结肠癌合并糖尿病ppt课件

1、结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病护理查房护理查房河北廊坊管道局医院：邱艳丽河北廊坊管道局医院：邱艳丽 2019.10.222019.10.22 背景引见背景引见护理查房护理查房目录目录目录目录单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容患者：高患者：高xxxx，女性、主因乏力、活动后气促，并进展性加重，女性、主因乏力、活动后气促，并进展性加重5 5月余，月余，于于20192019年年1010月月1212日以日以“贫血待查？结肠癌，贫血待查？结肠癌，2 2型糖尿病，由消化科转型糖尿病，由消化科转入我科。患者近入我科。患者近1212年大便延续为年大便延续为“黑便，黑便，1212日一次日一次 ，

2、为球状便，为球状便，且伴有肛门坠胀感，近且伴有肛门坠胀感，近2 2年体重下降年体重下降2kg2kg，纤维结肠镜后提示为：升结，纤维结肠镜后提示为：升结肠占位病理结果报答为：中分化腺癌。拟实施手术治疗。既往有糖尿肠占位病理结果报答为：中分化腺癌。拟实施手术治疗。既往有糖尿病史病史1717年，不断运用诺和锐和来得时控制血糖。入院时患者焦躁，既年，不断运用诺和锐和来得时控制血糖。入院时患者焦躁，既往无药物、食物过敏史。往无药物、食物过敏史。 病历引见病历引见单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容T36.3 P76T36.3 P76次次/ /分分 R88 R88次次/ /分分 BP150/6

3、0mmHg BP150/60mmHg 体重：体重：70kg 70kg ，神志清、精神可，贫血貌，睑结膜惨白。无腹部压痛、反跳痛及肌紧张。神志清、精神可，贫血貌，睑结膜惨白。无腹部压痛、反跳痛及肌紧张。体格检查体格检查单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容1、纤维结肠镜提示：升结肠占位病理结果为中分化腺癌2、血常规及凝血机制检查均异常3、癌胚抗原CEA升高辅助检查辅助检查单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容患者于患者于2019-9-122019-9-12日收入消化科，诊断为：贫血、上消化道出血？经纤维肠镜日收入消化科，诊断为：贫血、上消化道出血？经纤维肠镜明确诊断后，于明确

4、诊断后，于2019-10-122019-10-12日由消化科转入普外科，诊断为：结肠癌、贫血。日由消化科转入普外科，诊断为：结肠癌、贫血。入院后，给予入院后，给予IIII级护理，禁食，级护理，禁食，PICCPICC置管及输血及维生素置管及输血及维生素K38mgK38mg肌注。察看病肌注。察看病情变化，积极做好术前预备任务及肠道预备。于情变化，积极做好术前预备任务及肠道预备。于2019-10-142019-10-14日在全麻下行右半日在全麻下行右半结肠根治性切除术。手术顺利，术后安返病房。给予禁食水，胃管尿管留置、结肠根治性切除术。手术顺利，术后安返病房。给予禁食水，胃管尿管留置、腹腔引流管接无

5、菌袋，吸氧、心电血压血氧监测，输液抗炎营养利尿及补充蛋腹腔引流管接无菌袋，吸氧、心电血压血氧监测，输液抗炎营养利尿及补充蛋白及输血及输血浆治疗。并做好导管护理及心思护理。指点患者早期下床活动。白及输血及输血浆治疗。并做好导管护理及心思护理。指点患者早期下床活动。有效防止并发症发生。术后第有效防止并发症发生。术后第2 2天拔出胃管，术后第天拔出胃管，术后第3 3天已排气。第天已排气。第4 4天，可进天，可进流食。第流食。第8 8天拔出腹腔引流管。天拔出腹腔引流管。住院经过住院经过 护理的难点护理的难点单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容患者术后因糖尿病缘由，空腹血糖持高不下，最高到达

6、患者术后因糖尿病缘由，空腹血糖持高不下，最高到达22.6mmol/L22.6mmol/L，请内分泌，请内分泌科会诊，给予胰岛素泵继续泵入科会诊，给予胰岛素泵继续泵入1u/h1u/h，控制血糖效果欠佳。于术后第，控制血糖效果欠佳。于术后第6 6天，撤天，撤除胰岛素泵，给予诺和锐除胰岛素泵，给予诺和锐3030皮下注射。察看效果：降糖效果好。皮下注射。察看效果：降糖效果好。难点：难点：1 1、监测血糖值的动摇，皮下注射因患者进食量少严防低血糖的发、监测血糖值的动摇，皮下注射因患者进食量少严防低血糖的发生。生。 2 2、饮食指点糖尿病饮食、饮食指点糖尿病饮食 3 3、察看伤口愈合情况，有无渗液及裂开。

7、、察看伤口愈合情况，有无渗液及裂开。 4 4、察看贫血形状能否改善。、察看贫血形状能否改善。 5 5、每日尿量情况。、每日尿量情况。 6 6、心思引导。、心思引导。7 7、术后未排便、术后未排便住院经过住院经过结肠癌的相关知识结肠癌的相关知识构造图构造图发病缘由发病缘由饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食遗传易感性：入家族性肠息肉病已被公以为癌前期疾遗传易感性：入家族性肠息肉病已被公以为癌前期疾病病 大肠慢性病变：部分腺瘤，慢性溃疡性炎性病变 其他要素：经常久坐及缺乏适度的膂力活动临床表现临床表现 排便习惯、粪便性状排便习惯、粪便性状 肠梗阻肠梗阻 腹部

8、包块腹部包块 晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象排便习惯改动、性排便习惯改动、性状改动、肠梗阻状改动、肠梗阻左半结肠左半结肠右半结肠右半结肠腹部肿块、贫血、腹部肿块、贫血、全身病症全身病症左半结肠与右半结肠病症的不同点左半结肠与右半结肠病症的不同点钡剂灌肠钡剂灌肠 大便潜血实验大便潜血实验其它：其它：内镜检查内镜检查辅助检查辅助检查初筛手段初筛手段是最有效、是最有效、最可靠的最可靠的 B B超、超、CTCT、CEACEA 是定位、是定位、定性的方法定性的方法治疗方式治疗方式1 1手术治疗：结肠手术治疗：结肠癌根治术、姑息癌根治术、姑息性手术性手术2 2化学治疗和放射化学治疗和放射治疗治疗3 3中医药治疗中医药治疗术前、术后护理术前、术后护理 术前护理1 1肠道预备肠道预备2 2饮食指点饮食指点3 3心思引导心思引导体位：去体位：去枕平卧位枕平卧位饮食活动饮食活动：肛门排：肛门排气后可进气后可进少量流食少量流食管路的护理：固定、察看、通畅、无菌管路的护理：固定、察看、通畅、无菌全麻清全麻清醒给予醒给予半卧位半卧位吸氧吸