超低位直肠癌保肛治疗浅议

1、超低位直肠癌保肛治疗浅议随着人们对生活质量要求的不断提高，直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈;低位直肠癌的外科治疗已从单纯追求手术的彻底性转向根治和生存质量兼顾。本科自 20XX年 8 月 20XX年 2 月收治的超低位直肠癌患者行保肛手术治疗256 例。现将护理体会报告如下。1 临床资料本组 256 例，男 141 例，女 115 例; 年龄 2989 岁，平均 56 岁。肿瘤病理类型 : 高分化腺癌 52 例，中分化腺癌 137 例，低分化腺癌 65 例，黏液腺癌 2 例。 Dukes 分期： A 期 21 例， B 期 37 例， C 期 177 例， D期 21 例。肿瘤下缘距肛缘均在以

2、内，最低仅距肛缘 3cm。均在全麻下行保留肛门外括约肌低位直肠癌根治、结肛吻合术。术后发生吻合口瘘 2 例，出现排尿功能障碍 6 例， 256 例均治愈出院。全组患者在术后均出现排便次数增加。每天 410 次不等，有明显里急后重现象，术后 13 个月复查，所有患者排便功能基本恢复正常。2 护理术前护理心理护理一般患者在得知需要手术时，会产生恐惧、焦虑、紧张、不安、甚至轻生的心理。通过对患者的全面评估，告知其手术的必要性; 手术及麻醉的方式 ; 讲解疾病相关的知识 ; 介绍成功的病例 ; 耐心解释患者提出的问题，使用通俗易懂的语言 ; 护士应针对性做好健康教育，以消除患者术前紧张和恐惧心理，树立

3、战胜疾病的信心，使患者积极配合，保证治疗和护理工作的顺利开展。肠道准备良好的肠道准备与手术成功密切相关， 无梗阻患者术前 3 日进少渣饮食 ; 术前 2 日进半流质 ; 术前 1 日进流食，术前晚 12：00 开始禁食水。术前 1日口服果导片， 2 次 /d; 术前晚 19： 00 口服复方聚乙二醇电解质散 ( 溶于 20XXml 矿泉水中 )12h 内喝完，指导患者大量饮水，不少于 1000ml，增加活动量，体质虚弱者可顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动，自然排便至清水样便。禁止灌肠，以防癌肿破裂出血，造成远处种植。另外，女患者估计有肿瘤侵犯阴道壁时，术前3 日用 1：1000 的新洁尔灭冲洗阴道

4、， 1 次 /d 。呼吸道准备术前 2 周禁烟，胸部 X 线检查， 60 岁以上常规肺功能测定，做血气分析，指导患者做深吸运动， 有效咳嗽及咳痰训练， 必要时给予低流量吸氧。有呼吸道感染者，使用抗生素控制感染。术前准备术前全面检查心、肺、肾、肝等脏器功能。如伴发糖尿、高血压、心肺疾病等积极给予对症治疗。指导患者练习床上大小便。术前 1 日备皮，切勿损伤皮肤，特别注意清除脐部，防止术后切口感染，做药敏试验，备好术中抗生素，术前 30min 置胃管。下列温度最接近23的是人体的正常体温北方冬季的平均气温让 人感觉温暖、舒适的房间温度冰水 混合物的温度当温度发生变化时，物质的状态通常会发生变化。下列

5、现象中物态变化判断正确的是初秋的早晨，草 叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象 晒在太阳下的湿衣服变干是气态变为液态现象擦 在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象初冬 树上的霜是液态变为固态现象下面是的适宜水温是60 第一节物态变化与温度在一个标准大气压下盐 水的凝固点是0 下面分别表示几位同学在练习 用温度计测液体的温 度实验中的做法，正确的是)8 如图所示的温度计，关于它的说法正确的是该温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数该温度计的量程是 20100该温度计此时的示数约为219. 如图所示是实是_液态的 是 _是_。 均填)12

6、气、1420_5_2 _，_7 _是 _1.25。131010101014.18490 水蒸气、二氧化碳、 干冰按物质的状态进行分类：属于气态的；属于；属于固态的序号象学里的平均气温是一日当中的时、时时、时这四个时刻气温的平均值，若某地某日这四个时刻的气温如图所示，则此地的最高气温是，最低气温是一天的温差为，平 均气温在寒 冷的冬天，河面上结了一层是否异常毛细血管的温度等许多方面。根据以上信息，你认为下列推测错误的是)A 碳纳米 管的体积在18 490之间随温度变化很小，可忽略不计金属镓的熔点很低，沸点 很高金属 镓的体积在18490之间随温度变化很小，可忽略不计金属镓的体积在 18490 之

