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兰州市青年科技奖推荐表 表1姓 名性别出生日期身份证号党 派民族籍 贯学历学位最高学历毕业院校专业技术职称工作单位现行职务主要工作业绩获奖项目或成果获奖名称及等级获奖年份证书编号或名次主要论文或专著名称登载刊物及年份刊号/出版社获奖情况推荐单位评审意见 （公章） 年 月 日负责人签字评审专家 签字所在单位意见 负责人签字： 公章 年 月 日 以下由兰州市青年科技奖评审机构填写学科评审组意见 负责人签字： 年 月 日评审委员会意见 负责人签字： 年 月 日审批意见 兰州市青年科技奖领导工作委员会 年 月 日备注兰州市青年科技奖候选人简表 表2姓 名性别出生日期身份证号党 派民族籍 贯学 历学 位最高学历毕业院校、专业技 术职 称突 贡年 份政府津贴年份博导年份百千万人才工程年份国内外学术团体任职情况社会职务（人大、政协等）工作单位及行政职务通讯地址邮 编单位电话住宅电话Email手 机主要工作经历出国进修讲学参加国际学术交流情况（本表由个人填写） 青年科技奖专家推荐意见表 表3被推荐人姓名专业被 推 荐 人工 作 单 位被推荐人成果或业绩项目名称专家评议意见(主要包括对被推荐人的主要成果或业绩所达到的学术或技术水平、产生的经济效益或社会效益及科学精神和学风

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