Brunnstrom分期康复训练

1、Brunnstrom技术分期康复训练技术分期康复训练一、基本理论一、基本理论二、分期康复训练二、分期康复训练基本理论基本理论Brunnstrom技术是由70年代的瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。 基本理论基本理论I 期期 软瘫期。此期上肢、手、下肢均无任何运动 。 I期因不能维持抗重力体位，导致部分患者出现肩关节半脱位，卧位时骨盆后倾，髋关

2、节呈屈曲、外展、外旋、膝关节过伸，踝关节跖屈内翻。应利用良肢位摆放。II 期期 患者肌肉张力增高，出现联合反应 ，共同运动。上肢仅出现协同运动模式；手仅有极细微的屈曲；下肢仅有极少的随意运动。联合反应联合反应：是指当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。 联合反应的形式联合反应的形式对侧性联合反应：对侧性联合反应：上肢 健侧屈曲-患侧屈曲 健侧伸展-患侧伸展下肢 健侧屈曲-患侧伸展 健侧伸展-患侧屈曲 健侧内收-患侧内收 健侧外展-患侧外展同侧性联合反应同侧性联合反应: 上肢屈曲-下肢屈曲 上肢伸展-下肢伸展III 期期 随意出现共同运动。上肢可随

3、意发起协同运动；手可有钩状抓握，但不能伸指；下肢在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲。共同运动共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种不可控制的特定的运动模式。 上肢屈肌共同运动上肢屈肌共同运动 上肢伸肌共同运动上肢伸肌共同运动 肩胛带 上提，后缩 前伸肩关节 后缩，外展，外旋 伸展，内收，内旋 肘关节 屈曲 伸展前 臂 旋后 旋前 腕关节 掌屈 背伸 手 指 屈曲 伸展下肢屈肌共同运动下肢屈肌共同运动髋关节 屈曲，外展，外旋 膝关节 屈曲 踝关节 背屈，外翻 足趾 伸展 下肢伸肌共同运动下肢伸肌共同运动 髋关节 伸展，内收，内旋 膝关节 伸展 踝关节 跖屈，内翻 足趾 屈曲

4、基本理论基本理论IV期期 共同运动模式打破，开始出现分离运动。上肢：上肢：出现脱离协同运动的活动：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部手：手：能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展下肢：下肢：在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。足跟不离地的情况下踝可背屈基本理论基本理论V期期 肌张力逐渐恢复，有分离精细运动 上肢：上肢：出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头 手：手：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展下肢：下肢：健腿站，病腿可先

5、屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-1-122022-1-12Wednesday, January 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-122022-1-122022-1-121/12/2022 9:56:43 PM11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2022-1-122022-1-122022-1-12Jan-2212-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2022-1-122022-1-122022-1-12Wedne

6、sday, January 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-122022-1-122022-1-122022-1-121/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月12日星期三日星期三2022-1-122022-1-122022-1-1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年年1月月2022-1-122022-1-122022-1-121/12/202216、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。20

7、22-1-122022-1-12January 12, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-1-122022-1-122022-1-122022-1-129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-1-122022-1-12Wednesday, January 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-122022-1-122022-1-121/12/2022 9:56:43 PM11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2022-

8、1-122022-1-122022-1-12Jan-2212-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2022-1-122022-1-122022-1-12Wednesday, January 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-122022-1-122022-1-122022-1-121/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月12日星期三日星期三2022-1-122022-1-122022-1-1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫

9、耀什么，说明他内心缺少什么。2022年年1月月2022-1-122022-1-122022-1-121/12/202216、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2022-1-122022-1-12January 12, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-1-122022-1-122022-1-122022-1-12谢谢收看谢谢收看 基本理论基本理论VI期期 运动接近正常水平上肢：上肢：运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（5秒） 手：手：所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差 下肢：

10、下肢：在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻分期康复训练分期康复训练I 期训练期训练 床上良姿位训练，保持抗痉挛模式，用枕垫抬高患肩部，患髋部，防止患肩后缩和患髋外旋，需定时翻身转换。分期康复训练分期康复训练II期训练期训练 被动运动各关节，从大关节到小关节。床上体位训练（仰卧位、侧卧位、躯干旋转），床上自助训练（健肢抓握患肢），床上桥式训练（床上坐起肩肘负重训练、坐位训练、坐位平衡训练），肢体被动运动，感觉刺激等。 分期康复训练分期康复训练III期训练期训练 借助器械进行各种运动功能训练，各种感觉输入，各种本体感觉训练、提高大关节的控制能力，为

11、坐、站、行走作准备；作业训练，精细动作和协调功能能力，提高感知觉，以及吞咽功能训练。 分期康复训练分期康复训练IV期训练期训练 痉挛后期，肢体负重训练、平衡训练，借助各种器械提高运动协调性训练，卧-坐起-坐-站起，站立负重-跨步前重心转移训练 分期康复训练分期康复训练V期训练期训练 步态矫正，步态训练，平衡杠训练，助行器训练，拐杖步行训练，上下台阶训练，户外行走训练，提高日常生活活动能力。 分期康复训练分期康复训练VI期训练期训练 痉挛基本消失，进一步改善肢体综合性协调能力，引导式训练，社会适应性训练，积极参与社区文化、教育活动，最大程度回归社会，实现整体康复。 9、 人的价值，在招收诱惑的一

12、瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1222.1.12Wednesday, January 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。*1/12/2022 9:56:43 PM11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。22.1.12*Jan-2212-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, January 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1222.1.12*January 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月12