭因素增强或自身的防御/修更多精品文档复因素减弱.1 1、 幽门螺旋杆菌感染为消化性溃疡的主要原因.因其幽门螺旋杆菌凭借其自身的毒力因子的作用,在胃上皮定植,诱发局部的炎症和免疫反响,损害局部粘膜的

9、防御和修复.另一方面,幽门螺旋杆菌可增加胃韧素的释放和胃酸的分泌,增强了侵袭因素,这两方面的协同作用做成了胃十二指肠粘膜损害和形成.2 2、非爸体消炎药3 3、胃酸和胃蛋白酶增多4 4、遗传因素5 5、其他危险因素女口：A A、吸烟吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高,吸烟影响溃疡愈合,促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率,具发病机制是： 吸烟增加胃酸、 胃蛋白酶分泌,抑制胰腺分泌碳酸氢盐,降低幽门括约肌张力诱发十二指肠胃反流,减低胃十二指肠粘膜血流和影响前列腺素合成因素有关.B B、胃十二指肠运动异常C C、应激和心理因素：一般精神紧张、焦虑易患消化性溃疡D D、饮食：茶、酒、咖啡会加重消化性

10、溃疡的危险性.E E、病毒感染三、病理：溃疡的肉眼观察：十二指肠溃疡多发生在球部,前臂比后壁多,胃溃疡多发生在胃窦与胃体交界处的幽门腺区,消化性溃疡多为单发,少数在胃或十二指肠中可有 2 2 个或 2 2 个以上溃疡并称,直径大约 1.5-21.5-2 厘米,呈椭圆形,深的溃疡会引起穿孔.四、临床表现：A A、疼痛上腹部疼痛时本病的主要病症,多位于上腹中部、偏左或偏右.但胃体上部和贲门下部溃疡可出现在胸骨和剑突后部,胃或十二指肠后壁溃疡,特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部,当患者述疼痛反射至背部时,可能是溃疡发生穿孔的预兆.疼痛往往表现隐痛、钝痛、烧灼样或饥饿痛.1 1、节律性十二指肠溃疡疼痛

11、常在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂缓解,即饥饿痛,呈现规律为：疼痛-进食-缓解这一规律.而胃溃疡的疼痛多在餐后 1 1 小时出现,经 1-21-2 小时缓解,直至下餐进食后在复现上述节律,即胀痛,呈现规律为进食- -疼痛-缓解.2 2、周期性3 3、慢性B B、其他病症学习好资料更多精品文档学习-好资料消化性溃疡除疼痛外,尚有反酸、暧气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良五、并发症：1 1、上消化道出血为消化性溃疡最为常见的并发症,出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关.侵袭稍急而量多,溃疡出血的临床表现取决于出血的速度和量的多少.为黑便,重者可出现呕血和循环衰竭.

12、2 2、穿孔溃疡的急性穿孔往往表现的为急性腹膜炎的临床表现.临床上忽然出现剧烈腹痛,腹痛常起始于中上腹或右上腹,呈持续性,可蔓延到全腹.3 3、幽门梗阻主要表现为上腹部饱胀不适感,尤以餐后为甚,呕吐后可减轻,呕吐物量多,内含发酵食物,往往表现为呕吐隔夜食物.4 4、癌变六、治疗治疗的目的在于消除病因,解除病症,愈合溃疡、预防复发和预防并发症.A A、一般治疗生活要有规律,工作宜劳逸结合,预防过度的劳累和精神紧张,原那么上必须强调进餐要定时、预防辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等,牛乳和豆浆能够稀释胃酸一时,但其内所含的钙和蛋白质能刺激胃酸的分泌,故不宜多饮.B B、药物治疗1 1、铲除幽门螺旋杆菌到

