科室感染管理工作计划

1、科室感染管理工作计划篇一 : 2015年科室感染管理工作计划2015年科室感染管理工作计划为加科室感染的预防与控制工作， 保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使科室感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合科室实际，制定2015年科室感染管理工作计划如下：、依据国家及卫生部颁布的有2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创42 / 42关院内感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善科 室的感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。、科室开展院内感染预防与控制的知识培训与教育。组织全体医护人员进行培训（每季度一次），培训重点为消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员

2、职业防护、医疗废物分类处置等；并结合实际实际工作及该季度突出问题制定培训计划，提高全体人员预防、控制科室感染的知识和业务水平。三、开展科室感染监测临床科室的医护人员及时发现科室感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和 途径上报院感科。院感科对上报的科室感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科 室，联合相关科室制定控制措施，减少科室感染发病率。四、加强对呼吸道、导尿管相关 尿路、皮肤软组织等主要部位科室感染的预防与控制。五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。1、科室内所有的治疗车和移动电脑都配置便捷的手卫生消毒液，为执行手卫生提供必需的 保障。2、对科室全体员工进

3、行手卫生培训，并考核。3、根据院感科对科室定期对规 范洗手进行督导检查进行及时总结、改进。六、加强对科室的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌操作等工作的监管和指导。严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合科室消毒技术规范，隔离工作符合科室隔离技术规范，有效切断外源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的科室感染七、加强无菌物品的放置与管理。无菌物品分类放置、标签醒目，按照有效期的先后顺序摆放，每天检查，定期消毒，杜绝污染、过期现象。1.合格的无菌物品应标明灭菌有效的起止日期及灭菌合格的标志。2.检查无菌包的完整性，若有破损不可使用。取出的无菌包掉落到地上、误放于不洁之

4、处或沾有水液，均应视为污染3.已灭菌的物品，不得与未灭菌的物品混放。八、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。严格执行医疗废物管理制度，按照医疗废物分类名录对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。医疗废物贮存及时交由医疗废物统一及集中处置，做好医疗废物登记。九、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。篇二 : 2

5、015年医院感染管理工作计划2015年医院感染管理工作计划为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实医疗废物管理条例和医院感染管理办法，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法” ，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主

6、要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；四、强化于卫生管理根据医务人员手卫生规范加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。六、加强医院消毒药械及一次性 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各

7、病房不交叉使用，对病区清 洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期 进行保洁效果评价。2、对病区环境保洁工作开展全 面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。2014年12月 20日篇三 : 2015年医院感染管理工作计划2015年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化， 结合我院实际，制定 2015 年医院感染管

8、理工作计划如下：、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、 流程等。1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、各项控 制措施及流程。2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度：1 ）至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理 方面的问题，并进行总结。（ 2）遇到问题随时召开专题会 议，充分发挥委员会的领导和决策能力。3）进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开展医院感染管理的各项工作， 与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学 化、

9、规范化。（ 4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。二、持续开展医院感染预防与控 制知识的培训与教育。1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔 离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置

10、等；各科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测：（ 1 ）按照医院感染诊断标准， 实行有效的医院感染监测。（ 2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。（ 3）定期对监测资料进行汇总、 分析，及时反馈给科室。每季度以医院感染管理简特殊情况及时报告和反（ 4）每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：1 ）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生

11、学进行监测。（ 2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、（治疗室、换药室、穿刺室）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。（ 3）对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率； 及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流 行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测： 结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向

12、各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。四、执行于卫生规范，持续实施依从性监管与改进1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手卫生知识，保 证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不 定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度， 继续开展职业安全防护知识的培训与指导。2、结合本院职业暴露的性质特 点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、 评估、预防性治疗和定期随访。六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行

13、医疗废物管理制度，按照医疗废物分类目录对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、 扩散、转让、买卖。2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。3、为医疗废物收集、运送、贮 存等工作人员配备必要的防护用品。七、加强合理使用抗菌药物管理1、协助医务科、药剂科做好合 理使用抗菌药物监督管理工作。2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。八、医院感染管理质量考核与控1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考核，做到基

