肺转移性肿瘤影像诊断教学课件

1、2021/4/26精品 可修改12021/4/26精品 可修改22021/4/26精品 可修改3恶性肿瘤晚期可发生肺转移，所以在恶恶性肿瘤晚期可发生肺转移，所以在恶性肿瘤的诊断治疗中，肺部线检查被性肿瘤的诊断治疗中，肺部线检查被列为常规。列为常规。肺转移瘤的临床表现不一，多数患者因肺转移瘤的临床表现不一，多数患者因原发肿瘤已发展至晚期而以原发肿瘤的原发肿瘤已发展至晚期而以原发肿瘤的表现为主，常伴有恶液质。某些患者可表现为主，常伴有恶液质。某些患者可呼吸道毫无症状而在常规检查时发现。呼吸道毫无症状而在常规检查时发现。转移途径主要有血行、淋巴或直接侵犯。转移途径主要有血行、淋巴或直接侵犯。2021

2、/4/26精品 可修改4l血行转移：瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，可浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。l淋巴道转移：肿瘤细胞穿过血管壁侵入周围淋巴管，形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质，并通过淋巴管在肺内播散。l肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。2021/4/26精品 可修改5肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。 转移途径有血行转移和淋巴道转移，以转移途径有血行转移和淋巴道转移，以血行转移最多见。血行转移灶多出现于血行转移最多

3、见。血行转移灶多出现于肺血管末梢部位。肺淋巴道转移的方式肺血管末梢部位。肺淋巴道转移的方式有两种：一是先有肺内血行转移灶，经有两种：一是先有肺内血行转移灶，经肺淋巴管引流到肺门淋巴结；二是先转肺淋巴管引流到肺门淋巴结；二是先转移到纵隔肺门淋巴结，再发展到肺内淋移到纵隔肺门淋巴结，再发展到肺内淋巴管。巴管。 肺与纵隔淋巴转移后，可因淋巴回流障肺与纵隔淋巴转移后，可因淋巴回流障碍引起胸腔积液。碍引起胸腔积液。 2021/4/26精品 可修改62021/4/26精品 可修改72021/4/26精品 可修改82021/4/26精品 可修改92021/4/26精品 可修改10l9、 人的价值，在招收诱惑

4、的一瞬间被决定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:31:48 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/202

5、2l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-10l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-1-102022-1-10January 10, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-102021/4/26精品 可修改122021/4/26精品 可修改132021/4/26精品 可修改142021/4/26精品 可修

6、改152021/4/26精品 可修改162021/4/26精品 可修改172021/4/26精品 可修改182021/4/26精品 可修改192021/4/26精品 可修改202021/4/26精品 可修改212021/4/26精品 可修改222021/4/26精品 可修改232021/4/26精品 可修改242021/4/26精品 可修改252021/4/26精品 可修改262021/4/26精品 可修改272021/4/26精品 可修改282021/4/26精品 可修改292021/4/26精品 可修改302021/4/26精品 可修改312021/4/26精品 可修改322021/4/2

7、6精品 可修改332021/4/26精品 可修改342021/4/26精品 可修改352021/4/26精品 可修改362021/4/26精品 可修改372021/4/26精品 可修改382021/4/26精品 可修改392021/4/26精品 可修改402021/4/26精品 可修改412021/4/26精品 可修改422021/4/26精品 可修改432021/4/26精品 可修改44肺转移瘤肺转移瘤secondary(metastatic) lung cancerHematogeneous spread(血行转移血行转移)： 多发结节状病变，多发结节状病变， 中下肺野分布较多中下肺野分布

8、较多 单发肿块、片状阴影单发肿块、片状阴影Lymphatic metastasis(淋巴转移淋巴转移)： 肺门淋巴结肿大肺门淋巴结肿大 肺纹理串珠状改变肺纹理串珠状改变 2021/4/26精品 可修改45双肺散在、多发大小不等的结节或肿块影，双肺散在、多发大小不等的结节或肿块影，边缘光滑，密度均匀，似棉球状，中下肺边缘光滑，密度均匀，似棉球状，中下肺野多见；少数为单发病灶。野多见；少数为单发病灶。两肺散在多发性小结节或球形阴影，以中两肺散在多发性小结节或球形阴影，以中下肺野多见；边缘较清，密度中等。多见下肺野多见；边缘较清，密度中等。多见于肝癌、甲状腺癌、绒癌及胰腺癌等转移。于肝癌、甲状腺癌、

9、绒癌及胰腺癌等转移。 也可呈单发或多发较大球形阴影。常见于也可呈单发或多发较大球形阴影。常见于骨肉瘤、肾癌、精原细胞瘤、结肠癌等转骨肉瘤、肾癌、精原细胞瘤、结肠癌等转移。移。 2021/4/26精品 可修改462021/4/26精品 可修改47Hematogeneous spread(血行转移血行转移)2021/4/26精品 可修改48双肺多发转移瘤（图）2021/4/26精品 可修改49图片肺转移瘤肺转移瘤2021/4/26精品 可修改50双肺多发转移瘤（图）2021/4/26精品 可修改51Hematogeneous spread(血行转移血行转移)2021/4/26精品 可修改52l血行

