供应室院感工作手册

1、1月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注基1、从事丫仙供应工作的人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识。本2、建立健全医院感染控制制度，有医院感染管理组织，职责明确， 有活动记录。要3、各E境整洁，无菌间由专人管理，除人员及物品进入外随时关闭，其它无关人员不得入。求4、包装区坏境清洁，包装台无尘，工作前后应抹试，工作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、米光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期

2、、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、火幽符合要求，有记录。4、特殊感染性疾病污染的器械、器具使用黄色医疗垃圾袋双层密闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品圭寸闭谷器中、进 行单独回收处 理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个火菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置 化学指示卡，有 物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员或代码、火园苗锅八、锅次等。质6、清洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进行清洗质量检测并记录。量7、饰物品卸载、发放前均应检包的完整性、干燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或

3、可疑应重新火菌。官理8、火菌后物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，各种火菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清 洁无灰尘。9、一次性使用无菌物品应拆除夕卜包装后才可放入无幽物品存放间，有效期使用。10、一次性使用无幽物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保持密闭，严格遵守丫仙隔离原则，不得污染医院环境和回收人员。13、不得在诊疗场所进行器械、器具和物品的清点、核杳

4、、登记。14、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2、物理监测：每锅监测，不合格的火菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。火菌3、化学监测：每包监测，不合格的火菌物品不得发放，包化学监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。1效果4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷火菌每锅生物监测。火菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。监测5、每日开始火园前进行 B-D测试，并记录。6、每季度进行火菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7、每季

5、度对空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，结果符合规要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职业2、遵守标准预防原则，米取相应的防护措施。防护3、不冋区域的工作人员，根据工作岗位的不冋，米取不冋的防护措施，穿戴相应的防护用品，去污区的工作人员应戴口罩、围裙、手套、面罩，/、得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。14、工作人员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒手操作。使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。医1、分类放置，标识清楚。疗2、包装、称重、圭寸口、标识贴、交接、存放、运送等环节规。3、登记本记录规，无漏项代签字等。废，4、各垃圾桶加盖、清洁

6、，每天消毒。存在问题:整改措施:整改落实情况：时间：月日检查者：院感科1月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人参加人员实名制签名：培训主要容：（课件另附）考核评价2月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查 时间备注基1、从事丫仙供应工作的人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识。本2、建立健全医院感染控制制度，有医院感染管理组织， 职责明确， 有活动记录。要3、各区环境整洁，无菌间由专人管理，除人员及物品进入外随时 关闭，其它无关人员不得入。求4、包装区坏境清洁，包装台无尘，工作前后应抹试，工作人员掌握各类器械清

7、洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、米光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。质1量3、外来器械接收、清洗、火幽符台要求，有记录。4、特殊感染性疾病污染的器械、器具使用黄色医疗垃圾袋双层密闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品圭寸闭谷器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。管理5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个火菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员或代码、火园苗 锅勺、锅次等。6、清

8、洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进行清洗质量检测并记录。7、无菌物品卸载、发放前均应检菌包的完整性、干燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新火菌。8、火菌后物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列J,各种火菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清 洁无灰尘。9、一次性使用无菌物品应拆除夕卜包装后才可放入无幽物品存放间，有效期使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、火幽日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放

9、或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保持密闭，严格遵守丫仙隔离原则，不得污染医院环境和回收人员。13、不得在诊疗场所进行器械、器具和物品的清点、核查、登记。14、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注消1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。毒2、物理监测：每锅监测，不合格的火菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。灭3、化学监测：每包监测，不合格的火菌物品不得发放，包化学监测不合格的E物品不得使用，直至监测结果符合要菌4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷火幽每锅

10、生物监测。火幽器重新启动和维修后进行生物监效5、每日开始火园前进行 B-D测试，并记录。果6、每季度进行火菌后物品监测，不得检出任何微生物，有【1是匚习J O7、每季度对空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，结果符合规要求 有记录rm职符合规要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。业防3、不冋区域的工作人员，根据工作岗位的不冋，米取不冋的防护措施，穿戴相应的防护用品，去污区的工作人员应戴 口罩、围裙、手套、面罩，/、得徒手操作。配置消毒液时必护顶戴顷V员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒 手操作。使用咼压水枪时，应戴眼罩

11、或面罩。配制消毒液时医1、分类放置，标识清楚。疗2、包装、称重、圭寸口、标识贴、交接、存放、运送等环节观。3、登记本记录规，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在11可题:整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科2月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人参加人员实名制签名：培训容：（课件另附）考核评价3月份科室医院感染管理质量自查记录项 目医院感染控制措施是否检杳者检查时间备注基本 要 求1、从事丫仙供应工作的人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识。2、建立健全医院感染控制制度，有医院感染管理组织， 职责明确，