14、础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。科室感染管理工作计划2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。科室感染管理工作计划医院感染管理办公室2014年12月 16日篇四 : 2014年医院感染管理科工作计划2014 年医院感染管理科工作计划 2014 年医院感染管理科以“预防控制感染，保证医疗安全”为主题。加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改进。根据 医院感染管理办法要求，结合医院感染实际情

15、况，制定2014年工作计划如下：、工作目标1、根据卫生部新颁布的规范，技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管理制定，并认真落实。2、医院感染发病率V 8%3、医院感染现患调查实查率A96%。4、洁净手术切口感染率W 0.5%, 切口甲级愈合率A 95%。、主要工作任务和措施（一）医院感染的监测做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（新生儿科，外科手术部位），多重耐药菌医院感染监测，每年一次的现患率调查。（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施根据汝南县第二人民医院医院感染质量考核内容及奖惩措施的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导

16、。汇总检查、监测情况，每月在院内OA 通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按科室院感监控自查记录表每月进行一次自查。（三）加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录， 手术室外科刷手问题，水池改造进行跟踪。四、强化于卫生管理根据医务人员手卫生规范加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医院感染管理知识的培采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。对新上岗人员岗前培训，具体见培训计划。六、加强医务人员职业防护管理指导

17、医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。七、加强传染病的医院感染防控工作认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与控制，积极完成上级部门布置的防控任务。八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药 械的使用级证件进行检查。篇五: 科室感染管理年度计划及总结科室感染管理工作计划2011 年医院感染管理工作计划在新的一年中，在分管院长的具体指导下，以监测为技术，以管理为手段，以培训为支持，根据 山东省综合医院评价标准和实施细则和 2010年卫生部下发的 质量万里行活动方案为标准，针对 20

18、10年我院医院感染管理工作存在的不足以及上级医院感染预防与控制规范、要求，制定2011 年科室工作计划如下。、做好医院感染防控知识的培训与考核对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，制订系统的培训计划，采取多种形式培训，全员培训与重点培训相结合，集中与分散相结合。力争达到在岗人员培训率90%以上，院感知识考试成绩85 分以上；并通过宣传栏、宣传画等途径进行院感知识的宣传。医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处珞流程，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。1.本年度医院感染管理专职人员要参加国家、省市级卫生部门组织的医院感染学习提高班，每年的学习时间不少于15

19、学时。2.对新上岗的工作人员，包括实习医师、护士、进修生进行医院感染基础知识培训，时间不得少于 3 学时。3.组织全院医护人员以科室为单位认真学习潍坊市卫生局印发的医院感染管理文件汇编 和医院感染管理的各项规章制度。4. 针对不同专业和不同岗位人员的具体情况，分期分批进行专业培训。对临床医生主要培 训内容为感染预防控制新进展新方法、医院感染诊断标准、 抗菌药物的合理使用知识、病原微生物监测的基本知识等；对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分 类收集。5.对全院的兼职人员进行院感基本知识的理论培训及考试1 2 次。6.对保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清

20、洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等基本知识的培训1 2 次。7. 新职工上岗后制订学习计划，按照我院培训计划连续三年进行系统培训，每年进行闭卷考试两次，合格率达100%，考试不合格者必须补考，直至达到全面掌握为止。二、做好医院感染的全面管理和重点监测1 .在做好医院感染管理全面监测的基础上，继续按照规范开展目标性监测，重点对ICU留珞导尿管所致尿路感染、呼吸机相关性肺炎、血管珞管所致的 血流相关性感染、手术部位感染等。2 .临床医师要掌握医院感染病例诊断标准，发现院内感染病例，按规定24h 及时上报感染管理科。 各科室要建立健全医院感染病例的诊断、登记、 报告、分析及反馈制度。3 .加强对多重耐药菌感染病例的管理力度，特别是重点科室ICU 的管理， 对发现的感染病例，院感科人员及时到