中医护理常规(详细)

1、肾病科护理常规一. 肾病科一般护理常规（一）病室环境1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气清新。2. 根据病证性质，室内温湿度适宜。（二）根据病种。病情安排病室，护送患者到指定床位休息。（三）入院介绍1. 介绍主管医师、护士，并通知医师。2. 介绍病区环境及设施的使用方法。3. 介绍作息时间及相关制度。（四）生命体征监测，做好护理记录1. 测量入院时体温、脉搏、血压、呼吸、体重。2. 新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。3. 若体温375C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4. 若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸 1次或遵医嘱执行。5. 体温正常3次后，每日测体温、脉搏、

2、呼吸1次或遵医嘱执行。每日记录大便次数 1次。每周测体重、血压各 1次或遵医嘱执行。 协助医师完成各项检查。遵医嘱执行分级护理。定时巡视病房，做好护理记录6. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五）（六）（七）（八）（九）1. 严秘观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并 配合治疗。2. 注意观察分必物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3. 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。（十一）根据病情， 对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、 护理

3、等知识有一定了解，积极配合治疗。（十二）遵医嘱准备给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后 的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十四）预防院内交叉感染1. 严格执行消毒隔离制度。2. 做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。二、肾功能衰竭护理常规因报病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡， 面色无华、口中尿味等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱。三焦有关。急、慢性肾功能减 退可参照本病护理。（一）护理评估1. 血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。2. 对疾病的认知

4、程度及生活自理能力。3. 心里社会状况。4. 辩证 脾肾气虚证，脾肾气阴两虚证，温热中阻、浊邪犯胃证，脾阳虚弱、浊邪内蕴证， 脾胃亏虚、水瘀互结证。（二）护理要点按中医内科一般护理常规进行。减少探视，以防交叉感染。脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。肾衰患者早期可以适当参加工作以及体力劳动，注意不要疲劳；而对于症状较明显,1. 一般护理（1）（2）（3）肾功能损害较严重者应卧床休息，减少活动。（5）（6）（7）1）化。2）3）4）（4） 勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。 病情观察，做好护理记录。严密观察患者神志、呼吸、血

5、压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神魂谵语、呼吸急促或深而慢时，报 告医师并配合治疗。2. 用药护理（1 ）中药汤剂宜浓煎，少量频服。（2）应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。应注意保护肛门周围皮肤。3. 饮食护理饮食宜低盐、低脂及优质低蛋白之品。4. 情志护理 加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心, 以配合治疗。脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌面上滴姜汁数滴。 大便秘结者，遵医

6、嘱给予中药泡水代茶饮。口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。5. 临证护理（1）（2）（3）（4）6. 并发症护理（1）出血1）密切观察患者有无鼻粘膜、口腔黏膜出血，观察二便、呕吐物、痰液的颜色、性质及有 无出血倾向。2）保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。（2）染毒1)2)3)4)5)注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。 保持病室清洁、空气清新，减少探视人员。皮肤瘙痒时勿重抓，经常用温水擦浴，勤换衣物。长期卧床患者定时翻身拍背。 水肿部位不宜针刺或注射，防止感染。对意识不清、躁动不安者，加设床护栏，防坠床。（三）辨证施互1. 脾肾气虚证（1

7、 ）病室向阳，避免潮湿阴冷。（2 ）注意保暖，根据气候变化忌食增减衣被，防止外邪侵袭机体。（3）保持病室情节、空气清新，减少探视人员。流感发病季节，病室每天用艾卷或食醋熏 蒸，避免交叉感染。（4） 指导患者每天自行按揉迎香穴2次，每次5分钟，以增强体质。2. 脾肾气阴两虚证（1）大便秘结时，急性期给予缓泻剂，如番泻叶代茶饮或大黄片口服，必要时给予开塞露 外用或肥皂水灌肠。指导患者养成按时排便的习惯。（2）优质蛋白饮食，如蛋、奶、鱼等，控制植物蛋白的摄入。（3）患者卧床休息，轻者适当活动。睡前用温水泡脚，保持情绪稳定，不宜睡前交谈、饮 浓茶、喝咖啡。3. 湿热中阻、浊邪犯胃证（1）注意饮食卫生，