12、有活动记录。3、各E境整洁，无菌间由专人管理，除人员及物品进入外随时关闭，其它无关人员不得入。4、包装区坏境清洁，包装台无尘，工作前后应抹试，工作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。质1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。量管理3、外来器械接收、清洗、火幽符合要求，有记录。4、特殊感染性疾病污染的器械、器具使用黄色医疗垃圾袋双层密闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品圭寸闭谷器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量

13、不超标，包装严密，标识清楚；每个火菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置 化学指示卡，有 物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员或代码、火园苗锅八、锅次等。6、清洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进行清洗质量检测并记录。7、饰物品卸载、发放前均应检包的完整性、干燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新火菌。8、火菌后物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，各种火菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清 洁无灰尘。9、一次性使用无菌物品应拆除夕卜包装后才可放入无幽物品存放间，有效期使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、

14、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保持密闭，严格遵守丫仙隔离原则，不得污染医院环境和回收人员。13、不得在诊疗场所进行器械、器具和物品的清点、核查、登记。14、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查 时间备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录， 合规定标准。结果符2、物理监测：每锅监测，不合格的火菌物品不得放行，直至监测 合要求。结果符火菌3

15、、化学监测：每包监测，不合格的火菌物品不得发放，包化学监 格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。测不合1效果4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷火菌每 监测。灭菌器重新启动和维修后讲行生物监测，有记录。锅生物监测5、每日开始火园前进行 B-D测试，并记录。6、每季度进行火幽后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7、每季度对空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，结果 要求，有记录。符合规职业1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。防护12、遵守标准预防原则，米取相应的防护措施。3、不冋区域的工作人员，根据工作岗位的不冋，米取不冋的防护措施，穿戴相应的防护用品，

16、去污区的工作人员应戴口罩、围裙、手套、面罩，/、得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4、工作人员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒手操作。使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。医疗废1、分类放置，标识清楚。2、包装、称重、圭寸口、标识贴、交接、存放、运送等环节规。3、登记本记录规，无漏项代签字等。4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在1可题:整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科3月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人参加人员实名制签名：培训主要 容：（课件另附）考核评价时间地点考试容具体成绩表成绩成绩考核评价第一季度环境卫生学监测登记表监测抽样标本监测结

17、果不合格原因监测人复检结果空气效果监测口合格不合格口合格不合格口合格不合格口合格不合格医护人 员手的 监测口合格不合格口合格不合格口合格不合格口合格不合格物品环 境表面效果监 测口合格不合格口合格不合格口合格不合格口合格不合格使用中的液 监测口合格不合格口合格不合格口合格不合格口合格不合格尢幽物 品灭幽 效果监测口合格不合格口合格不合格口合格不合格口合格不合格第一季度医院感染管理小组会议记录时间地点主持人记录人会议主题参加人员实名制签名：会议记录4月份科室医院感染管理质量自查记录项医院感染控制措施是否检杳检杳备注项医院感染控制措施是 否 检查 检查 备注目者时间基1、从事丫仙供应工作的人员必须

18、经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识。本2、建立健全医院感染控制制度，有医院感染管理组织，职责明确， 有活动记录。要3、各E境整洁，无菌间由专人管理，除人员及物品进入外随时关闭，其它无关人员不得入。1求4、包装区坏境清洁，包装台无尘，工作前后应抹试，工作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、米光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、火幽符合要求，有记录。14、特殊感染性疾病污染的器械、器具使用

19、黄色医疗垃圾袋双层密闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品圭寸闭谷器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个火菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置 化学指示卡，有 物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员或代码、火园苗 锅勺、锅次等。质6、清洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进行清洗质量检测并记录。量7、饰物品卸载、发放前均应检包的完整性、干燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新火菌。官理3、火菌后物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，各种火菌包无过期，潮

20、湿。包布干净无破损，存放架清 洁无灰尘。9、一次性使用无菌物品应拆除夕卜包装后才可放入无幽物品存放间，有效期使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保持密闭，严格遵守丫仙隔离原则，不得污染医院环境和回收人员。(13、不得在诊疗场所进行器械、器具和物品的清点、核杳、登记。14、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检杳者检查 时间

21、备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，火菌效果监测结果符合规定标准。2、物理监测：每锅监测，不合格的火菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。3、化学监测：每包监测，不合格的火菌物品不得发放，包化学监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷火菌每锅生物监测。火菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始火园前进行 B-D测试，并记录。6、每季度进行火菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7、每季度对空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，结果符合规要求，有记录。职业防护1、建立健全职业防护制度及

