8第三章第八节眼外伤病人的护理

1、五官科护理教案首页教研室外护教研室课程名称五官科护理年级专业、层次护理专科授课方式讲授、电教学时授课教师专业技术职务授课题目（章、节）第三章第八节眼外伤病人的护理基本教材 参考书目眼耳鼻咽喉口腔科护理学张爱芳，赵焕英 第二军医大学出版社眼耳鼻咽喉口腔科护理学桂平，张爱芳人民卫生大学出版社网络资料教学 目的 与 要求1 .详述眼挫伤、眼球穿通伤病人的护理评估内容。2 .详述眼内异物伤、眼化学伤病人的护理措施。3 .简述辐射性眼外伤病人的护理评估和护理措施。主要内容 与时间安排1 .复习眼部的解剖生理。2 .情景导入眼挫伤病人的护理。3 .眼挫伤的护理评估和护理措施。4 .眼球穿通伤病人的护理评估

2、和护理措施。5 .眼内异物伤病人的护理评估和护理措施。6 .限化学伤病人的护理评估和护理措施。7 .辐射性眼外伤病人的护理评估和护理措施。8 .小结、布置思考题。（10分钟）使用教具实物、图片、模型、多媒体课件。教学重点 难点1 .眼挫伤的护理评估和护理措施。2 .眼内异物伤病人的护理评估和护理措施。3 .眼化学伤病人的原因、护理评估、急救原则和护理措施。提问及 复习题L简述眼穿通伤的护理措施？2.眼化学伤的急救处理原则？授课时间： 年 月 日教案完成时间：年 月 日第八节眼外伤病人的护理复习眼科的应用解剖及生理情景导入本次课一、眼挫伤病人的护理【概念】眼挫伤是由机械性外力引起的眼部外伤，可造

3、成眼球或眼附属器损伤，引起 眼内多种结构和组织的病变。其中眼钝挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上，严重 危害视功能和眼的结构。【病因】常见原因有石块、木棍、铁块、玩具、球类、拳头打击交通事故以及爆炸产 生的气浪冲击等引起眼挫伤。【护理评估】（-）健康史（二）症状与体征1 .眼睑挫伤2 .角、结膜挫伤3 .巩膜、虹膜睫状体挫伤4 .晶状体挫伤（三）辅助检查1 .X线、CT检查2 .超声波检查（四）心理一社会状况该病多为意外损伤，了解病人有无焦虑、紧张及悲伤等心理表现。【护理措施】1 .遵医嘱及时用药及观察用药反应。需手术的病人做好手术前后护理工作。2 .对症护理3 .病情观察4 .健康指导二、眼球

4、穿通伤病人的护理【概念】眼球穿通伤是指眼球被锐器刺入或异物碎片击穿眼球壁所致。【病因】常见锐器如刀、针、剪等刺入眼球或由金属碎片溅入眼内发生损伤。【护理评估】（-）健康史（二）症状与体征1 .角膜穿透伤2 .巩膜穿通伤3 .角巩膜穿通伤4 .继发感染5 .交感性眼炎（三）辅助检查1 .X线或CT检查2 .超声波检查（四）心理一社会状况注意评估病人的年龄、性别、职业、家庭状况及对本病的认知程度，了解 病人的情绪状况，有无焦虑、绝望及自卑心理。【护理措施】1 .治疗原则是及时缝合伤口以恢复眼球的完整性。2 .给予病人心理疏导，稳定情绪，积极配合治疗。3 .严格执行各项无菌操作。4 .对行眼球摘除术

5、者，应向病人及家属详细解释并做好病人的心理护理。5 .健康指导三、眼内异物伤病人的护理【概念】眼内异物是指异物击穿眼球壁，存留于眼内，为眼球穿通伤的一种。【病因】最常见的金属异物为铁，非金属异物为玻璃、碎石、木材等，对于铁质或铜 质异物，【护理评估】（-）健康史（二）症状与体征异物穿通入眼球的部位不同，以及异物存在眼内部位的不同，临床症状和体 征可有不同。（三）辅助检查1. X线摄片2. 超声波3. CT扫描（四）心理一社会状况评估病人的情绪状态、年龄、性别、职业、家庭状况及对本病的认识等。【护理措施】1 .眼球内异物须及早取出。2 .防治感染3 .病情观察4 .心理护理5 .健康指导四、眼化

6、学伤病人的护理【概念】眼化学伤是指化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部，引起眼部损伤，也称 眼化学性烧伤，其中最常见的是酸碱烧伤。【病因】酸性烧伤常见于硫酸、盐酸、硝酸等，碱性烧伤多见于氢氧化钠、石灰、氨 水等。【护理评估】（-）健康史（二）症状与体征1 .轻度：表现为眼睑、结膜轻度充血、水肿，不留瘢痕，视力多不受影响。2 .中度：眼睑肿胀明显，皮肤形成水疱或糜烂，愈后可留有角膜斑翳，影响 视力。3 .重度：多由强碱引起，结膜广泛缺血性坏死，角膜全层混浊或呈瓷白色, 形成溃疡甚至穿孔。（三）辅助检查视力、眼部和裂隙灯显微镜检查（四）心理一社会状况眼化学伤为意外伤，病人出现视力障碍的同时伴有剧烈眼痛，常有焦虑及悲 伤心理。【护理措施】1 .现场急救2 .用药护理3 .病情观察4 .心理护理5 .健康指导五、辐射性眼外伤病人的护理【概念】辐射性眼外伤是指电磁波谱中各种辐射线直接照射眼部所造成的损伤。【病因】常见紫外线损伤、红外线损伤、可见光损伤、离子辐射性及微波损伤。在高 原、冰川雪地、海面或沙滩上作业和旅游而发病者称日光性眼炎或雪盲。【护理评估】（-）健康史（二）症状与体征常在晚上或夜间发生，且多双眼同时发生。表现为双眼异物感、剧痛、畏光、 流泪、眼睑痉挛、结膜水肿、充血，角膜上皮点状脱落，严重者角膜上皮大片剥 脱。（三）心理一社会状况眼部剧烈