昏迷病人的急救护理

1、昏迷病人的急救护理1、速使病人安静平卧，下颌抬高以使呼吸通畅。2、松解腰带、领扣，随时清除口咽中的分泌物。3、呼吸暂停者立即给氧或口对口人工呼吸。4、注意保暖，尽量少搬动病人。5、血压低者注意抗休克。6、有条件尽快输液。7、尽快呼叫急救站或送医院抢治。昏迷病人的临床表现临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心 脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心 脏停搏是最严重的情况，这种状态称为临床死亡，如果患者不能 在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意 识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏 停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救

2、患者的生命。 医学上将昏迷的程度分为：1. 轻度昏迷患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被 动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发 动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现 痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回 答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻 度昏迷时患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳 孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有 大小便潴留或失禁。2. 中度昏迷患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是 与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血

3、压可 有改变，并可出现病理反射。3. 重度昏迷患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对 外界一切刺激均无反应。角膜庾射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽 反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大 小便失禁。4. 过度昏迷患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧 失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维 持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消 失。过度昏迷是脑死亡的临床表现。昏迷病人的检查确认是否昏迷的检查并不困难，只要给予患者一定的刺激， 如庾复轻拍患者同时呼唤其名，如果患者无反应，同时有呼吸心 跳的表现，就可以做出昏迷的诊断。

4、确认导致昏迷的病因的检查 繁多，要根据具体情况实施和甄别。几项重要的神经系统检查1. 脑膜刺激征其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征(克氏征)和布鲁斤斯基 征(布式征)，阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝。检查 昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一，但 注意有时患者肌张力呈高度增强(角弓反张)时有时可与脑膜刺激 征混淆，此外在深昏迷患者，有时脑膜刺激征可以消失。2. 瞳孔检查双侧瞳孔缩小呈针尖样：常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒 和桥脑出血；(1) 双侧瞳孔散大见于乙醇、阿托品类物质及氤化物中毒、低 血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷；瞳孔 时大时小见于脑水肿或早期脑疝；(2) 对双侧瞳孔不等大见于脑疝。但要注意询问患者有无青光 眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等，以免造成误解和 虚惊。3. 及射检查(1)脑干反射角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌亥页反 射、眼心反射等；(2)浅反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等；(3) 深反射橈骨膜反射、肱二头肌及肱三头肌反射、霍夫曼征 (Hoffmann) 膝及跟腱反射；(4) 病理反射巴彬斯基氏征(Babinski).欧氏征(O