22、暴露后处理的标准程序。2、遵守标准预防原则，米取相应的防护措施。3、不冋区域的工作人员，根据工作岗位的不冋，米取不冋的防护措施，穿戴相应的防护用品，去污区的工作人员应戴口罩、围裙、手套、面罩，/、得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4、工作人员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒手操作。使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。医疗废1、分类放置，标识清楚。2、包装、称重、圭寸口、标识贴、交接、存放、运送等环节规。3、登记本记录规，无漏项代签字等。4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在1可题:整改措施：时间地点主讲人参加人员实名制签名：培训主要 容：（课件另附）整改落实情况：

23、时间：月日检查者：院感科检查者：院感科4月份科室医院感染知识培训记录考核评价5月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注基本要1求1、从事丫仙供应工作的人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识。2、建立健全医院感染控制制度，有医院感染管理组织，职责明确， 有活动记录。3、各区环境整洁，无菌间由专人管理，除人员及物品进入外随时 关闭，其它无关人员不得入。4、包装区坏境清洁，包装台无尘，工作前后应抹试，工作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1质量管理

24、1、工作区域通风、米光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、火幽符台要求，有记录。4、特殊感染性疾病污染的器械、器具使用黄色医疗垃圾袋双层密闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品圭寸闭谷器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个火菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员或代码、火园苗 锅勺、锅次等。6、清洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进行清洗质量检测并记录。7、无菌物品卸载、发放前均

25、应检查灭菌包的完整性、干燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新火菌。8、火菌后物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，各种火菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清 洁无灰尘。9、一次性使用无菌物品应拆除夕卜包装后才可放入无幽物品存放间，有效期使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、火幽日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保持密闭，严格遵守丫仙隔离

26、原则，不得污染医院环境和回收人员。13、不得在诊疗场所进行器械、器具和物品的清点、核查、登记。14、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查 时间备注消毒灭菌，效果【在1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2、物理监测：每锅监测，不合格的火菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。3、化学监测：每包监测，不合格的火菌物品不得发放，包化学监测不合格的E物品不得使用，直至监测结果符合要4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷火幽每锅生物监测。火幽器重新启动和维修后进行生物监5、每日开始火园前进行 B-D测试，

27、并记录。6、每季度进行火菌后物品监测，不得检出任何微生物，有 记录U7、每季度对空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，结果符合规要求，有记录。rm职业防护1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。2、遵守标准预防原则，米取相应的防护措施。3、不冋区域的工作人员，根据工作岗位的不冋，米取不冋的防护措施，穿戴相应的防护用品，去污区的工作人员应戴 口罩、围裙、手套、面罩，/、得徒手操作。配置消毒液时必狄戴日怏员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒 手操作。使用咼压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时医疗废1、分类放置，标识清楚。2、包装、称重、圭寸口、标识贴、交接、存放、运送等环节3、

28、登记本记录规，无漏项代签字等。4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在1可题:整改措施:整改落实情况:时间： 月 日检查者：院感科5月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人参加人员实名制签名：培训主要容：（课件另附）考核评价6月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查 时间备注基本要1求1、从事丫仙供应工作的人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识。2、建立健全医院感染控制制度，有医院感染管理组织，职责明确， 有活动记录。3、各E境整洁，无菌间由专人管理，除人员及物品进入外随时关闭，其它无关人员不得入。4、包装区坏境清

29、洁，包装台无尘，工作前后应抹试，工作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。质量1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、火幽符台要求，有记录。管.理4、特殊感染性疾病污染的器械、器具使用黄色医疗垃圾袋双层密闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品圭寸闭谷器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个火菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、

30、失效日期、操作人员或代码、火园苗锅勺、锅次等。6、清洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进行清洗质量检测并记录。7、饰物品卸载、发放前均应检包的完整性、干燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新火菌。8、火菌后物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，各种火菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清 洁无灰尘。9、一次性使用无菌物品应拆除夕卜包装后才可放入无幽物品存放间，有效期使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污

31、染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保持密闭，严格遵守丫仙隔离原则，不得污染医院环境和回收人员。|l3、不得在诊疗场所进行器械、器具和物品的清点、核查、登记。14、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注火菌1效果监测1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2、物理监测：每锅监测，不合格的火菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。3、化学监测：每包监测，不合格的火菌物品不得发放，包化学监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。

