鲍曼不动杆菌ppt课件

1、鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌Acinetobacter baumanniiAcinetobacter baumannii1CHINET2010革兰阴性菌种分布革兰阴性菌种分布 细菌株数大肠埃希菌922526.91 克雷伯菌属552916.13 不动杆菌属552316.11 铜绿假单胞菌508014.82 肠杆菌属19615.72 2CHINET 2013 细菌株数大肠埃希菌1679419.86克雷伯菌属1212114.33 不动杆菌属1012011.97 铜绿假单胞菌82579.76 肠杆菌属70588.353一、细菌学特点一、细菌学特点二、传播与预防二、传播与预防三、治疗三、治疗4uG-球杆菌，

2、专性需氧，有荚膜、菌毛；u不动杆菌25个基因型，临床绝大多为鲍曼不动杆菌群（鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、不动杆菌基因型3不动杆菌基因型13TU）5u在物体表面可存活25天以上u极强的黏附能力，易吸附于物体表面及手表等 u潮湿物体有利于存活,5-8月份为高发期u耐碱性u有些菌株可以通过外排机制对抗消毒剂 6易感因素易感因素p实施大手术后p病情严重p机体抵抗力下降p免疫力缺损p大面积烧伤p应用免疫抑制剂p机械通气和介入治疗p长期使用广谱抗生素7传播途径传播途径自体易位或原位感染空气传播接触传播8感染类型感染类型肺部感染 尤其是呼吸机相关性肺炎伤口感染 可与其他细菌一起造成混合感染 泌尿生殖系统感

3、染 血流感染 最严重的临床类型神经系统感染 9预防感染的应对措施预防感染的应对措施101 1、隔、隔 离离l尽量选择单间隔离，没有条件的实施床旁隔离，做好标识l进出隔离房间应执行手卫生l医疗器具专人专用，并及时消毒处理l将多重耐药菌感染患者安排在最后进行诊疗l当吸痰，或接触伤口、分泌物、压疮、造瘘管等时，应使用手套和隔离衣。112 2、加强手卫生管理、加强手卫生管理l是医院感染最常见的传播途径（约占30%），手卫生是最重要和最简便的措施之一l手卫生方式包括洗手和手消毒l戴手套不能代替手卫生12洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒61 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉

4、眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 62 在下列情况下，医务人员应根据61的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后， 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e）接触患者周围环境及物品后。 f）处理药物或配餐前。 63 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污

5、染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。13a)中心静脉插管b)气管插管c)留置尿管d)放置引流管3 3、遵守无菌操作规程、遵守无菌操作规程14使用专用的抹布等物品对患者床栏杆、床头桌、医疗器械、听诊器； 电脑键盘、鼠标、电话机、门把手、水龙头开关等，进行擦拭、消毒重视对空气的消毒4 4、清洁和消毒、清洁和消毒15重视对生活区和日常物品的消毒16I.加大培训、宣传、教育力度II.加强多重耐药菌监测工作III.合理使用抗菌药物,严格掌握广谱抗生素的应用指征IV.多学科协作管理，持续改进5 5、加强院感管理加强院感管理17AB的治疗的治疗18AB的治疗的治疗舒

6、巴坦及含舒巴坦的-内酰胺类碳青霉系类多粘菌素类喹诺酮类四环素类/米诺环素/替加环素氨基糖苷类19CHINET2013耐药率和敏感率20耐药机制复杂u外膜孔蛋白通透性的下降及外排泵基因u产生抗菌药物灭活酶u基因突变u21合理使用抗生素a.正确解读临床微生物检查结果 （标本，培养方法）b.综合考虑感染病原菌的敏感性、感染部位及严重程度、患者病理生理状况和抗菌药物的作用特点c.混合感染时需结合临床覆盖其他感染菌22a)通常剂量较大, 疗程较长b)增加给药剂量、增加给药次数、延长给药时间等c)联合用药d)抗菌药物分期、分批交替使用MDR-AB23抗生素联合方案舒巴坦或含舒巴坦复合制剂联合米诺环素（或多西环素），或多粘菌素，或氨基苷类，或碳青霉烯类等 多粘菌素联合含舒巴坦的复合制剂（或舒巴坦）、碳青霉烯类替加环素联合含舒巴坦复合制剂（或舒巴坦），或碳青霉烯类，或多粘菌素，或喹诺酮类，或氨基苷类含舒巴坦复合制剂（或舒巴坦）多西环素碳青霉烯类亚胺培南利福平多粘菌素或妥布