山东省临床重点专科建设项目重症医学科评分标准(试行)

1、百度文库山东省临床重点专科建设项目重症医学科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗 服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占00分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、“基础条件”中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研强、能带动和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人

2、后备力量的正高级 职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。山东省临床重点专科重症医学科评分标准支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注一加条件1001发展环境(10)芸院专科建设发展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料组织完善、规划健全合理、执行效果好，得 满分；无组织机构不得分，无发展规划不得 分矢院有的宇专科建设的政策 或措施5查后关资料政策、措施齐全、得满分；无明确的政策或 措施/、得分2专科规模(30)g立单元:斛室布局合理10现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标 识专科设

3、置符合相关标准，科室标识规范、清 楚，得满分；达/、到上述标准，酌情减分末位数10具有至少1个护理单元、床位数占院总床位数2%床位数占院总床位数2%彳45分，每增加10 张床加1分每张病床净使用面积能6平 方米(业务用房不包括辅助用 房)10每床使用面积=业务用房面积/床位数。查医 院有关文件，并实地查看方6平方米得10分；4 6平方米得6分；少于3平方米不得分/3支撑条件(30)目关科室能够满足专科发展,rfn攵10查看临床检验、辅助治疗、科研实验室能够满足，得满分；不能满足，酌情减分矢疗设备能满足专科开展全 部技术项目需要，具有先进性 和适宜性10现场检查医疗设备具有先进性和适宜性，得满分

4、；不 具备，酌情减分芸院对专科经费投入情况10查医院账薄、报表，核对肩关数据评估前5年投入方 200万兀得10分，每少20 万元减1分；无专账、无专款、未专用均不 得分支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注4科室管理(30)卜室有详细的发展规划及具 体实施计划/5查看资料科室规划现实合理，得满分；不达标，酌情 扣分庙区整洁，可理启序5看现场及肩关资料病区整洁，管理制度落实到位，各项工作合 理后序，得满分；不达标，酌情扣分依法执业，落实医疗核心制度5查看资料包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得 满分；不达标，酌情扣分,守诊疗技术操作规范5查看资料制定标准操作规程，执行到位，得满分；无

5、操作规范/、得分，不达标; 酌情扣分“室有质量管理方案和有风 F防范预案，并组织突5查看资料质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标，酌情扣分；具有省 级本专业培训证书：主任1分，护士长1分, 医牛0.5分.护十0.5分 /旬位职责明确，行业作风优 良，科室人员团结协作，有良 好的医德医风5查看资料岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违 规违纪，作风优良，得满分；不达标，酌情扣 分二医疗技术队伍200 %5整体实力 )形成技术团队，整体技术实力 较高，各级医师掌握相应技术 能力，并得到持续提高30查有关资料，医师技术能力考核整体实力强，技术水平高，持续发展能力强， 得满分

6、；不达标，酌情扣分支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注6 带头人 (40)卜术地位/5查后关资料同时具有以下条件：止高专业技术职称、博 士生导师、国家级学术委员会常委委员以上、 国家级或核心期刊编委以上，得满分；硕士 生导师、省级学术委员副主委以上、省级期 刊编委以上得14分，不达标，酌情扣分临床能力：主持科内专科查房 每年/、少于30次，应邀参加 1级医院问柒t危重病例重 大会诊次数不少于10次30查后关资料熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术 新业务1项以上，年应邀在省级以上学术会 议上做临床学术报告、1次以上、主持科内专 科查房每年30次以上，应邀参加三级医院问 疑难危重病例

7、重大会诊次数不少于 10次以上 得满分，不达标，酌情扣分，学科研水平5培赤研究生等级、数量，承担科研课题、发 表学术论文、获得科研成果、专利同时具有以下条件：指导毕业硕士生 3名以 上，承担在研省级课题1项以上，SCI收录 论著2篇，五年内获得省级科研成果二等奖1 项以上，得满分；不达标酌情扣分出斗骨干(60)“量20查后关资料能够满足专科临床技术可持续发展的需要， 得满分；不达标酌情扣分地位5查后关资料任省级学术团体委员以上职务，主委 5分、 副主委4分、常委3分、委员1分，具有较 高知名度支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注缶床能力/30从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、 手

