溶媒的选择与量

1、药物的合理使用一、溶媒限制1 .多烯磷脂酰胆碱针：严禁用电解质溶液氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液稀释,可用葡萄糖或转化糖.2 .只能用葡萄糖溶解：紫杉醇力扑素、奥沙利粕乐沙定、艾恒、艾克博康、洛粕、卡粕波贝、齐鲁、福莫司汀、达卡巴嗪荷泽、胺碘酮、多柔比星脂质体凯莱、里堡多、去甲斑螫酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核昔酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素 R 消癌平注射液、参麦、参附、丹参.注：糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3 .只能用盐水溶解：培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊昔、替尼泊昔、奈达粕、吉西他滨、泮托拉嚏、羟基喜树碱、曲妥珠单抗赫赛汀、贝伐单抗、西妥昔单抗爱必妥、血管内皮抑制素恩

2、度、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双嚏钠、奥曲肽.4 .异甘草酸镁天晴甘美：溶媒只能用 10%葡萄糖 250 毫升5 .异环磷酰胺全菲那：溶媒须用生理盐水或复方氯化钠林格氏液,不能用乳酸钠林格氏液稀释.6 .头抱地嗪高德、汕头:溶媒为 40ml 注射用水、生理盐水或林格氏液中,20-30 分钟内输注.7 .肌背氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用.二、给药浓度限制：1 .复合磷酸氢钾：每支 2ml 需要参加至少 400ml 溶媒中；2 .依托泊音溶液 7度不超过 ml;3 .表柔比星溶液浓度不超过 2mg/ml;4 .蔗糖铁注射液每 5ml 最多只能稀释到%

3、R 化钠溶液中即最多只能稀释 20 倍,浓度稀溶液不稳定;5 .氯化钾静脉给药?度不应超过%；6 .门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过 2%;7 .多西他赛艾素：浓度不超过 ml,即 100 毫升溶媒最多加 90 毫克该药；8 .多西他赛多帕菲、泰索帝终浓度不彳#超过 ml.9 .门冬氨酸钾针：浓度小于,即一支最少加 250 毫升溶媒.10 .氢化泼尼松： 溶媒只能 5%t,最好用 500 毫升,实际审方时,3 支以下可以用 100 毫升,6 支以下可以用 250 毫升,6 支以上必须用 500 毫升.三、配伍禁忌1 .维生素 C 和维生素 K1 属于配伍禁忌.2 .复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙混合滴

4、注易析出沉淀3 .昂丹司琼与地塞米松合用会产生沉淀.四、给药途径：1 .凝血酶粉针无锡只能口服用于局部止血,严禁静脉给药；2 .香菇多糖 4mg,只能肌肉注射；3 .香菇多糖 1mg,只能静脉滴注；4 .胸腺五肽 1mg 可以静脉滴注、肌肉注射；5 .胸腺五肽 10mg,只能肌肉或皮下注射.五、用法用量1 .泮托拉嚏、奥美拉嚏注射液每天使用剂量不超过 80mg/天,奥美拉嘎江苏不能静脉推注,需要滴注至少 40 分钟.2 .岩舒注射液：每日使用不超过 12ml,加到“氯化钠注射液 200ml 中静脉滴注.3 .微量泵的使用：常用的有 5ml/小时和 10ml/小时两种,一般要求液体量需要到达 2

5、00ml 以上才能有足够的产生足够的压力,但不超过 270ml.4 .肌背氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用.5 .乌司他丁：适应症是急慢性胰腺炎、急性循环衰竭的治疗,一般是 10 万 U/次,一日 1-3 次.6 .胸腺肽 a1日达仙、迈普新、基泰每周给药频率不超过 2 次,日达仙均按一周 2 次使用,迈普新、基泰最多只能隔日一次使用.7 .人红细胞生成素益比奥每次 1 万 u,每周使用不超过 3 次.8 .桂哌齐牛寺每次,每日一次,需溶解到 500ml 溶媒中缓慢静脉滴注,要求 100ml/h.9.磷酸肌酸钠：每次 1g,每日 1-2 次,30-45 分钟内滴完

6、,建议溶媒一般为 100ml 最多不超过 250ml.10.胸腺五肽 1mg:每次 1g,每日 1-2 次,加到氯化钠注射液中缓慢静脉滴注.11.关于处方葡萄糖酸钙与硫酸镁配伍,在小容量范围内混合可产生沉淀,但是溶解于 100ml 以上的溶媒中,比拟长时间不会产生沉淀,可以混合使用.12 .白蛋白可以用糖或盐水稀释后静脉滴注.人免疫千蛋白：静脉滴注或以 5%&萄糖注射液稀释 1-2 倍静脉滴注.13 .美罗培南可以用 5%GS 氯化钾浓度、%NS5%GS 或 10%GS,5%GS 氤化钠浓度,25%或 10%露醇溶液溶解.14 .吉西他滨键择、泽菲必须在 30 分钟内滴完,溶媒最多为