8、脾胃嘘寒者，忌食生冷瓜果，呕吐的患者，饮食清淡，忌滋腻厚味。（2）呕吐频繁时，给予指压合谷、内关穴，以降逆止呕，或在舌面上滴姜汁数滴。（3） 保证良好的睡眠。 可采取耳穴压豆， 取神门、内分泌、肾，每次按压三分钟， 每日35 次。4. 脾阳虚弱、浊邪内蕴证（1）保持大便通畅，以利肠道毒素的排泄，切忌排便时用力，以防发生意外。以利痰液排出。（2 ）伴高血压、冠心病、心衰者饮食宜清淡，低盐，忌油腻肥甘，忌烟酒。（3）咳嗽有痰时，可用空拳叩击患者背部，由下而上轻轻叩击，反复多次，5. 脾肾亏虚、水瘀互结证（1 ）准确记录24小时的出入量。定时测量体温、血压。有腹水者定时测量腹围。（2）高度水肿期，应

9、卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变体位时动作要缓慢。（3）低盐饮食。（四）健康指导1. 指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药 物。2. 指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。3. 向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。4. 注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。5. 按时服药，定期门诊复查。以头部、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位在肾、肺、 脾，与膀胱、三焦有关。肾性、心源性、营养不良性水肿均可参照本病护理。（一）护理评估1、水肿的部位、程度、消长规律。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辩证阳水证、阴水证。

10、（二）护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）重症患者绝对卧床休息；高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位；下肢 水肿重者，适当抬高患肢。水肿基本消退，血压平稳后，可逐步增加活动量。注 意气候变化，及时增减衣被，避免受凉。（3）重症患者做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者，预防压疮的发生。（4）饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前一日总出量 500ml为宜，高热、 呕吐、排泄者则适当增加入量。（5）水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕；阴囊水肿 者，用提睾带托起。（6）准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。（7）病情观察，做好护理记录。1）观察水肿的部位、

11、程度、，消长规律，尿量及颜色，体温，血压，舌苔等 变化。2）24小时尿量少于400ml或尿闭时，报告医师并配合处理。3）表情淡漠，疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医 师并配合处理。4） 处理。5）2、（1）（2）出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合 注意观察激素和细胞毒药物的不良反应。 用药护理阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。(3)服攻下逐水药者，中药应频服，3、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、（2）水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，并观察二便情况。肥腻之品。肿势消退后可改低盐饮食。阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕

12、吐者，在服药前生姜擦舌或少量频 服。（3）阳水证者，可给予清热利水之品。（4）阴水证者，饮食宜富有营养。（5）脾虚湿困者，可给予健脾利湿之品。（6）腹胀者，少食产气食物。4、情志护理 鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治 疗。(1)(2)(3)(4)5、临证护理 浮肿尿少者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。 呕吐、发热者，宜食清热利水之品。 胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。湿毒上泛、恶心呕吐不止者，可服姜糖水或遵医嘱用止吐药。&并发症护理（肾功能衰竭）（1）密切观察病情变化，如神志、呼吸、血压、水肿、食欲、二便、皮肤瘙 痒等情况。（2）若发现患者尿量减少、乏力、口中氨味、

13、尿素氮偏高等肾衰先兆时，应 及时报告医生。（3）保持病室整洁、空气新鲜，减少探视人员，避免交叉感染。（4）准确留取血、尿标本送检，及时发现肾功能变化。（5）准确记录24小时出入量。（三）辩证施护1、阳水证（1）病室宜干燥，清洁。热重者宜偏凉爽，湿重或兼表证者宜较温热。（2） 冬瓜等。（3）（4）宜给滑利渗湿的食品，以助清热利湿，如菠菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、 也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁、鲤鱼、鲫鱼等清热利湿之品。避免过劳及外感等可能引起病情加重的因素。湿热便秘者宜通利大便。可在饮食中增加新鲜蔬菜、水果及粗纤维的食 物或选用润滑通便的药物口服，如麻仁丸、蜂蜜水。2、阴水证（1）（2）（3）（4）（5

14、）风水证兼有外邪，可给芫荽煎水代茶饮，以助发散。患者需要保暖，病室宜向阳，多加衣被。中药宜温服。饮食宜温热。忌生冷瓜果、凉拌菜，可以适当用姜、葱、胡椒等做调料。可多给补中益气温阳之品，如南瓜、扁豆、蚕豆、牛奶、鸡肉、鳝鱼、 栗子、龙眼等。可饮少量淡酒，有助温阳通气。（5）脾虚食后腹胀，宜少食或不食产气食物如牛奶、豆类、豆浆等。此外， 还可以艾灸天枢、气海或饭后顺时针按摩腹部 20分钟，以温阳顺气。（6）局部皮肤不宜采用针刺、指压、注射等措施，以免流水不止，导致感染。（7）疲乏重者可给患者捏脊或按摩内关、足三里等穴。（四）健康指导1、注意调摄，起居有常，随天气变化增减衣服。2、适当参加体育锻炼，

