呼吸机参数简写医学

1、呼吸机参数简写一、呼吸机的作用及适应症：1. 作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸做功。 （主要是改善通气功能，对改善换 气功能能力有限）2. 适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗； 危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理：1. 组成部分：（1）主机（ ventilator ）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、 空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门 系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制） 。（ 2）空气压缩机（ compressor ）：中心供空气时不需要工作。（3）外 部管道系统

2、：吸气 管道（ inspiratory tube ）、气体加温 湿化 装置（ humidifier ）、呼气管道（ expiratory tube ）、集水杯。2. 驱动调节方式：（1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。（2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。3. 工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换 （ 2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理） 。分为：流 速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力） 。3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）

3、和病人触发（流量触发和压力触发）三、呼吸机的调试与监测：1. 呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2. 控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节： 潮气量（Tidal Volume ）: 815ml/kg ;定容：VT二Flowx Ti （三者设定两者）；定压：C=AV/AP （根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure ） 吸气时间：Ti=60/RR, 般吸呼比（l:E）为1:1.52 ;吸气停顿时间：属吸 气时间，一般设置呼吸周期的 10%秒（应 20%） 吸气流速： Peak Flow 键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减 通气频率（RR）:接近生理频

4、率 氧浓度（FiO2，21%100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于 60%为高浓度氧 触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.51.5cmH2O ;流速触发水平一般在基础气流下 13L/min 呼气灵敏度（Ese ns）： 一般设置2025% 呼气末正压（PEEP）：生理水平为35 cmH2O 压力支持水平（Pressure Support）:初始水平1015 cmH2O 吸气上升时间百分比（Insp RiseTime% ）、压力上升梯度、压力斜坡（PressureScope ）、流速加速百分比（ 2）其它特殊功能键： 吸气暂停键（InspPause ）：吸

5、气末阻断法测定气道平台压 呼气暂停键（Exp Pause ）:呼气末阻断法测定auto PEEP 手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath ） 氧雾化键（Nebulization ） 100% O2 键 叹气功能键（Sigh）3. 报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation， MV，VE）上（下）限：高（低）于设 定或目标分钟通气量 1015%（2） 呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量1015%（ 3）气道压（ airway pressure ）上（下）限：高（低）于平均气道压 510 cmH2O （ 4）基线压

6、（ baseline pressure ）上（下）限： PEEP 值上（下） 3 cmH2O（5） 通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm ，撤机时视情况而定。（6）Fi02 :设定值上下510%4. 呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（ 1 ）数据监测：（ 2）呼吸力学曲线监测： 三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T） 两个环：压力-容量环（P-V ）、流速-容量环（F-V）四、通气模式及方式简介：1 .常见通气模式简介：（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如 PC）、定容（如VC）（2） 按是否需要病人的触发分为：CMV （又称I

7、PPV）、A/C（3）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为： 完全通气支持：如 CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV 部分通气支持：女口 PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、 （BiPAP ，有两种类型）、 C PA P（4）按指令方式分为： CMV、 IMV、 SIMV、 MMV（5）伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换（automode）； BearlOOO 的 PA （又称 VAPSV）；伽利略的 ASV、APV（6）撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制 通气模式。2. 特殊通

8、气方式简介：（1）分隔肺通气（independent lung ventilation，ILV）：两侧肺分别进行独立 通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双 侧急性肺损伤。（2）反比通气（in verse tatio ven tilation ，IRV）:可在较低气道峰压下改善气体 交换，常用于 ARDS。（3）液体通气（liquid ventilation 丄V）:分全（total）液体通气（TLV）和部分（partial） 液体通气（PLV），液体用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作为 02和C O2 的载体，有望成为治疗 ARDS 的有效方

9、法。（4） 负压通气（negative pressure ventilation ，NPV）:将负压周期性作用于体 表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。（5）高频通气（high frequency ventilation ，HFV）: 一种高频率（正常呼吸频 率4倍以上）低潮气量（尋解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压 通气（HFPPV）, 60100bpm ;高频喷射（jet）通气（HFJV）, 100200bpm ;高 频振荡(oscillation)通气(HFOV), 200900bpm。(6) 无创性通气( noninvasive ventilat

10、ion )：如无创间隙正压通气( NIPPV ) ； 美国伟康公司的 BiPAP 呼吸机(模式有 S、T、 S/T、PC、CPAP)(7) 气管内吹气(tracheal gas in sufflation , TGI):经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的 CO2。3. 通气模式英文全称:（ 1） CMV :持续控制通气， continuous mandatory ventilation（2）IPPV :间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation（3）A/CV :辅助 /控制通气，assist-

11、control ventilation（4）PC :压力控制，preassure control（5）VC :容量控制，volume control（6）IMV :间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation（7）SIMV :同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation（8）PSV :压力支持通气，preassure support ventilation（ 9） VSV ：容量支持通气， volume support ventilation（ 10） MMV ：指令每分通气， manda

12、tory minute ventilation（ 11） PRVC ：压力调节容量控制， preassure regulated volume control（12） PAV：成比例辅助通气，proportional assist ventilation（13） APRV :气道压力释放通气，airway preassure release ventilation（14）VAPSV :容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation（15）PA：压力扩增，preassure augmentation（16）ASV ：适应性支持通气，

13、 adaptive support ventilation（17）APV ：适应性压力通气， adaptive preassure ventilation（18 ） BiPAP ：双水平或双相气道正压， bilevel or biphasic positive airway preassure（19）PEEP ：呼气末正压， positive end-expiratory preassure（20）CPAP ：持续气道正压， continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1. 特殊气体吸入：（ 1）氦-氧混合气（ Heliox ）：促进氧

14、弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼 吸功耗。浓度：氦 60%79% ，氧 40%21% 。（2）一氧化氮（ NO ）：传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。2. 肺外气体交换：（ 1）体外膜肺氧合（ extracorporeal membrane oxygenation ，ECMO ）：利用 氧和膜进行血液和气体交换，使肺处于相对休息状态。（2）血管内氧合器（ intravascular oxygenator ，IVOX ）：利用气体压力梯度差 进行交换，全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置（ intravascular oxygenation and carbon dioxide tr

15、ansfer device ）。3. 膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩（1） 体内膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing , IDP）（2） 体外膈肌起搏：（external diaphragm pacing ， EDP）六、相关公式简介：1. 肺泡氧分压（PA02） = （PB-47） *FiO2-1.25PaCO2（FiO2 > 60%系数为 1）2. 组织氧含量（ CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23. 氧摄取率（02ER） = V 02/ D O2= （SaO2- Sv02 ） / SaO2 （正常值 20%30% ）组织氧

16、摄取（VO2） =13.4*CO*Hb* （SaO2- SvO2 ）;成人 110160ml/ （min*m2 ） 组织氧运输（ D02=13.4*C0*Hb*Sa02 成人 520570ml/ （min*m22. 氧合指数（ 0I =Fi02*Pmean*100/ Pa02 （5% ； Pa02 / Fi02 也可表示氧 合3. 肺内分流（ Qs/QT = （Cc02-Ca02/ （Cc02-Cv02 （10%估计公式（吸纯氧 20min Qs/QT=35%- （ Pa02 /20%4. 死腔与潮气量比（ VD/VT = （PaC02-PEC02 / PaC02 正常值：自主呼吸时 20%40% ；机械通气时 40%60%5. 气道峰压（PIP）=气道阻压（PRaw） +气道平台压（Ppla）二R*Flow+V/C+PEEP 平均气道压