各科室医疗质量小组成员及职责分工完整

1、各科室医疗质量小组成员及职责分工（可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）2021年各科室医疗质量管理小组成员及职责分工针灸推拿科：科室医疗质量管理小组成员：组 长：王贵玲主任成 员；李霞护士长 杨清森医师质控员：王贵玲主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科 室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规 章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科 室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工：王贵玲主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。杨清森医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。李霞护士长：负责对护理质量进行检查和考

2、核。外科：科室医疗质量管理小组成员：组 长：戴夕众主任成 员；严晓丽护士长 罗学权主治医师质控员：戴夕众主任（兼）科室医疗质量管理小组职责:科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科 室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规 章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科 室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工：戴夕众主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。罗学权主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考 核。严晓丽护士长：负责对护理质量进行检查和考核。脾胃科：科室医疗质量管理小组成员：组长：吴静飞主任成员；宋红艳护士长 付彦俐主治医师质控员：吴静飞主任（兼）

3、科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科 室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规 章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科 室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工：吴静飞主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。付彦俐主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考 核。宋红艳护士长：负责对护理质量进行检查和考核。脑病科：科室医疗质量管理小组成员：组长：吴静飞主任成员；宋红艳护士长 卢军主治医师质控员：吴静飞主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科 室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人

4、员执行各项规 章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科 室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工：吴静飞主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 卢军主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考宋红艳护士长：负责对护理质量进行检查和考核肛肠科：科室医疗质量管理小组成员：组长：谢锦生主任成员；严晓丽护士长 沈浩医师质控员：谢锦生主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科 室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规 章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科 室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工：谢锦生主任：

5、对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 沈浩医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 严晓丽护士长：负责对护理质量进行检查和考核。肺病科：科室医疗质量管理小组成员:组长：吴静飞主任成员；宋红艳护士长 曹伟住院医师质控员：吴静飞主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科 室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规 章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科 室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工:吴静飞主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。曹伟住院医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考宋红艳护士长：负责对护理质量进行检查和

6、考核2021年度 _科质量与安全管理工作计划提纲如下：一、科室年度质量与安全管理工作计划撰写提纲。1、指导思想以病人为中心，加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服 务能力，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、价廉、 便捷的医疗服务。2、质量与安全管理的基本原则以病人为中心，质量为核心的原则；全程、全员参与的全面质量与安全管理原则；质量与安全管理持续改进的原则。3、医疗质量与安全管理指标：（1 ）临床科室主要质量指标（据三级综合医院评审标准实施细则（以下简称 < 细则 > ）等设置但不限于：主要质量指标（样

7、表）项目指标要求（根据医院规 定填写）计划完成值平均住院日（低于近三年平均值）治愈好转率（高于近三年平均值）病床周转率85%-93%抢救成功率>84%入出院诊断符合率（高于近三年平均值）病床使用率>93%医院感染率<10%手卫牛检查合格率100%医院感染漏报率0传染病漏报率0药品费用比率（根据医院要求定）住院抗菌药物使用率（根据医院要求定）门诊处方抗菌药物使用 比率（根据医院要求定）国家基本药物使用金额 比率（根据医院要求定）成份输血率100%输血病程书与合格率100%终末病历甲级率95%环节病历甲级率>95%丙级病历率0%门诊处方书写合格率>95%门诊病历书写合

8、格率>90%三基考试合格率100%出院病人满意度>95%技术操作规范合格率100%医疗差错/事故/意外发生 率<0.1%设备运行完好率100%抢救物品完好率100%住院患者压疮发生数（可 避免）0医院内跌倒/坠床发生数0因用药错误导致患者死 亡数0疑难、危重病例讨论率100%（以下为手术科室部分）非计划二次手术发生率<%手术安全核杳率100%无菌切口感染率0术后并发症发生率（可避 免）0手术过程中异物遗留数0深静脉血栓发生数（可避 免）0患者走失数0运送患者发牛意外数0产伤发牛数（产科）0（其他专科质量指标）（2）麻醉科指标见三级综合医院评审标准实施细则.4款及第七章第

