阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床

1、阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕;若受精卵在子宫体腔 以外着床,则称为异位妊娠，习称宫外孕。近年来，该病的发病率呈现上升的趋势。 异位妊娠是妇科常见的急腹症，如果其流产或破裂，极易引起腹腔内大出血，若诊 治不及时,严重危及患者生命，所以,早期诊断对患者的预后至关重要。本研究选 取20XX年2月到20XX年6月期间于我进修长沙妇幼保健院经病理学诊断确诊为 异位妊娠的患者100例,比较分析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床 效果,现将结果报道如下。1资料与方法一般资料选取20XX年 2月到20XX年 6月期间于我进修长沙妇幼保健院经病理学

2、确诊为异位妊娠的患者100例,其中初产妇26例,经产妇23例,有人工流产史者 17例,有输卵管结扎术史者21例,已放置节育环者13例；年龄(1642)趴 平均年 龄(±)岁；将所有患者随机分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在年龄、 临床表现、生育状况以及既往史等方面比较结果无统计学意义(P>)。诊断方法两组患者均于B超检查前给予常规妇科检查，在此基础上，观察组患者行 阴道B超检查：检查前嘱患者排尿，无需其他特殊准备；在阴道探头涂抹消毒耦合 剂,然后用一次性避孕套罩住阴道探头，在避孕套外部再次涂抹消毒耦合剂(须确 保避孕套内外均已经涂抹消毒耦合剂)；检查时患者取膀胱截石位，

3、操作者戴手套 右手持探头柄，将探头缓慢送入阴道穹窿部；检查过程中倾斜、推拉、旋转探头， 以便对全部盆腔器官进行全方位的检查。首先检查子宫，包括子宫的大小、宫腔内有无孕囊或假孕囊，同时估测子宫内膜的厚度；然后检查附件区，包括双侧卵巢的形态、有无异常包块；若发现异常包块，再仔细观察包块的大小、边界、有无妊 娠囊、有无心管搏动；最后检查腹腔和盆腔，主要观察有无积液，若有,再确定积液 的多少。对照组行腹部B超检查:检查前嘱患者空腹，但需憋尿以保证膀胱适度充 盈；检查时患者取仰卧位，操作者在患者下腹部按照横切、纵切以及斜切的原则施 行检查。首先检查子宫大小、宫腔内有无孕囊、子宫内膜厚度；然后检查附件区有

4、无异常包块以及异常包块的病理性质及其与子宫的关系。观察指标输卵管妊娠：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管 搏动,可确诊异位妊娠；由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成）, 有时被误诊为宫内妊娠。卵巢妊娠:两侧输卵管均未见异常发现；卵巢和胚泡均与 子宫相连接；胚泡壁上发现卵巢组织或胚泡存在于卵巢组织内。 腹腔妊娠:双侧输 卵管和卵巢均未见异常发现，且无近期妊娠的依据；妊娠仅在腹腔中发现，且无子 宫腹膜痿的形成。宫颈妊娠：检查时发现正常大小的子宫在变大的宫颈上；分段 刮宫时亦未见任何妊娠产物，所有妊娠产物均存在于宫颈内。子宫残角妊娠： 检查时除发现一个正常子宫以外，还能

5、发现一个小子宫，且宫腔内可以见到内膜 线。疗效评定确诊率=（输卵管妊娠+卵巢妊娠+腹腔妊娠+宫颈妊娠+子宫残角妊娠” 总例数。统计学处理 全部数据均在软件上统计，一般资料用均数±标准差（X ± S）的形式表示，计数资料用2检验,计量资料用t检验,检验标准以PV表示有统计学意义。2结果两组患者诊断情况比较由表1可见，给予阴道B超诊断的观察组诊断异位妊娠 48例，与实际情 况的符合率为；给予腹部B超诊断的对照组诊断异位妊娠43例，与实际情况的符 合率为;观察组诊断情况与实际情况的符合率显着高于对照组，比较结果具有统 计学意义(PV)。3讨论异位妊娠在发生流产或者破裂之前，并不表

6、现出明显的临床症状，如果 仅仅考虑患者的临床表现往往很难诊断，因此临床上为了尽早明确诊断，需要结 合有效的辅助检查。诊断异位妊娠常用的辅助检查包括简单快捷的尿妊娠试验、 可用以指导治疗的血P -HCG定量测定、血孕酮测定、超声检查、腹腔镜检查和 子宫内膜病理检查等等，其中最常用的当属简单无创且精确度较高的 B超检查。 随着超声技术的飞速发展，现在临床常用的B超检查又有阴道B超和腹部B超两 种可供选择：传统使用的腹部B超操作简单，安全无创，临床上以被患者接受，但 是另一方面，在检查前必须要求患者严格憋尿，这又给腹部B超的推广选用带来 了一定的局限性；阴部B超不需憋尿，施行简单快速，弥补了腹部B超

7、的不足，但是 却也不能适用于阴道炎或有阴道出血的病人，因此也具有一定的局限性。本研究结果显示，给予阴道B超诊断的观察组确诊人数为48例,确诊率 为，给予腹部B超诊断的对照组确诊人数为43例,确诊率为;观察组的诊断率显 着高于对照组，说明阴道B超相比腹部B超在诊断异位妊娠方面具有较高的诊断 率,值得临床推广应用。参考文献 张亚莉.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究J.齐齐哈尔医学院学报，20XX,30(11):1654-1655.李红梅.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析J.医学 影像学杂志，20XX,23(09): 1581-1582.陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析J.河北医学,20XX,18(02):193-195.牟沁浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用J.中国卫生产业,20XX,09(13