斜T型钢板内固定医治桡骨远端粉碎性骨折7例报告

1、斜T型钢板内固定医治棱骨远端粉碎性骨折7例报告刘焕生朱登嵩王希明【关键词】挠骨骨折；钢板；内固定【关键词】挠骨骨折；钢板；内固定自1998年以来，咱们对横骨远端粉碎性骨折闭合复位不佳者，采取切开复位加斜T型钢板内固定医治7例，取得中意的疗效，报告如下。1资料与方式H一样资料本组男5例，女2例；年龄2058岁，平均40岁。Frykman分型：VI型3例，VII型4例，梯骨轴向短缩平均6mm(312mm),掌倾角平均-24°,尺倾角平均-9°。高处坠落4例，骑车摔伤2例，平地摔倒1例，外伤至同意手术医治时刻3lld,平均6do12手术方式采纳国产斜T型钢板。在腕背槎侧端向近端略

2、斜向尺侧切口，在横骨远端6cm,切开拇长伸肌的腱鞘可完全暴露挠骨远端关节面，直视下复位楼骨远端，恢复关节面解剖关系后，选择斜T型钢板，给予适当的预弯，使之与横骨远端吻合，复位骨折端达解剖复位。先将横骨远端钻孔及钢板螺钉固定，最后固定槎骨近端螺钉,放置引流片，关闭切口，掌侧石膏托功能位固定4飞周。术后，即开始手指屈伸活动，拆除石膏后慢慢加大腕关节功能锻炼，骨折愈合后掏出内固定。2结果7例平均随访时刻10个月(538)个月，手术后测量，常倾角平均134°(0'21。),尺倾角平均24°(2027°),槎骨短缩均矫正，无一例正中神经损伤。按Kienst功能评分标

3、准，医治结果：优4例，无疼痛，活动不受限，功能无损，握力正常，伸屈减少15°；良2例，偶然疼痛，猛烈活动受限，功能接近正常，握力接近正常，伸屈减少1530。；1例尚可,常常疼痛,活动轻度受限,功能减弱,握力减弱，伸屈减少30500°3讨论横骨远端粉碎性骨折在临床医治上相当棘手。Trumble等报告挠腕关节内骨折片移位1mm就会致使关节的疼痛、僵硬Llo因此医治上应力求恢恢复有的解剖关系，尤其是以恢复关节面的平整为要紧目的。对伴有三角纤维软骨盘破裂嵌入关节间的那部份应切除，以避免阻碍关节活动，但不可将三角纤维软骨盘全数切除，以避免阻碍腕关节的稳固2。下尺槎关节连接三角纤维软骨

4、和关节间韧带的挠骨碎片应该给予复位固定，以避免阻碍下尺槎关节的稳固3o咱们以为切开整复达到正常的解剖关系及恢复关节而的平整，斜T型钢板固定能够有效地维持骨折部位解剖关系直至骨折愈合(在石膏托外固定辅助下)。关于侧方骨折片，尤其是尺侧方的槎骨碎片，不可切除，应该用克氏针或螺钉固定，关于缺损大的骨折用人工骨植入。斜T型钢板比较薄。经预弯后能很紧密与骨折端吻合，不至于阻碍伸指肌腱的活动。本组有2例发生远端骨折块向掌侧移位，其缘故是钻孔及拧螺钉时未在掌侧对骨折远端加压固定。利用低速钻孔，避免钻入过深而损伤腕管内软组织及正中神经，木组无一例正中神经损伤，也无一例腕管综合征发生。术后即刻掌侧石膏托固定，踊跃活动手指及肘、肩关节，举高腕部于心脏平面以上，45周后拆除石膏，慢慢增强腕关节的功能活动，半年后假设骨性愈合可拆除内固定。而外固定器医治挠骨远端粉碎性骨折，关节面的平整复位不睬想，外固按时刻需812周，容易发生钉道感染、钉道松动等并发症，生活上也不方便。木组7例医治成效令人中意，可见切开复位斜T型钢板内固定术是医治挠骨远端粉碎性骨折的有效方式。参考文献ITrumbleTE,SchmittSR,VedderN