7、间随温度变化比较均匀15 如图所示，甲是体温计，乙是实验室用温度计，它们都是利用液体_热胀冷缩_的性质制成的 。可用来测沸水温度的是_乙_；会_(选填会或不会”受到大气 压的影响17有一只刻度均 匀，但实际测 量不准确的温度计，把它放在冰水混合物中，示数是 4； 把它放在标准大气压下的沸水中 ，示数是94。 把它放在某种液体中时，示数是22 ，则该液体的实际温度是_20_，当把该 温度计放入实际温度为40 的温水中时，温度计的示数为_40_ 。第四节地球上的水循水是生命的乳汁、经济的命脉，是自然界奉献给人类的宝贵资源 。下列关于地这是因为衣服上的冰升华成水蒸气了 _。有下列物态变化： 洒在地上

8、的水慢慢变干的过程；放入衣箱中的樟脑球变小的过程； 冬天室内的水蒸气在玻璃窗上形成“冰花”的过程；出炉的钢水变成钢锭的过程。其中 属于凝华的是_，属于吸热过程的是 _填写序号。5. 有一天，雨、露、冰、雪四姐妹在一起争论自己的出生由来，谁也不认同谁。下列她们的说法中，你认为正确的是)A雨说：我是水汽化而来露 说：我成是凝华现象，放出热量 8.以下常见的物态变化实例中，放热的是春天 ，冰雪消融夏天，积水干涸秋天，草木上出现了霜冬 天，冰冻的衣服变干9. 下列有关物态变化的判断，正确的是擦 在皮肤上的酒精很快变干，是升华现象，需要吸热夏 天会看到冰棒周围冒白气，是汽化现象，需要吸热秋天 的早晨花草

9、上出现小露珠，是液化现象，需要放热 寒冷的冬天室外飘起了雪花 ，是凝固现象，需要放热10关 于自然资源并保护环境。12夏天，从冰箱中取出饮料瓶，可观察到瓶子表面有小水珠，擦干后很快又形成，这个过程中发生的物态变化是_ 液化_；南极地区年平均气温是25，降水量很小，但这里的空气却很湿润，这是由于冰发生了升华现象，升华过程需要_吸热 _选填吸热或放热。13随着科技的发展，过去呼风唤雨的神话已成为现实。人工降雨的原理是用飞机在空中喷你家窗户的玻璃上会形成一层冰花，这是水蒸气_凝华_而成的，这层冰花在你家窗户玻璃的_内 侧_( 选填外侧或内侧。16 某同学在探究物态变化的实验中，在试管中放入少量碘。塞

10、紧盖子放入热水中，观察到试管中固态碘逐渐消失，变为紫色的碘蒸气并充满试管。(1)此过程固态碘发生的物态变化是升华_(填物态变化名称。 (2)在上 述实验中，小明同学猜想：固态碘是先变成液体，再变成气体，因为节，农作物常被冻坏，这就是人们常说的遭到霜冻。实际上，农作物不是因为霜而受冻的， 以下的 低气温才是真正的凶手。当空气干燥时，即使温度降低到2010，也不会出现霜，但此时农作物早就被冻坏了，农民们称这种情况为“黑霜”。(1)霜是由_水蒸气_直接变为小冰晶形成的，对应的物态变化名称是_凝华_。(2)请根据短文，对霜形成的条件提出猜想。猜想：霜的清晨，草的叶子上有露水凝结 用久了的灯泡的钨丝比新时如 图是对一定质量的水持续加热过程中温度随加热时间变化的图像，由图像可知：水的沸点是_98_ ；水在沸腾过程中，需要不断_吸热_选填“吸热”或“放热”，其温度_保持不变。第题图题图如图是草叶上出现的露珠，露珠的形成是_液化_现象，形成的过程中需要_ 放_( 选填“吸 ”或“放”) 热。 张家界景区雨后云雾 缭绕，犹如仙境。关于雾，冬 天，窗 玻璃上会出现 冰花，是汽化现象8. 如图