心电监护技能考核评分标准

1、心电监护技能考核评分标准项目评分标准评分标准得分分值AX1BX07C X05评估(10 )1 .核对病人，自我介绍，解释操作目的，注意事项2 .评估病人的年龄、病情、生命体征、心皮肤及指甲状况、理状态、合作程度3 .是否有监护仪的使用指征及适应症；了解所需监测的项目4 .环境整洁，有电源及插座，有隔帘3322准备(10>1 .护士：洗手，戴好口罩2 .病人：皮肤准备，体位舒适3 .用物：心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、SPO 传感器、电源转器，电极片，75%酉精，弯盘、纱布235科室姓名得分时间1 .核对病人，解释操作方法，请病人配合2 .根据病情选择舒适体位3 .连接监护仪电

2、源，打开主机开关4.心电监测：拉隔帘，暴露胸部,流位、清洁皮肤，连接导联线心电监测选择在P,QRS,T波显示较清晰的导联，调节合适的振幅5.血压监测：根据测量部位选择大小合适的袖带测量部位应与心脏保持水平，坐位：平第四肋，仰卧位,平腋中线(60测压前需检查橡胶管是否扭曲、受压，避免橡胶管堵塞) 标记©处对准动脉;肱动脉:下缘距肘窝23cm胭动脉：下缘距胴窝35cm松紧 以能出入12指为宜根据病人情况，设定血压测量间隔时间6.SPO2监测：将SPO传感器安放在合适的部位，红点照指 甲7.其他监测：呼吸、体温等222232332234252448 .根据病人情况，设定各报警限，打开报警系

3、统9 .调至主屏，记录10 .巡视病人，根据患者病情及时正确处理报警11 .及时准确识别常见心律失常12停止心电监护:向病人解释；关闭监护仪；撤出导联线及电极、血压计袖带、SPG传感器等；13 .清洁皮肤，安置病人，洗手记录14 .终末处理532考1.操作中保持和病人交流，密切观察病情变化，病人安 全。核评2.操作动作轻柔、娴熟、准确、节力，导联线整齐。43价3.心电监护报警设置规范，及时正确处理报警.3(10)提问10(10试题:1 .如何选择心电监护的导联？答:通常有三个导联和五个导联。三导联(一)：RA:胸骨右缘锁骨中线第1肋间；LA:胸骨左缘锁骨中线第1肋间；LL:左锁骨 中线剑突水平

4、处三导联(二)：负极(红):右锁骨中点下缘；正极(黄)；左腋前线第4肋间;接地电极 (黑)：剑突下偏右。五导联:右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间；左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间；右下(RL):右锁骨中线剑突水平处；左下(LL>:左锁骨中线剑突水平处；胸 导(C)：胸骨左缘第4肋间。2 .放置电极片及氧饱探头注意事项(1)放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板；(2) 避开骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75%酉精清洁；(3)电极片方向白边朝上；(4)心率慢的患者电极片避开左右锁骨下方位置，贴于左右肩部；(5)避免在同一侧肢体上同时进行S

5、PO和NIBP的测量；(6)定时更换测量部位。3心电监护仪心电波形的观察要点有哪些(1)观察心电图是否有P波 下波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。观察QRS波形是否正常，有无漏搏。(3)观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确有无心肌 缺血或心肌梗死的发生。(4)观察T波是否正常。(5)注意有无异常波形出现。(6)根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。4 .电极片更换时间答：每天更换电极片安放位置，有潮湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破 损现象。5 .对需要频繁测量血压的病人应如何处理答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对 肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。6 .常见异常的心电图有哪些(1)室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12s,其前无P 波T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位期前收缩后有一完全代偿间 歇。(2)房颤：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称 f波心室率极不规则，多