8、术等）情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记 录，应邀做临床报告次数、被邀请参加院外 会诊次数从事临床医疗工作，全年累计 32-33周，。工作量无法达到的每差一项减 1分，查房、 病历讨论等情况能体现较高临床医疗技术水 平，得满分；不达标，酌情扣分数学科研水平5查后关资料承担临床教学和带教任务，指导硕士研究生 毕业1名，承担局级以上课题，五年内获得 科研成果，SCI收录论著1篇或核心期刊5篇, 得满分；不达标，酌情扣分8头师队伍（30）（龄结构10查档案资料老中青层次分明，结构合理，得满分；不达 标，酌情扣分历结构10查学位证书原件，研究生学历人员比例不低于70%研究生学历人员比例70%

9、,得满分；不达 标，酌情扣分职称结构,10查职称证书，高级、中级、初级人员占医师 总数比例为1 ： 2 ： 3 （注解初级医师）各级人员比例可上下浮动5%£围，酌情打分9护理队伍（20）人员数量、年龄结构、学历结 陶10、查后关资料人员数量、结构合理，能够满足科室临床需 要，得满分/不达标，酌情扣分j 士长能力5查后关资料护士长业务水平高，管埋能力强，符合科室 工作要求，得满分；不达标，酌情扣分，理专科业务培训及能力5查后关资料/经常性开展业务培训，整体护理业务能力强， 得满分；不达标，酌情扣分支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注10人才培仆(20)疗专科人员培训计划并沙的

10、实 /10查人才培养计划及落实情况培养方向明确，规划合理，落实到位，得满 分；不达标酌情扣分“修学习情吵/10查看肩关资料全科人员继续教育达标率100%每年1人次 以上参加进修培训，得满分；不达标，酌情 扣分三医疗服务能力与水平40011总体水平(40)“专科设置合理，整体实力 虽，特色突出15查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体 水平和其地位具有合理的亚专科设置八能够独立开展三级 医院常规临床技术项目，总体技术水平高， 专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、 诊疗技术达到国内先进或省内领先地位，得 满分；不达标，酌情扣分均年出院人数5查有关资料根据专科医师数量和专科规模，酌情打分平均年门

11、诊人次5查有关资料根据专科医师数量和专科规模，酌情打分平均住院日5查有关资料根据专科情况，酌情打分(床使用率5查后关资料方75%得满分；G降1咐口 0.5分；低于65%1得分攵费情况5抽检10份出院病历，要求同时提供出院结算 单及收费明细单住院病人结算账单没有分类及细目，或分类 不明确的扣1分；发现1例违规收费不得分支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注12亚专科 建设 (50)，专科与专科发展适应性25查后关资料亚专科与专科发展相适应，人员分工合理， 得满分；不达标，酌情扣分各亚专科的技术水平和服务 能力/25查后关资料亚专科具有较高的技术水平和服务能力，得 满分；不达标，酌情扣分1

12、3技术特色(60)，术特色和先进性60根据医院提供的技术(23项)，评定其先 进性国内先进、省内领先以上，在国内开展例数 排名居前位，得满分；不达标，酌情扣分14诊治能力(130)能否独立诊治本专科主要病W20查后关资料(前五年，按年度分类)能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病 种，得满分。否则，酌情递减(要病种诊疗效果，并发症、“并症发生60抽查2-3个，每个病种抽查10份病历，评 估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是 否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生 率如何诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、 并发症合并症发生率低，得满分，有一份病 历1项达/、到上述标准，扣1分"难重症

13、诊治能力W抢救成“率50 抽查10份病历，查重症病例所占比例，评估 疗效，查看相关资料住院患者中疑又t危重病例70% (根据专科不 同酌情调整)，治疗方案合理，疗效确定， 得满分；不达标，酌情扣分15划新能力(80)对新业务、新技术开展的计划 生和实效性30查项目管理资料，项目开展是否经过论证、 评估，是否按期完成并产生效益有计划、已开展并产生良好效益，得满分； 不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分； 未产生效益不得分支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注斫业务、新技术开展情况及新 成果转化能力/10组织相关专家认证；列出3项代表本专科技 术水平的项目达到省内先进，填补省内技术空白每

