83系统精讲-妊娠、分娩及产褥期-第八节妊娠高血压疾病病人的护理

1、1.35岁女，第一胎孕22周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，子痫多 发生于A. 孕28周前B. 孕28周后C. 临产前D.分娩时E.分娩后【答案】:C【解析】：子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程 中，称产时子痫；个别发生在产后 24小时内，称产后子痫。2.22岁女，第一胎，孕23周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒 反应是A. 呼吸减慢B. 膝反射消失矽C. 尿量减少D. 尿量增多E. 呼吸加快【答案】:B【解析】：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量1520g。中毒现象首先表现为膝反射减弱

2、或 消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。3.23岁女，第一胎，孕24周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，可以拮抗硫酸镁 的药物是A.阿托品B.异丙嗪C.地西泮D.氯丙嗪E.10%葡萄糖酸钙4【答案】:E【解析】：酸镁中毒时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，宜在3分钟以上 推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但 24 小时内不超过8次。4.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，临床特点是A. 高血压、水肿、胎盘早剥B. 高血压、水肿、眼底出血C. 高血压、蛋白尿、水肿彳D. 胎盘功能减退E. 咼血压、眼底出血

3、、蛋白尿【答案】:C【解析】：高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。轻度妊娠高血压综 合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。中度妊娠高血压综合征血压> 150/100mmHg 但V 160/110mmHg 尿蛋白 +,或0.5g/24h 尿，但V 5g/24h 尿，或伴有水肿；无自觉症状。重度妊娠高血压综合征血压160/110mmHg尿蛋白+，或5g/24h尿；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。 此阶段可分为先兆子痫和子痫。5.25岁女，第一胎，孕24周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理变化是A. 全身小动脉痉挛B. 全身动脉痉挛C. 胎盘血管痉挛D. 子宫血管痉挛E

4、. 螺旋小动脉痉挛瓜【答案】:A【解析】：妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管 腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现 为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。6.35岁女，第一胎孕22周，诊断为重度子痫前期，诊断的标准是A.血压W 160/110mmHg 尿蛋白 0.5g/24h，水肿 +B. 血压不超过200/120mmHg尿蛋白阴性 法C.血压较基础血压高30/15mmHg伴微量尿蛋白A.脑卒中（脑出血）XE.血压正常或略高，尿蛋白5g/24h，水肿+【答案】:D【解析】：中度妊娠高血压综合征诊断标准：血压150/100mmHg但V

5、160/110mmHg尿蛋白+,或0.5g/24h尿，但V 5g/24h尿，或伴有水肿；无自 觉症状。7.35岁女，第一胎孕25周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，首要的 护理措施是A. 保持呼吸道通畅，使患者取头低侧卧位B. 观察病情，详细记录XC. 为终止妊娠做好准备D. 置患者于安静、暗光的单间病房E. 保持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠【答案】:E【解析】：考察子痫病人的护理。防止受伤，在子痫发生后，应立即保持病人的 呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器置于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板, 用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。8.子痫患者的护理措施中，错误的是

6、A. 专人护理B. 安置于单人间C. 防止损伤D. 保持呼吸道通畅E. 按时给口服药d【答案】【解析】：子痫发病后，应专人护理，安置病人于单人暗室，保持绝对安静，避 免声、光刺激。首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。病人取头低侧卧位， 防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物， 在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。9.女23岁，第一胎孕21周，BP 160/110mmHg蛋白尿，诊断为妊娠期高血压疾 病，不会发生的并发症是B. 心力衰竭C. 胎盘早期剥离D.肾衰竭E.巨大儿【答案】:E【解析】：全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时

7、脑、心、 肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰、肾 衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘 早剥以及凝血功能障碍而导致 DIC等。10. 妊高征发病与下列哪项无关A. 前置胎盘4B.糖尿病C. 羊水过多D. 双胎E. 慢性肾炎【答案】:A【解析】：妊高征好发因素：寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；年轻初产妇或高龄初 产妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良，如贫血、 低蛋白血症者；体型矮胖者；子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿 病巨大儿及葡萄胎等）者；家