13、目前为止,尚无单一药物能够有效的铲除幽门螺旋杆菌,因而开展了将抗酸分泌剂、抗生素或其协同作用的韧制剂联合应用的方案,消除幽门螺旋杆菌多采用 PPIPPI奥美拉晚、阿莫西林、甲硝嚏、或吠喃噪酮中的两种,组成三联疗法.疗程一般为 7 7 天.2 2、抗酸的分泌3 3、保护胃粘膜：硫糖铝、胶体次枸椽酸韧、米索前列醇专用于非爸体消炎药引起的溃疡第二局部：产品知识参苣健胃颗粒6 6 袋、1010 袋河南辅仁堂参苣健胃颗粒8 8 袋江苏中兴【作用】：温中健脾,理气和胃.主治脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎,适用于胃脱胀痛,痞闷不适,喜热喜按,暧气等症.【不良反响】：尚不明确【联合用药】：参苣健胃颗粒+ +温胃舒

14、 oror 附子理中丸+ +硫糖铝【考前须知】：尚不明确大动脉时,出血轻者只表现健胃消食片 6060 片/瓶安阳市华安【作用】：健胃消食.用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,暧腐酸臭,腕腹胀满；消化不良见上述症候者.【不良反响】：尚不明确.【联合用药】：1 1、消化不良儿童：健胃消食片+ +葡萄糖酸锌+ +赖氨肌醇维 B12B12 口服糖浆更多精品文档2 2、厌食：健胃消食片+ +大山楂冲剂+ +维生素3 3、消化不良成人：健胃消食片十多潘立酮片+大山楂冲剂+多种维生素4 4、慢性胃炎并消化不良：健胃消食片十多潘立酮+ +龙七胃康片+ +胃康宁胶囊上击 5 5、胆囊炎并发胃炎：胆舒软胶囊+

15、+消炎利胆片+ +健胃消食片【汪息事项】：1 1、饮食宜清淡,禁酒及辛辣,生冷,油腻食物.2 2、胃痛症见胃部灼热,隐隐作痛,口干舌燥者不宜服用本品.香砂养胃丸【作用】：【不 240240 粒/瓶马鞍山神鹿良反响】：【联温中和胃.用于不思饮食,胃脱满闷或泛吐酸水.尚不明确.合用药】：【注香砂养胃丸+健胃消食片十多潘立酮 1 1、禁生冷油腻食物.2 2、胃痛症见胃部灼热,隐隐意事项】：作痛,口干舌燥者不宜服用本药.布香清胃胶囊 1010 粒*2*2 板吉林吉春制药【作用】：清热化湿,醒脾消滞.用于脾胃伏火引起的消化不良,腕腹胀满,不思饮食,口苦口臭等症.不良反响】：尚不明确.联合用药】：1 1、

16、消化不良：布香清胃胶囊+ +健胃消食片十多潘立酮2 2、口臭：布香清胃胶囊+ +甲硝噪+洁口健含片考前须知】：无香砂胃苓丸 6g*106g*10 袋修正药业【作用】：祛湿运脾,行气和胃.用于水湿内停之呕吐,浮肿,眩晕,小便不利等症.不明确.【联合用药】：1 1、呕吐：香砂胃苓丸十胃复安2 2、养胃：香砂胃苓丸+ +参苣健胃颗粒【考前须知】：尚不明确开胸顺气丸 9g*69g*6 袋修正药业【作用】：消积化滞.用于气郁食滞所致的胸肋胀满,胃脱疼痛,暧气呕恶,食少纳差尚不明确【联合用药】：开胸顺气丸十多潘立酮+健胃消食片【考前须知】：孕妇禁用,年老体弱者慎用胃灵颗粒 6 6 袋江西药都樟树【类别】：

17、抗酸药【作用】：建中和胃,制酸,止痛.用于慢性浅表性胃炎引起的胃脱痛,泛酸.【不良反响】：尚不明确.【联合用药】：1 1、慢性胃炎：胃灵颗粒+ +阿莫西林+ +克拉霉素+胶体果胶韧 2 2、胃酸过多：胃灵颗粒+ +阿莫西林+硫糖铝3 3、慢性胃溃疡：胃灵颗粒+ +奥美拉坐+ +阿莫西林+ +克拉霉素学习好资料【不良反响】：尚【不良反响】：【考前须知】：1 1、禁食辛辣,生冷,油腻及刺激性不易消化食物.2 2、禁情绪冲动及生闷气.学习-好资料3 3、不宜在服药期间同时服用滋补性中药.4 4、有高血压心脏病肝病肾病等慢性病严重者应在医师的指导下服用更多精品文档5 5、不适用于脾胃阴虚,主要表现为口