9、二节制定，包括但不限于：麻醉总例数（分全麻、脊柱麻、其 他）、实施镇痛治疗例数（分住院、门诊及术后镇痛）、实施心肺复苏例数、麻醉复苏管理例数、麻醉非预期相关事件例数、麻醉分级管理 例数等；麻醉医师继续教育达标率、复苏室病历记录完整率等。（3）重症医学科参照三级综合医院评审标准实施细则（ 4）急诊科参照急诊科建设与管理指南（试行） 的基本要求、 三级综合医院评审标准实施细则 .2 款制定指标，包括但不限于： 急诊诊疗例数与死亡例数、进入抢救室总例数与死亡例数、急诊分科 与急诊就诊例数比等。（ 5 ）特殊科室血液净化、手术室、供应室、放射科、检验科、核 医学科、放疗科、影像介入科、药学部、疼痛科、

10、病理科、输血科、 营养科、康复科、中医科、高压氧等医技科室围绕三甲评审标准，制 定本科室的质量控制、指标。4、临床路径与单病种管理（临床科室）（包括切不限于开展临床路径的病种数， 临床路径管理覆盖率， 临 床路径指标的控制计划、单病种指标控制计划等）5、医疗核心制度的培训、落实（含核心制度的培训、执行、监督自查，医疗台账的书写管理等）6 、具体措施及工作重点 科室成立质量与安全管理工作小组，小组成员及工作职责 科室质量与安全管理培训的计划和安排 科室对质量与安全管理不到位问题的处理 附件：科室医疗质量与安全管理组织机构及职责XXXX 年 X 月 X 日科室医疗质量与安全管理组织机构及职责科室医

11、疗质量与安全管理小组成员组长：（科主任）副组长：（科副主任、护士长）成员：（质控医师、质控护士）二、质量与安全管理小组下设管理小组1 、病案质量管理小组组长：成员：（要求医生护士都要有）2、临床路径管理小组组长：成员：（要求医生护士都要有）个案管理员：3 、单病种管理小组组长：成员：（要求医生护士都要有）个案管理员：4 、抗菌药物临床应用管理小组组长：组员：（要求医生护士都要有）个案管理员：三、科室质量与安全管理小组成员工作职责：1、在院长、分管副院长、医院质量与安全管理委员会、医疗质量 与安全管理委员会、 主管部门的领导下开展科室质量与安全管理工作2、按照医院医疗质量与安全管理规章制度、岗位

12、职责和相关诊疗 规范、流程开展各项诊疗工作。3、科主任是科室医疗质量与安全管理小组组长，为科室医疗质量 与安全管理工作的第一责任人，全面负责科室医疗质量与安全管理工 作，管理和协调科室医疗质量与安全管理小组的工作。负责建立科室 质量管理目标、计划、指标、措施、考核及进行效果评价。4、科副主任担任医疗质量与安全管理小组副组长，负责科室质量 与安全管理工作的实施、推进，对质控简报反馈内容及科室质控与安 全问题进行分析、制定改进措施，撰写季度、年度质控与安全管理工 作总结，定期、及时向组长汇报。5 、科室医疗质量与安全管理小组的成员在科室领导的指导下进行 科室医疗质量与安全有关内容的日常记录，监督科

13、室各种质量与安全 记录的完整性、及时性、准确性，并经常与医院医疗质量与安全管理 职能部门保持联络。6、科室医疗质量与安全管理小组个案管理员按分工具体落实科室 医疗质量与安全工作，协助组长、副组长完成各项医疗质量与安全管 理任务，其中：(1)病案质量个案管理员工作职责：按照病历管理标准，对科 室病历进行自查，并定期总结、分析、评价，汇报给科主任；协助 科主任定期组织科室医师认真学习或集中学习病历书写规范。对于 科室内病历书写过程中存在的问题及主管部门检查反馈回来的问题， 及时上报科主任，并及时与科主任协调商定改进措施；按时上交主 管部门要求完成的各类报表、数据，完成医务部交给的其他任务。( 2)