15、严防感冒。3、劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。四、淋证护理常规因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。以小便频数 短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰腹为主要临床表现。 病位在膀胱、 肾。泌尿系感染或结石、前列腺炎、乳糜尿等可参照本病护理。1、2、3、4、（一）护理评估尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。对疾病的认知情况。心理社会状况。辩证 热淋证；血淋证；气淋证；石淋证、膏淋证、劳淋证。（二）护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）鼓励发热患者多饮水，勤排尿，以利尿通淋。（3）做好外阴部清洁卫生，避免不必要的导尿及泌尿道器械操作对预防再次感

16、染有积极的意义。（4）遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检。（5）必须留置导尿时，在插导尿管的同时给予服用抗菌素可延迟尿感的发生。（6）病情观察，做好护理记录。排尿不畅或尿闭时，报告医师，并配合处理。腰腹绞痛或伴恶心、呕吐、出冷汗时，报告医师，并配合处理。 血尿多或引起虚脱危象时，报告医师并配合处理。高热、神昏时，报告医师并配合处理。1）观察患者体温变化，腰痛情况，尿液色泽、量的多少，排尿时有无结石排 出、尿痛的情况，导尿管的留置时间。2）3）4）5）2、用药护理 中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。3、饮食护理（1）饮食宜清淡、富有营养、易于消化的软食，发热的患者可进食流质或半流 质饮食。

17、多食蔬菜水果，多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。（2）膏淋虚证和劳淋者，注意饮食进补。应根据结石成分性质的不同，注意饮食禁忌。安慰患者，给予心理疏导，消除紧张、急躁或悲观情绪，积极（3）石淋者，4、情志护理 配合治疗。咼热不退者，遵医嘱针刺。 肾绞痛发作时，穴位按压。5、临证护理（1）热淋者，（2）石淋者，（3）膏淋者发作时，按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。（4）劳淋者，腰酸甚时，在睡眠时腰下垫棉垫。6、并发症护理（1）水肿：注意观察患者的头部、眼睑、四肢、腹背部有无发生水肿，若有水 肿，及时通知医生进行处理。（2）肾衰竭功能：认真观察病情变化，如出现头痛、倦怠、神志恍惚、恶心、

18、呕吐、食欲下降、尿量减少等肾衰竭表现时，及时通知医生。（三）辩证施护1、实证（包括热淋证、血淋证、膏淋证）（1）病室宜干燥、凉爽。（2）多饮水，每日饮水量至少应保持在15002000ml左右，以利湿热之邪和砂 石的排出。（3）宜给予偏凉利渗湿的食品，以助膀胱气化，清热利湿。如菠菜、芹菜、黄 花菜、黄瓜、冬瓜等。也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁等清热利湿之品。（4） 急性期发热时卧床休息，每四小时测体温一次，体温达39度以上时，可 针刺和谷、曲池、大椎等穴，强刺激，不留针。出汗多时应避风，及时用毛巾擦拭，盖好衣被，以免外邪侵袭。（5）避免过劳及外感等可能引起复发的因素。2、虚证（涝淋证、气淋证）（1）病

19、室宜温暖、向阳。（2）食物中多选择健脾益肾之品。如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥等以健益 脾肾，通调水道，忌生冷、油腻、固硬之品。（3）鼓励患者锻炼身体，又不宜过劳。（4）避风寒，以免因外感引起复发。3、石淋证（1）多为热证，按热淋护理。（2）多饮水，可用金钱草30克煎水代茶饮，以排石通淋。应少食菠菜、草莓、 土豆、蛋类、动物内脏等含钙磷高的食物。（3）石淋患者可做肾区局部拍打；输尿管结石应多做跳跃活动；膀胱结石患者 应鼓励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排出。（4）石淋发作时，可给予针刺止痛。取穴：肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉， 留针30分钟，强刺激。也可给予耳穴压豆，取肾、输尿管、交感、神门等

20、，每 日按压10余次，以耳廓发热为宜。如不缓解，可适量给予镇痛解痉剂。（四）健康指导1坚持按医嘱服用药物，切勿自行中断，以免复发。2、按时复诊。如有发病症状，及时就医，以免延误。3、起居有常，饮食有节，节制房事，保持心情舒畅。4、做好个人卫生，防止尿路感染。5、每日坚持多饮水，并限制含钙及草酸丰富的饮食。6、病情缓解后适当活动。石淋者应增加活动量，指导患者进行跳跃、拍打等 活动。五、腰痛护理常规腰痛是指因外感或内伤引起腰部一侧或两侧疼痛。 腰为肾之府，腰痛多于肾虚 有关，肾精不足，经脉失养，外感风寒湿邪，或跌倒损伤，均可导致腰痛。各种 肾脏疾病，如紫癜性肾炎、IgA性肾病均可参照本病护理。（一

