腹膜透析的护理

1、 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度通过弥散和渗透的原理，以清除机体内的代谢废物和潴留过多的水份。代谢废物和水份随透析液排出体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质，这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。 腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析器一样，腹透可以把身体里有用的成分，比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。 开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路

2、来进行换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的柔软、可弯曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。一定要保护好这条腹透管，这是患者的“生命线”！透析导管透析导管终生使用终生使用一次使用一次使用透析液袋透析液袋半年更换半年更换外接短管外接短管通路连接系统组成通路连接系统组成绝大多数病人都可以接受腹膜透析治疗。只有少部分病人不适合做腹透：1 曾经做过腹部大手术；2 患有肺气肿、哮喘、肺结核。可以在任何地方进行换液，便于旅行无需依赖机器治疗时间可灵活安排学习简单无需穿刺独立性强，生活自主优点有腹腔和出口处感染机会白天每隔4-6小时换液一次需要腹部插管需要在

3、家储备透析用品缺点腹膜透析操作程序9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:27:23 PM11、人总是珍惜为得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-102022-1-10

4、2022-1-102022-1-101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月2022-1-102022-1-102022-1-101/10/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-1-102022-1-10January 10, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-10环境准备七步洗手，戴口罩。准备用物取腹透液，核对浓度，加热腹透液，同时铺腹透盘七步洗手

5、撕开外包装，将腹透液放于腹透盘中，将空袋和液袋分离，检查透析液及管路病人安置体位，留取操作区，拿出导管接头，置于清洁纱布上，撕胶布，将盆放于近侧窗边七步洗手管接头处加于拇指和食指中间，口向下中指和无名指夹注液体端管路接口处先拔开拉环再拧开碘伏帽，将两端管路连接，注意:短管接头保持不动，将透析液端管路拧在短管上。妥善固定，清洁纱布覆盖连接处。 蓝夹子夹在出口下部，将透析液袋挂起，出液袋光面向上放在盆中全部打开开关引流，并随时观察出液情况引流2030分钟，协助病人更换体位，待出液呈滴状流出将开关关闭折断出口塞，打开蓝夹子数5秒后夹住处液端的管路注入：将开关拧开一半，先缓慢注入200300ml后完全

6、拧开开关关闭开关，将另一个蓝夹子夹住入液端管路，袋子取下放在盆中检查碘伏帽手握短管接头向下，分离两端，将碘伏帽拧在接头处固定，记录入液结束时间，观察出液是否正常，记录环境准备七步洗手，戴口罩。准备用物取腹透液，核对浓度，加热腹透液，同时铺腹透盘七步洗手撕开外包装，将腹透液放于腹透盘中，将空袋和液袋分离，检查透析液及管路病人安置体位，留取操作区，拿出导管接头，置于清洁纱布上，撕胶布，将盆放于近侧窗边七步洗手管接头处加于拇指和食指中间，口向下中指和无名指夹注液体端管路接口处先拔开拉环再拧开碘伏帽，将两端管路连接，注意:短管接头保持不动，将透析液端管路拧在短管上。妥善固定，清洁纱布覆盖连接处。 蓝夹

7、子夹在出口下部，将透析液袋挂起，出液袋光面向上放在盆中全部打开开关引流，并随时观察出液情况引流2030分钟，协助病人更换体位，待出液呈滴状流出将开关关闭折断出口塞，打开蓝夹子数5秒后夹住处液端的管路注入：将开关拧开一半，先缓慢注入200300ml后完全拧开开关关闭开关，将另一个蓝夹子夹住入液端管路，袋子取下放在盆中检查碘伏帽手握短管接头向下，分离两端，将碘伏帽拧在接头处固定，记录入液结束时间，观察出液是否正常，记录腹透置管换药的操作环境准备七步洗手，戴口罩准备用物操作前洗手揭开敷料无菌手套，自隧道口向出口处挤压，观察有无分泌物观察导管出口处有无红肿盐水纱球自管子根部消毒1周后擦至导管上管体消毒

8、隧道口1周后擦至导管下部管体消毒隧道口1周后擦至导管下皮肤盐水纱球自中心向外消毒至敷料面积大小3遍络和碘纱球距导管出口0.5cm向外消毒皮肤10cm3遍用干纱球自中心向外擦干皮肤贴敷料胶布蝶形固定导管与敷料粘接处、敷料外导管每日更换钛接头处纱布并检查接头处是否连接紧密随时注意观察敷料和管路情况观察记录环境准备七步洗手，戴口罩准备用物操作前洗手揭开敷料无菌手套，自隧道口向出口处挤压，观察有无分泌物观察导管出口处有无红肿盐水纱球自管子根部消毒1周后擦至导管上管体消毒隧道口1周后擦至导管下部管体消毒隧道口1周后擦至导管下皮肤盐水纱球自中心向外消毒至敷料面积大小3遍络和碘纱球距导管出口0.5cm向外消

9、毒皮肤10cm3遍用干纱球自中心向外擦干皮肤贴敷料胶布蝶形固定导管与敷料粘接处、敷料外导管每日更换钛接头处纱布并检查接头处是否连接紧密随时注意观察敷料和管路情况观察记录注意事项：1、手术后两周的伤口用纱布覆盖换药，分别于术后第7天和第14天。 2、如遇到伤口分泌物较多应除按以上方法消毒之外，还要加强擦拭消毒直至清除干净分泌物3、戴无菌手套挤压隧道时食指和拇指沿隧道方向挤压至隧道口，但不可触及隧道口处皮肤。挤压力度要适度，过轻分泌物不能有效地被挤出，过重损伤皮下隧道。4、腹透管黏贴方向要顺导管走形粘贴，不可牵拉，扭转。5、紫外线消毒后切勿立即开窗通风，以免影响消毒效果。6、换药后要经常巡视病人，

10、观察腹透管路是否妥善固定，钛接头处是否有脱开，保持辅料的清洁。对病人及家属进行培训为了使病人掌握有关的知识及技能，消除危险因素，纠正不健康生活方式和行为，预防并及时处理并发症发生、发展，提高疗效和改善预后，促进康复，提高生活质量，必须对病人有目的、有计划的进行健康教育。在培训教育前，应评估病人学习愿望和学习能力，培训后对病人所掌握的知识技能进行评估，调查病人对腹透治疗的依从性，分析原因，有针对性实施教育。 护理工作中做到以人为本，首先是宣教，还有鼓励、锻炼、评估。谢谢！2021/4/26219、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-1-102022-1-10Monday, Janua

11、ry 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:27:23 PM11、人总是珍惜为得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-1015、一个人炫