14、临床路径管理小组个案管理员工作职责： 负责实施小组与 委员会、指导评价小组的日常联络；牵头临床路径文本的起草，指 导经治医师分析病人变异情况； 指导每日临床路径诊疗项目的实施， 加强与患者的沟通；根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科 室医护人员对临床路径修订的建议、并向实施小组报告。按时上交 主管部门要求完成的各类报表、数据，完成医务部交给的其他任务。（3）单病种质量控制个案管理员的职责：指导每日单病种、重 点病种患者诊疗项目的实施，指导经治疗医师、处理患者变异，加强 与患者的沟通；及时网上直报卫生部的单病种质量报告系统；根 据病案信息科每月汇总的单病种、重点病种评价指标，进行以上病种 的

15、实施效果评价与分析，每季度、每半年书写总结分析报告，有持续 改进措施。（ 4）抗菌药物个案管理员工作职责： 按照抗菌药物使用质量监 测指标，对科室抗菌药物使用进行自查，并定期总结、分析、评价， 汇报给科主任。协助科主任定期组织科室医师认真学习或集中学习 抗菌药物的使用。对于科室内抗菌药物使用过程中存在的问题及主 管部门检查反馈回来的问题，及时上报科主任，并及时与科主任协调 商定改进措施；按时上交主管部门要求完成的各类报表、数据，完 成医务部交给的其他任务。北羌小学安全工作领导小组及成员工作职责分工为认真做好和谐平安校园创建工作，预防各类安全 事故的发生，保障全校师生人身和财产安全，维护学校 安

16、全稳定大局，现成立西卜宜中心小学安全工作领导小 组并明确小组成员工作分工：一、安全工作领导小组： 组长：梁光顺副组长：安七光 邢秉禄王德生 成员：各年级班主任及门卫二、安全工作目标任务1、认真贯彻执行上级党政及教育主管部门关于学校安 全工作的有关精神，坚持“安全第一，预防为主”的方 针，管好自己的人，看好自己的门。2、坚决杜绝重特大安全责任事故、 重大群体性事件的 发生。3、 健全和完善学校安全管理机制，落实安全责任，切 实把各类安全隐患和不稳定因素消除在萌芽状态。4、 持之以恒做好学校安全教育、 法制教育，警钟长鸣， 常抓不懈。5 、严格行政值日制度和值周班制度， 实行学校值日行 政、年级值

17、日人员和相关人员安全负责制，以上人员为 当天安全工作直接责任人。三、学校安全工作领导小组成员工作职责分工：梁光顺：安全工作第一责任人，对学校安全工作负总责安七光：协助校长共同抓好学校安全，并对学校安全 工作进行监督。负责法制宣传教育工作及班级安全管理 工作邢秉禄：负责教育教学安全工作王德生：负责总务后勤安全工作四、各处室安全工作职责（一）总务处：负责饮食安全、卫生安全、用电安全、 食品卫生安全的管理以及职工的安全工作。1、抓好教师食堂的饮食卫生工作。 食堂工作人员要按 照规定定期体检，严格卫生制度，保证良好的个人卫生 和环境卫生，杜绝师生食物中毒事故的发生。2、班主任应教育学生不购买“三无”食

18、品。3、规范用电线路布局，定期检修开关、灯座、电扇等 设施，确保安全用电。 班主任要经常检查教室安全隐患， 发现问题及时报告。4 、做好学校各项设施的维修工作， 如体育设施、 校舍、 门窗、玻璃等。5、做好学生的防病治病的管理工作和学校卫生工作， 杜绝各类传染病在学校的传播。6、做好职工的安全教育和安全培训工作。（二）教导处：负责实验室、教室、微机室、多媒体 室、图书馆、仪器室等的安全管理工作及教学过程中的 各项安全工作及老师的安全教育。1 、定期检查上述各部门存在的各项安全隐患， 制定整 改措施。2、规范图书馆、实验室、仪器室、药品室、体育器材 室的安全管理，对易燃、易爆、放射、剧毒等危险品按 照公安、消防、卫生等部门的有关规定，单独存放，严 格管理。实验课老师要加强学生管理，规范实验操作步 骤，防止学生因实验操作不规范造成的伤害事故。3、实行上课点名制度， 任课老师对缺席学生应及时报 告班主任并与家长取得联系。（三）政教处： 负责学生课