32、4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷火菌每锅生物监测。火菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始火园前进行 B-D测试，并记录。6、每季度进行火幽后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7、每季度对空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，结果符合规要求，有记录。职业1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。防护3、不冋区域的工作人员，根据工作岗位的不冋，米取不冋的防护措施，穿戴相应的防护用品，去污区的工作人员应戴口罩、围裙、手套、面罩，/、得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。14、工作人员回收污物时必须戴口罩、韦裙

33、、手套，不得徒手操作。使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。医1、分类放置，标识清楚。疗2、包装、称重、圭寸口、标识贴、交接、存放、运送等环节规。废3、登记本记录规，无漏项代签字等。4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在1可题:整改措施:整改落实情况:时间:检查者：院感科6月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人参加人员实名制签名：培训主要容：（课件另附）考核评价第二季度科室医院感染知识考核记录时间地点考试容具体成绩表成绩成绩考核评价第二季度环境卫生学监测登记表监测抽样标本监测结果不合格原因监测人复检结果空气口合格 不合格效果监测口合格 不合格口合格 不合格口合格 不合格医

34、护 人员 手的 监测口合格 不合格口合格 不合格口合格 不合格口合格 不合格物品环境表面效果监测口合格 不合格口合格 不合格口合格 不合格口合格 不合格使用中的液 监测口合格 不合格口合格 不合格口合格 不合格口合格 不合格尢幽 物品 火幽 效果 监测口合格 不合格口合格 不合格口合格 不合格口合格 不合格第二季度医院感染管理小组会议记录时间地点主持人记录人会议主题参加人员实名制签名：会议记录7月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检杳者检查时间备注基1、从事丫仙供应工作的人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识。本要求2、

35、建立健全医院感染控制制度，有医院感染管理组织，职责明确， 有活动记录。3、各E境整洁，无菌间由专人管理，除人员及物品进入外随时关闭，其它无关人员不得入。4、包装区坏境清洁，包装台无尘，工作前后应抹试，工作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。质 量 目 理1、工作区域通风、米光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、火幽符合要求，有记录。4、特殊感染性疾病污染的器械、器具使用黄色医疗垃圾袋双层密闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品圭寸闭谷器中、进 行单独

36、回收处 理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个火菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员或代码、火园苗锅勺、锅次等。6、清洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进行清洗质量检测并记录。7、饰物品卸载、发放前均应检包的完整性、干燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新火菌。8、火菌后物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，各种火菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清 洁无灰尘。9、一次性使用无菌物品应拆除夕卜包装后才可放入无幽物品存

37、放间，有效期使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保持密闭，严格遵守丫仙隔离原则，不得污染医院环境和回收人员。”3、不得在诊疗场所进行器械、器具和物品的清点、核查、登记。14、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检杳者检查 时间备注火菌*定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2、物理监测：每

38、锅监测，不合格的火菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。效果监测3、化学监测：每包监测，不合格的火菌物品不得发放，包化学监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷火菌每锅生物监测。火菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始火园前进行 B-D测试，并记录。6、每季度进行火菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7、每季度对空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，结果符合规要求，有记录。职业防护11、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。2、遵守标准预防原则，米取相应的防护措施。3、不冋区域的工作人员，根据工作岗

39、位的不冋，米取不冋的防护措施，穿戴相应的防护用品，去污区的工作人员应戴口罩、围裙、手套、面罩，/、得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4、工作人员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒手操作。使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。医疗废.1、分类放置，标识清楚。2、包装、称重、圭寸口、标识贴、交接、存放、运送等环节规。3、登记本记录规，无漏项代签字等。4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在1可题:整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科7月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人参加人员实名制签名：培训主要容：（课件另附）考核评价8月份科室医院感染管理质量自查记录项

40、目医院感染控制措施是否检查者检查 时间备注某本要1求1、从事丫仙供应工作的人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识。2、建立健全医院感染控制制度，有医院感染管理组织，职责明确， 有活动记录。3、各区环境整洁，无菌间由专人管理，除人员及物品进入外随时 关闭，其它无关人员不得入。4、包装区坏境清洁，包装台无尘，工作前后应抹试，工作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1质量管理1、工作区域通风、米光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等

41、。3、外来器械接收、清洗、火幽符合要求，有记录。4、特殊感染性疾病污染的器械、器具使用黄色医疗垃圾袋双层密闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品圭寸闭谷器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个火菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员或代码、火园苗 锅八、锅次等。6、清洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进行清洗质量检测并记录。7、无菌物品卸载、发放前均应检查灭菌包的完整性、干燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新火菌。8、火菌后物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，各种火菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清 洁无灰尘。9、一次性使用无菌物品应拆除夕卜包装后才可放入无幽物品存放间，有效期使用。10、一次性使用无幽物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、火幽日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或