14、项10分; 达到省内领先每项8分。不达标，酌情扣分斫业务、新技术的开展是否遵 守技术准入制度10查相关管理办法等资料遵守相关准入制度，得满分；不达标，酌情 扣分；未制订遵守准入管理制度，不得分斫业务、新技术研究与开发能“ 30查后关资料有临床研究与开发课题和新技术应用，转化 能力强，得不达标，酌情扣分；不达标，酌情扣分16再射能力（40）“出院患者中本市外患者比列 8查后关资料年出院患者中本市外患者比例30%得满分；不达标，酌情扣分，受下级医院急危重涣患，情况 8查后关资料酌情打分/（寸其它医院技术帮建情况|8查有关资料，调取不级医院相关资料对方3家医院进行技术帮建，并取得明显效 果，得满分，

15、帮建不足3家，根据帮建效果，酌情打分/上术推广情况8查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项 目目录数量；举办技术推广培训班情况）酌情打分"年经加院外会诊次数8查后关资料根据专科规模和医师状况，酌情打分支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注四医疗质量状况/20017质量概况(70)合理检查20抽查10份病历，检查项目是否合理有一项次不合理扣2分合理用约20抽查10份病历，检查用药是否合理，包括项 目：用药适应证是否明确、预防应用抗菌素 合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物 配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药 敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按抗菌药物临床应用指导原则判

16、定有一项次不合理扣2分病人满意度调查15现场调查10名病人满意度90%满分，每卜.降1咐口 1分；低于80%f得分尊重和维护患者的权益，医患 关系和谐15抽查5份出院病历，了解诊疗是否获得患者或其代理人书面知情同意；随机抽查 5名住 院患者，了解医患沟通情况一例未履仃知情同思/、得分；,A名患的不了解相关情况扣5分/18质区质量(90)科前后诊断符合率10查有关资料方95%得满分；不达标，酌情扣分缶床主要诊断符合率10查后关资料方70%得满分；/、开展，不得分级病案率10现场查阅病历/、少于20份甲级病案率90%满分，每降1%扣2分， 有丙级病历不得分支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准

17、备注院患者随访及治疗效果评(介结果/10查后关资料建立患者随访制度，重点病种的出院患者随 访率50%得满分；不达标酌情扣分CU患者术前平均住院日10查后关资料根据专业情况，酌情打分建立兀实铳专科分级护理质 ,标准10查有关资料，现场检查护理人员2名无标准不得分；1人/、熟悉即不得分“础护理合格率10查后关资料195%!满分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分(重患者护理合格率10查后关资料195%!满分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分防和控制医院感染不攸制 要的建立及执行情况、10查后关资料制度健全，落实到位，得10分，其它期刊，酌情递减/19诊质量(40)M救成功率;10查后关资料8

18、5%,得满分；不达标，酌情扣分“气管插管率10 查后关资料再气管插管率“30%,得满分；不达标，酌 情扣分/再入ICU率10查后关资料再入ICU率25%,得满分；不达标，酌情 扣分支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注VAP发生率10查后关资料VAP发生率 10%,得满分；不达标，酌情扣 分五科研与教学10020学术影响(15)学术委员会任职5查有效期内的聘书的相关聘书。学科多人担 任职务，累加记分，最高分不超过标准分省内主委5分、副主委4分，常委3分，委 员1分；省主委4分，副主委3分。一人担 任数职，以最高学术职称登记一次年术刊物任职 5查杂志编辑部颁发后效期内的聘书中华级或核心期刊编委5分，通讯编委4分,省级编为3分；办学术会议,5查五年内有关资料全国性学术会议5分，省级学术会议3分， 市级学术会议2分/J21专科方向 (5)科的临床研究方向5 查五年内有关资料专科有23个稳定、明确的研究方向，且与 临床工作密切相关，研究内容系统、具体， 得满分；不达标，酌情扣分22科研项目(16)"'级项目12查五年内有关资料有3项以上得满分，每少1项减4分支舁 丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注h (市)级项目4查五年内有关资料有4项以上得满分，每少1项减1分23科研成果(17)国家级、部(省)级科技奖 励(一、二等)9