哌拉西林―他唑巴坦治疗老年吸入性肺炎的临床评价

1、哌拉西林他唑巴坦治疗老年吸入性肺炎的临床评 价吸入性肺炎主要是指液体或者固体物质所引起的肺化学性 炎症，研究认为 1 吸入性肺炎与患者咳嗽反射减弱，及吞咽困 难等因素具有相关性。 对于老年人群而言， 其由于喉腔粘膜萎缩 和变薄， 咽缩肌活动减弱且喉感觉减退， 较易发生咳嗽反射减弱 及吞咽困难等情况， 并且较常合并多种慢性疾病。 老年吸入性肺 炎不仅病情进展迅速， 且临床特点多不典型， 可危及患者健康及 生命，为减少患者病死率，本文采用了哌拉西林 - 他唑巴坦治疗 老年吸入性肺炎，效果满意，报道如下：1、一般资料与方法1.1 一般资料本院收治于 2012年11月-2013年12月的 52例老年吸

2、入性 肺炎患者中，有男性患者 30 例，女性患者 22 例，患者的年龄为 6685岁，平均年龄为(70.3 ± 10.8 )岁，52例患者全部经临 床与影像学诊断确诊为肺炎， 均具有吸入危险因素， 包括长期卧 床、吞咽困难及具有呛咳和误吸病史者，患者PSI评分为WV级，排除严重肝肾功能不全、依从性差及活动性肺结核等患者。1.2 方法52 例患者均予以祛痰药、支气管扩张剂、气管管理与基础 疾病治疗用药，同时给予哌拉西林 - 他唑巴坦注射剂，将其加至 生理盐水之中行静脉滴注，哌拉西林 - 他唑巴坦注射剂使用剂量 为 4.5g ，生理盐水使用剂量为 100ml ，每 12 小时一次，严重者

3、 改用每8小时一次，治疗疗程为 714d，在患者用药23d之 后如病情未改善， 或者出现恶化现象时， 可改用其他抗菌药物进 行治疗。在患者治疗前和治疗后均进行实验室检查和辅助检查， 即血 液生化检查和尿液分析。 在患者进行用药前和用药 1 周之后， 全 部进行胸部CT检查。在患者治疗前和治疗后全部进行细菌学检 查，均做痰细菌培养。在患者进行口腔清洁之后，经吸引或者深 咳取得痰液标本。对痰标本进行涂片，以证实为合格标本，合格 的标本为痰涂片在低倍镜视野中，上皮细胞低于 10 个，白细胞 超过 25个。如患者的痰标本连续 2 次培养出相同病原菌，则为 病原菌培养阳性病例。1.3 评定标准 痊愈为临

4、床症状、体征正常，实验室与病原学检查正常；显 效为患者病情明显好转， 上述指标中有 1 项未恢复正常； 进步为 患者病情有所好转，上述指标未恢复正常；无效为患者用药 3d 之后，病情未好转或者加重。2、结果从本组 52 例患者的临床疗效上看， 26 例患者痊愈， 20 例患 者显效， 3 例患者进步， 3 例无效，临床疗效总有效率为 94.2%，其中有 3 例患者由于病情加重， 予以有创通气治疗， 并更换其他 药物进行治疗。从患者不良反应发生情况上看，本组 52例患者中， 2 例出 现皮疹，不良反应发生率为 3.8%，改用其他抗生素治疗。本组 52例患者共培养出 38 株细菌，细菌阳性率为 7

5、3.1%， 细菌学疗效见表 1.3、讨论吸入性肺炎为老年人较为多见的肺部感染， 也为其重要的致 死原因。相关统计显示 2 ，在社区获得性肺炎病例中，吸入性 肺炎约占 5%左右，年龄超过 80 岁的老年人比例则达到 10%左右。 由于老年吸入性肺炎的临床症状通常不典型， 患者一旦发病， 易 导致多脏器功能衰竭，严重者可危及生命。在本文的研究中，对 52 例老年吸入性肺炎患者采用了哌拉 西林 -他唑巴坦进行治疗，患者临床疗效总有效率达到94.2%，不良反应发生率仅为 3.8%，经改用其他抗生素治疗后皮疹消失。 与文献报道相符 3 。由此可见， 哌拉西林 - 他唑巴坦治疗老年吸 入性肺炎疗效显著且具有较高安全性。 分析结果， 认为其可能与 哌拉西林 - 他唑巴坦这种复发制剂具有相关性，其治疗老年吸入 性肺炎不良反应为轻度， 呈一过性， 特别是患者伴有肝肾功能异 常时，应用更为安全。哌拉西林 - 他唑巴坦为时间依赖性抗菌药 物，最佳的适配比为 4： 1，由于其杀菌效果主要依赖药物接触 时间，故经分次给药可获得良好的效果。本组结果显示， 52 例 患者的细菌清除率达到 84.2%，说明哌拉西林 - 他唑巴坦对甲氧 西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌、 金黄葡萄球菌均具有较好的抗菌活性， 其对肺炎克雷伯菌等均具有较高的敏感率， 且对多种厌