10、转移：双肺多发密度一致、大小形态不一结节状影l淋巴转移：肺门影增大，自肺门向外部规则索条状影2021/4/26精品 可修改532021/4/26精品 可修改54直肠癌肺转移（图）2021/4/26精品 可修改55肾癌，右肺门淋巴结转移（图）2021/4/26精品 可修改56小细胞肺癌，同侧肺门转移（图）2021/4/26精品 可修改57纵隔恶性胸腺瘤（生殖细胞瘤）2021/4/26精品 可修改58肺转移癌。胸部正位片示双肺布满肺转移癌。胸部正位片示双肺布满大小不等的球形结节影。大小不等的球形结节影。A，肾癌肺，肾癌肺转移；转移；B，肝癌肺转移，肝癌肺转移 2021/4/26精品 可修改59骨肉

11、瘤肺转移骨肉瘤肺转移瘤。胸部正位瘤。胸部正位片示双肺多发片示双肺多发高密度大结节高密度大结节影影 2021/4/26精品 可修改60肝癌肺转移2021/4/26精品 可修改61乳腺癌乳腺癌肺转移肺转移2021/4/26精品 可修改62子宫内膜2021/4/26精品 可修改632021/4/26精品 可修改642021/4/26精品 可修改652021/4/26精品 可修改662021/4/26精品 可修改672021/4/26精品 可修改682021/4/26精品 可修改692021/4/26精品 可修改702021/4/26精品 可修改712021/4/26精品 可修改722021/4/26

12、精品 可修改732021/4/26精品 可修改742021/4/26精品 可修改752021/4/26精品 可修改76多见于胃癌或乳腺癌，表现为肺门、纵多见于胃癌或乳腺癌，表现为肺门、纵隔淋巴结肿大，自肺门向外呈放射状分隔淋巴结肿大，自肺门向外呈放射状分布的条索状影，其中见微细的串珠状小布的条索状影，其中见微细的串珠状小的致密影，肺纹理增多呈网状。多发小的致密影，肺纹理增多呈网状。多发小结节粟粒状阴影。结节粟粒状阴影。2021/4/26精品 可修改772002-11-272003-5-192003-7-282021/4/26精品 可修改78双肺淋巴道转移癌。胸部正位片示双肺淋巴道转移癌。胸部正

13、位片示双侧中下肺野多发结节状及网格状双侧中下肺野多发结节状及网格状高密度结节影，可见克氏高密度结节影，可见克氏B线线 2021/4/26精品 可修改79Lymphatic metastasis(淋巴转移淋巴转移)2021/4/26精品 可修改802021/4/26精品 可修改81CT与与MRI表现表现1. 血行性转移血行性转移 多发或单发结节，边缘较清楚。多发或单发结节，边缘较清楚。 可见单发或多发空洞，洞壁较厚。可见单发或多发空洞，洞壁较厚。 2. 淋巴性转移淋巴性转移 血管束结节状增厚，小叶间隔增厚血管束结节状增厚，小叶间隔增厚呈线形或网状。呈线形或网状。 可见可见310mm结节影。单纯孤

14、立结节结节影。单纯孤立结节少见。可伴有胸腔积液。少见。可伴有胸腔积液。 2021/4/26精品 可修改822021/4/26精品 可修改83肺 转 移 瘤 。 肺肺 转 移 瘤 。 肺窗像（窗像（A）示双）示双肺 野 可 见 大 小肺 野 可 见 大 小不 等 的 圆 形 高不 等 的 圆 形 高密 度 结 节 影 ，密 度 结 节 影 ，纵 隔 增 宽 ； 纵纵 隔 增 宽 ； 纵隔窗像（隔窗像（B）示）示肺 内 肿 块 呈 实肺 内 肿 块 呈 实性 ， 纵 隔 满 布性 ， 纵 隔 满 布大 小 不 等 的 肿大 小 不 等 的 肿大淋巴结大淋巴结2021/4/26精品 可修改84202

15、1/4/26精品 可修改85肺癌纵隔淋巴结转移。肺癌纵隔淋巴结转移。 T1WI（A、B）于）于上腔静脉后方见肿大淋巴结，右侧胸膜腔上腔静脉后方见肿大淋巴结，右侧胸膜腔少量积液，少量积液，T2WI（C、D）示肿大淋巴结）示肿大淋巴结信号略高信号略高 2021/4/26精品 可修改86l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1022.1.10Monday, January 10, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。*1/10/2022 11:31:55 PMl11、人总是珍惜为得到。22.1.10*Jan-2210-Jan-22l12、人乱于心，不宽余请。*Monday,

16、January 10, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1022.1.10*January 10, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一*22.1.10l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月*22.1.10*January 10, 2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。*1/10/2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.1.10谢谢大家谢谢大家2021/4/2687l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:31:55 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-102022-1-102022-