7、100ml.15 .黄茜多糖：每日 1 次,一次 1 支250 毫克,加到 500 毫升溶媒中.16 .胺碘酮：必须用 5%t 萄糖注射液溶解,禁止用生理盐水溶解,浓度不超过 3mg/ml,负荷量 3mg/kg,然后 min 维持,静滴不超过 3-4 天.17 .丙帕他莫： 静注或静滴,1-2g/次,2-4 次/日,给药间隔至少 4 小时,日剂量不超过 8g,1g 用 50 毫升盐水或 2g 用 100毫升盐水,终浓度 20mg/ml,15 分钟内滴完.18 .紫杉醇白蛋白结合型:每支 100mg 只能用 20ml 生理盐水溶解,溶解后转移至空输液袋输注,至少输注 30 分钟.19 .水溶性名

8、 i 生素：不能加在含有电解质的溶媒中,由于电解质容易使其发生催化反响,产生颜色变化或其它复杂的化学反响,不宜20 .甘氨双嚏钠：800mg/m2,100ml 盐水溶解,30 分钟内滴完,隔日一次,一周 3 次,现配现用.21 .泮托才坐德国：一次 40mg,每日一次,每日两次也审核通过.用 10ml 盐水溶解后静脉推注 2 分钟以上.100ml盐水或 5%10%GS 昆合 7 注 15 分钟以上.禁止与除上述之外的液体配制.老年及肾功能不良的患者每日剂量不超过 40m*泮托拉嘎华北：一次 40-80mg,每日 1-2 次,用盐水 100-250ml稀释后静滴,15-60 分钟内滴完.22、奥

9、美拉嚏洛赛克、奥西康:一次 40mg,每日 1-2 次,溶于 100ml 盐水或 5%GS 但糖易使 PH 变化导致溶液变色,最好用盐水溶解,溶媒也可用葡萄糖,用转化糖或果糖做溶媒的一律给予拒绝.23、伊班磷酸钠佳诺顺 1ml:1mg:一次 2-4mg2-4 支,溶媒须用 500-750ml,滴注时间大于 2 小时.帕米磷酸钠凯莱通 15ms 阿可达 30mg:一次 30-60mg,最大剂量不超过 90mg,溶媒 500ml,时间不少于 2 小时滴注.嚏来磷酸天晴依泰、择泰：一次 4mg,溶媒 100ml,滴注时间不少于 15 分钟.双磷酸类药物严禁静脉注射,不得与含钙或者其它二价阳离子的输注

10、溶液乳酸钠林格氏液配伍.24、人白介素-11巨和粒 3mg 欣美格 4mg、特尔康：每日一次,一次 25-50ug/kg巨和粒 1 支、欣美格 1 支、特尔康1-2 支,皮下注射,化疗结束后 24-48 小时后使用.不宜在化疗前和化疗中使用.用于治疗血小板减少症.25、白介素-2欣吉尔 100 万、赛迪恩 100 万、200 万2ml 注射用水溶解皮下注射或溶于 500ml 盐水静滴,一周三次,一次 1-2 支.胸腔注入一周 1-2 次.肿瘤病灶局部给药,隔日一次,为免疫调节剂,用于肿瘤生物治疗.白介素-2新德路生 100 万皮下注射、静脉输注、肌肉注射,每日一次.胸腔注入,每周 1-2 次.

11、26、甘露聚糖肽力尔凡：一次 10-20mg,一日一次或隔日一次,静滴、肌注、瘤体注射.27、核糖核酸？大规格 100mg/支、小规格 50mg/支肌注 50-100mg,静滴 100-300mg,每日一次 28、脂溶性维生素知维保、西安、维他利匹特每日一支,禁与香豆素类抗凝血药合用.知维保、西安可以用糖或盐水做溶媒.维他利匹特是乳剂,一定要溶于脂肪乳中.29、复合辅酶贝科能、鑫贝科用 1-2ml 盐水溶解后肌注或用 5%萄糖稀释后静滴,每次 1-2 支,一日1-2 次或隔日一次,实际审方时用葡萄糖、盐水、转化糖做溶媒给予通过.30、二丁酰环磷腺背钙：肌注：一次 1 支,每日 2-3 次,盐水溶解；静脉滴注一次 2 支,每日一次,5%薪萄糖溶解.31、榄香烯：一次静脉滴注,因输液软袋 250ml 最多只能加 75ml,审核时遇到 250 毫升加 80 毫升,建议病区更改溶媒量以防止破袋.32、尖吻蝮蛇血凝酶：注射用水溶解后静注；血凝酶邦亭、速乐涓、巴曲亭:可静注、皮下、肌肉,可以用盐水溶解.33、核黄素磷酸钠：皮下、肌肉注射或静脉注射,一次 5-30mg,不宜与甲氧氯普胺合用.34、帕诺洛司琼正大、齐鲁：与化疗药物同时开具允许隔日使用,ONCE 勺医嘱给予审核通