静脉留置针的应用

1、 静脉留置针由于其痛苦轻、对血管刺激性小、不易脱出血管、有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率、减少患者对输液的心理压力、可随时进行输液治疗等优点，被广大患者及护理人员所接受。 因此静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作中，随着穿刺方法、技术、材料等的不断更新，使得因反复穿刺给患者带来的痛苦已大大减轻，也给我们的工作带来了便捷。1. 减少静脉穿刺次数，保护血管，减轻病人痛苦；2. 年老、衰竭、小儿血管穿刺困难者；3. 方便即时给药；4. 抢救病人，需快速输液、输血者；5. 柔软导管不易损伤血管，减少并发症，增加病人舒适感，保证输液的安全；6. 留置针的穿刺手法与传统的静脉穿

2、刺法相似，容易学会，使用简单。1. 种类有直型、翼型、Y型；2. 型号：留置针的型号越大，针头越小，可用颜色区分（常用的有4种）黄色表示24号蓝色表示22号粉红色表示20号绿色表示18号3. 构造：留置针由现今的生物材料制成，由护针帽、软管、针翼、调节器、延长管和针尾器等六部分组成1. 洗手、戴口罩、准备用物；2. 核对药物，插上输液器；3. 用物带至病人床旁，再次核对；4. 排气，准备无菌透明敷料；5. 选择粗、直、避开关节及静脉瓣、血流丰富的血管；6. 连接留置针，排气；7. 松动针芯；8. 绷紧皮肤，在血管上方以1530直刺血管缓慢进针；9. 在针芯侧孔处仔细观察回血；10. 见回血后降

3、低515，继续进针0.2cm； 11. 左手持Y接口，右手拔出针芯约0.51cm，边撤针芯边将软管全部送入血管；12. 松开止血带，用无菌敷贴固定；固定方法：敷贴由中间向两边粘贴，保持平整无气泡，注明穿刺日期。13. 调节滴速；14. 再次核对；15. 填写输液卡、签名；16. 合理安置病人，交代注意事项；17. 整理床单元，清理用物；18. 洗手。注意：白色隔离塞不能再次穿刺，否则穿透套管造成渗漏的危险。冲管：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间 避免残留的药液刺激局部血管； 减少药物之间的配伍禁忌。 封管：用稀释肝素液来保持静脉通畅，通常用于输液结束后。常用的封

4、管液肝素盐水：10100单位/ml 保留时间：持续12h 用量：2ml生理盐水： 保留时间：持续8h 用量：510ml 正压封管：将注射器内肝素推入留置针内，并边推边停边退，当肝素只剩0.5ml时，边推注边退出针尖。1.预防感染：每天用碘酒、酒精消毒穿刺部位，穿刺部位的敷贴隔日要更换一次，并消毒；2.封管：每日用肝素盐水5ml封管一次，肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素（可维持抗凝12h）；3. 静脉炎防治：每日仔细观察穿刺点皮肤情况，同时询问患者有无不适感，如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能，用下面几种方法治疗： 用静脉炎软膏局部涂擦或土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上

5、，每日更换数次，2-3日即可缓解； 局部理疗； 酒精纱布湿敷4. 药液外渗：局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可的松0.5混合液局部浸润封闭。1. 告诉病人输入药液的性质、输液速度2. 解释药物可能引起的不适和应对方法3. 教会病人静脉留置期间自我护理 穿刺手臂避免激烈运动和用力过度 睡眠时注意不要压迫穿刺的血管 出汗较多时，应告知护士及时更换敷料 更衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖 不可自行调节输液速度 发现异常，如针头滑落、阻塞、局部肿胀时及时告之 告诉病人静脉套管针有少量回血，属正常现象，若回血较多，应及时

6、告诉护士1. 使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规范2. 密切观察患者生命体征的变化及局部情况，每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理，对仍需输液者应更换肢体另行穿刺3. 对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿，如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好，能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。4. 每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管，如无回血、冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，

7、以免将凝固的血栓推进血管，再成栓塞。 尽可能不从留置针中抽血，必要时于抽血后必须用生理盐水5-10ml冲管。 软管在经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变，穿刺皮肤与组织时更容易、顺利、不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后，软管与针芯紧密粘合，故穿刺前一定要轻动针芯，以便送管拔针芯顺利，确保穿刺成功。 原因： 1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对平衡的，封管液中无胶渗压。由于血液中的胶渗压的缘故，可能会将一些血细胞带入导管 2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象1. 导管脱出静脉，操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现2. 穿刺过度，损伤静脉后壁1. 封管操作不当导致血液返流，形成堵塞2. 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液返流3. 高血压病人静脉压力过高可引起血液返流1. 事先未松动套管或松动套管不