18、干,舌红少津,大便干.6 6、不适用于胃寒痛,主要表现为遇寒那么发,肢凉畏冷,便溃.铝碳酸镁咀嚼片 1010 片浙江得恩德【类另叮：抗酸药【作用】：适用于：慢性胃炎及与胃酸有关的胃部不适病症,如胃痛,胃灼热烧心酸性暧气,饱胀等.【不良反响】：偶见便秘,稀便,口干和食欲缺乏.【联合用药】：1 1、慢性胃溃疡：铝碳酸镁+ +阿莫西林+ +克拉霉素+ +龙七胃康2 2、胃酸过多：铝碳酸镁+ +阿莫西林3 3、急性胃炎：铝碳酸镁+ +胃康宁胶囊+ +阿托品4 4、消化不良：铝碳酸镁+ +多潘立酮+ +健胃消食片【考前须知】：1 1、本品连续使用不得超过 7 7 天,病症未改善,请咨询医师或药师.2 2

19、、儿童用量请咨询医师或药师.3 3、急腹症患者应在医师指导下使用.4 4、孕妇头 3 3 各月,严重心,肾功能不全者,高镁血症,高钙血症慎用.5 5、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用.奥美拉噪肠溶胶囊奥美拉噪肠溶胶囊1414 片海口奇力奥美拉噪肠溶胶囊2828 片山东罗欣奥美拉噪肠溶片2828 片青岛【类另叮:抗酸药【作用】：适用于胃溃疡,十二指肠溃疡,应激性溃疡,反流性食管炎和卓一艾综合症.【不良反响】：本品耐受性良好,常见不良反响是腹泻,头痛,恶心,腹痛,胃肠胀气及便秘,长期治疗未见严重的不良反响.【联合用药】：奥美拉嘎+阿莫西林+克拉霉素+甲硝嚏+龙七胃康片【考前须知】：1 1、治疗胃溃

20、疡时,应首先排除溃疡性胃癌的可能,因用本品治疗可减轻其症状,从而延误治疗.2 2、肝肾功能不全者慎用.3 3、本品为肠溶胶囊,服用时注意不要嚼碎.维 U U 颠茄铝胶囊 1616 粒*1*1 板修正药业【类另叮:抗酸药【作用】：适用于缓解胃酸过多引起的胃痛,胃灼热感烧心,泛酸,也可用于慢性胃炎.【不良反响】：1 1、老年人长期服用会导致骨质疏松.2 2、少见眼痛,眼压升高,皮疹.3 3、本品可引起便秘.4 4、胃功能不全者长期应用会有铝储积中毒病症.【联合用药】：1 1、慢性胃炎：维 U U 颠茄铝+ +阿莫西林+ +甲硝噪 oror 克拉霉素2 2、胃酸过多：维 U U 颠茄铝胶囊+ +奥美

21、拉嘎 oror 雷尼替丁3 3、慢性胃溃疡：维 U U 颠茄铝胶囊+ +阿莫西林+ +奥美拉口坐更多精品文档【考前须知】：1 1、前列腺肥大及青光眼患者、阑尾炎有类似病症者禁用.2 2、骨折患者禁用本品连续使用不得超过 7 7 天.3 3、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下服用.4 4、高血压,心脏病,胃肠道阻塞性疾病,甲状腺机能亢进,溃疡性结肠炎,反流性食管炎,肝肾功能不全者慎用.5 5、低磷血症患者不宜长期大量服用.安胃胶囊 2020 粒*3*3 板/ /盒吉林辉南【类别】：抗酸药【作用】：制酸止痛,用于胃脱刺痛,吐酸暧气,腕闷不适及慢性胃炎见上述病症者.【不良反响】：尚不明确【联合用药】：安