8、族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征 史者。11. 女31岁，第一胎，孕29周，妊娠期高血压疾病，与发病因素无关的是A. 年轻或高龄初产妇B. 有慢性高血压者C. 体形矮胖者D. 双胎妊娠E. 胎儿生长受限d【答案】:E【解析】：妊高征好发因素：寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时； 精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱；年轻初产妇或高龄初产 妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良，如贫血、 低蛋白血症；体型矮胖者；子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病 巨大儿及葡萄胎等）；家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。12. 女25岁，第一胎，孕3

9、2周，诊断为妊娠期高血压疾病，水肿+，是指A. 踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 XB. 踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C. 水肿延及大腿D. 水肿达外阴部及腹部E. 全身水肿【答案】:C【解析】：水肿最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过 0.5kg， 后出现凹陷性水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之 凹陷。水肿可分四级：+水肿局限于踝部和小腿；+水肿延及大腿；+水肿延及 外阴和腹部；+全身水肿或伴腹水。13.女35岁，第一胎，孕25周，BP 160/110mmHg蛋白尿，可反应小动脉痉挛程 度的辅助检查是A. 丙氨酸转氨酶测定B. 尿蛋白定性分

10、析C. 眼底检查dD. 血压监测E. 血细胞比容【答案】:C【解析】：重度妊高征时，眼底检查可反映全身小动脉的痉挛程度。眼底小动脉 痉挛，动静脉比例可由正常的2:3变为1:2，甚至1:4，或出现视网膜水肿、渗 出、出血，甚至视网膜脱离，一时性失明等。14.24岁女，第一胎孕22周，BP 160/110mmHg蛋白尿，诊断为妊娠期高血压 疾病，血液系统变化错误的是A. 血细胞比容下降B. 血液浓缩c.血液处于低凝状态/D. 凝血因子缺乏E. 重症者可发生微血管病性溶血【答案】:C【解析】：高征孕妇血液系统变化：低血容量（血细胞比容0.35）及血液粘度高（全血粘度比值3.6，血浆粘度比值1.6 ）

11、。15.女35岁，第一胎，孕32周出现隐性水肿指孕妇体重异常增加，每周A. < 0.3kgB. >0.3kg XC. < 0.5kgD. >0.5kgE. > 1kg【答案】:D【解析】：妊娠高血压综合征水肿，最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿）， 每周超过0.5kg，或出现凹陷性水肿。16.女22岁，第一胎，孕27周，重度子痫前期，治疗用药时容易引起直立性低 血压的是A.氯丙嗪B.异丙嗪 c.硫酸镁D.地西泮（地西泮）X' E.呋塞米【答案】:A【解析】：在治疗重度妊高征时，常用冬眠1号合剂（哌替啶100mg氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg加于10%葡

12、萄糖液500ml内静滴。紧急情况1/3量溶于25%葡萄糖 液20ml缓慢静推，余2/3量溶于10%葡萄糖液250ml静滴。其中氯丙嗪容易引 起直立性低血压，用药后预防并发症的发生。17. 女34岁，第一胎孕20周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，紧急 治疗时首选药物是A.解痉药一硫酸镁dB. 利尿药一氢氯噻嗪C. 扩容药物一平衡液D. 镇静药一氯丙嗪' E.降压药一卡托普利【答案】:A【解析】：重度妊高征的孕妇突然出现抽搐时，紧急治疗时首选药物是硫酸镁， 硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。18. 患者，女性，28岁。因妊娠合并心脏病，心功能m级，行剖宫产

13、术。手术顺 利，术后安返病房，子宫收缩好，血压正常，对该产妇的护理措施中正确的是A. 清淡饮食，防止便秘B. 尽早协助哺乳，促进子宫收缩C. 不宜再妊娠，产后42d后行绝育术E.产后24h协助下床活动，预防血栓性静脉炎 X:A:妊娠合并心脏病患者饮食宜清淡，多吃水果及蔬菜，预防便秘，以防D. 停用恢复心功能的药物，以免影响哺乳【答案】【解析】止心力衰竭的发生。某孕妇，28岁，G1P0血压150/90mmHg以往无高血压病史，孕28周产前检查 诊断为妊娠高血压综合征，孕妇由于身体无明显不适，因而未引起重视。19. 医务人员对此孕妇的健康教育应是A.讲解妊高征相关知识“B.平卧位休息C. 限制食盐的摄入D.每天补充钙剂5gE. 住院治疗【答案】:A【解析】：护士应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对 母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查。 某孕妇，28岁，G1P0血