22、胃胶囊+ +绊托拉嘎 oror 奥美拉噪 oror 兰索拉嘎+ +阿莫西林+ +克拉霉素+ +硫糖铝+吗丁咻【考前须知】：1 1、禁食辛辣,生冷,油腻及刺激性不易消化食物.2 2、禁情绪冲动及生闷气.3 3、不适用于脾胃阴虚,主要表现为口干,舌红少津,大便干.4 4、不适用于胃寒痛,主要表现为遇寒那么发,肢凉畏冷,便溃.胃炎康 1212 粒*4*4 板通化金马药业【类别】：抗酸药【作用】：舒肝和胃,缓急止痛.主治胃脱疼痛,呕恶泛酸,烧灼不适.用于慢性胃炎有以上病症者.【不良反响】：尚不明确【联合用药】：1 1、慢性胃炎：胃炎康+ +甲硝嚏+ +阿莫西林 oror 克拉霉素 2 2、胃酸分泌过多

23、：胃炎康+ +奥美拉嚏+ +硫糖铝 3 3、慢性胃溃疡：胃炎康+ +奥美拉嘎 oror 雷尼替丁+ +克拉霉素+ +阿莫西林【考前须知】：1 1、禁食辛辣,生冷,油腻及刺激性不易消化食物.2 2、禁情绪冲动及生闷气.3 3、不适用于脾胃阴虚,主要表现为口干,舌红少津,大便干.4 4、不适用于肝肾阴虚,主要表现为口干,急躁易怒,头晕血压高.5 5、孕妇慎用.溃疡月襄 0.3g*24s0.3g*24s 云南曲靖【类别】：抗炎抗溃疡药【作用】：制酸止痛,生肌收敛.用于胃脱疼痛,呕恶泛酸,胃及十二指肠溃疡.【不良反响】：尚不明确【联合用药】：溃疡胶囊+奥美拉嘎 oror 泮托拉嘎钠 oror 兰索拉嘎

24、+阿莫西林+克拉霉素兰索拉嘎【类别】：抗炎抗溃疡药学习好资料【作用】：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、吻合口部溃疡.【不良反应】：1 1、过敏症：偶有皮疹、瘙痒等病症.2 2、偶有贫血、白细胞减少,嗜酸球增多等病症.3 3、偶有便秘,腹泻,口渴,腹胀、头痛、嗜睡等病症.联合用药】：兰索拉嘎+阿莫西林+克拉霉素+胃康灵考前须知】：1 1、在治疗过程中,应充分观察,按其病症使用治疗上所需最小剂量.2 2、曾发生药物过敏或者肝功能障碍者慎重用药.龙七胃康 0.45g*240.45g*24 片重庆迪康更多精品文档学习好资料【类别】：抗炎抗溃疡药【作用】：健脾,止血止痛,制酸,收

25、敛.用于治胃痛,胃及十二指肠溃疡,慢性胃炎,属脾胃气虚证者【不良反响】：尚不明确【联合用药】：1 1、消化性溃疡：龙七胃康+奥美拉嘎 oror 泮托拉嘎钠2 2、慢性胃炎：龙七胃康+奥美拉坐+阿莫西林+克林霉素【考前须知】：无胃康灵 0.4g*36s0.4g*36s 辽宁天龙【类别】：抗炎抗溃疡药【作用】：柔肝和胃,散瘀,缓急止痛.用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脱疼痛、连及两胁、暧气、泛酸；慢性胃炎见上述证候者.【不良反响】：较常见的有：口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤枯燥、视力模糊、排尿困难老人.【联合用药】：胃康灵+奥美拉噪 oror 泮托拉嘎钠+克拉霉素片【考前须知】：1 1、饮食宜清淡,忌酒及辛辣、生冷、油腻食物.2 2、忌愤怒、忧郁,保持心情舒畅.3 3、有高血压、心脏病、返流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用.4 4、孕妇慎用.儿童、年老体弱者应在医师指导下服用.5 5、胃痛严重者,应及时去医院就诊.胃舒宁 5g*95g*9 袋敦化市瑞隆【类别】：抗炎抗溃疡药作用】：镇痛,健胃,制酸.用于胃脱疼痛,胃酸过多,胃及十二指肠溃疡,慢性胃炎.不良反响】：尚不明确联合用药】：1 1、胃酸过多：胃舒宁+奥美拉噪 oror 兰索拉噪2 2、