21、）护理评估1、腰痛的程度及时间，有无或有何规律性变化。2、对疾病的认知情况。3、心理社会状况。4、辨证 寒湿证、湿热证、肾虚证、瘀血证。（二）护理要点按中医内科一般护理常规进行。病室整洁、干燥、舒适、日光充足、温度适宜。 按病情和证型分配病室和床位。腰痛患者应睡木板床，床褥可稍厚，不宜卧软床。急性期应绝对卧床休息。症状缓减后，也不宜做伸腰、持重物、急转、 猛蹲、骤起等动作，防止因剧烈的动作引起病情反复。慢性腰痛不甚者，宜适当进行腰部活动，使筋络舒展，气血畅通，疼痛 可缓。除内服中药治疗外，可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、贴膏药、红外 线照射等方法综合治疗，以提高效果。肾虚腰痛有肾下垂时，可用腰

22、带、腹带托起固定。1、一般护理（1）（2）（3）（4）(7)（5）（8）2、用药护理 湿热腰痛证中药宜温服或凉服，寒湿腰痛证及肾虚腰痛证中药宜 热服或温服，淤血腰痛证可给予红花酒口服或按摩。3、饮食护理（1）湿热腰痛者饮食应以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之品。（2）肾虚腰痛者可多选用补肾、活血、散瘀等作用等食品。4、情志护理 安慰患者，给予心理疏导，消除紧张、急躁或悲观情绪，积极配 合治疗。寒湿腰痛者可给药酒服用或采用局部温热疗法，如艾灸。 湿热腰痛者局部忌用温热疗法。肾虚腰痛者适当增加锻炼，增强体质。淤血腰痛者痛剧时休息，痛稍缓应及早开始锻炼。5、临证护理（1）（2）（3）（4）6、并发症

23、护理（1）淋证1）嘱患者多饮水2）密切观察尿液色、质、量的变化，如果出现尿色浑浊、尿少、涩痛或尿血等 情况及时向医生汇报。3）保持会阴清洁，预防感染。（2）不寐1）指导患者养成良好等睡眠习惯，就寝前不做剧烈活动，看电视、小说不宜过 久，避免过度兴奋。2）避免饮用刺激性饮料，晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食，饮浓茶、咖啡等， 可于睡前饮适量牛奶。3）可自行按摩天庭、内关穴或采用诱导法，如静听单调等声响，默念数字，聆 听音乐，均有良好等催眠作用。耳穴压豆，取神门、交感、心、肝、肾，每 次按压35次，每日2次。4）必要时遵医嘱给予安神补心类药物。（三）辩证施护病室宜温暖、向阳、避风、干燥，多曝晒，每遇阴

24、雨潮湿气候要提高室 温以驱散潮气。注意保暖，不宜在寒冷季节或潮湿阴雨天气到室外活动，以防病情加重,可多晒太阳，或用腰围保暖。饮食上宜食温性食品，且应多配用利湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁 豆、蚕豆、赤豆等。也可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。中药宜热服或温服。可给药酒服用或采用局部温热疗法。1、寒湿证(3)（1）（4）2、湿热证（1）病室宜凉爽，但不宜直接吹风。（2）饮食应以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之品，可多食用丝瓜、苋菜、 绿豆、藕、香蕉、西瓜等。（3）中药宜温服或凉服。（4）局部忌用温热疗法，如灸法、热敷等。3、肾虚证（1）患者多畏寒喜暖，病房宜温暖、向阳、避风。（2）可多选用补肾

25、、活血。散瘀等作用的食品，如玉米面、栗子、核桃、莲 子、黑豆、芝麻、木耳、羊肝、猪肾等，可助药物补肾之力。4、淤血证（1）痛剧时休息，痛稍缓应及早开始锻炼。进行腰部活动，使气行瘀 散，经络疏通，疼痛得以缓解。给红花酒口服或局部按摩，可以活血祛瘀止痛。（3）适当增加锻炼，增强体质。（2）（四）健康指导1、腰痛患者易受风寒湿邪的侵袭，故应慎起居，注意天气变化加强防护。2、肾虚者应节制房事，以使肾气尽快等恢复。3、注意劳逸结合，避免做突然转动腰部的强迫性动作。从事长期站立或尊位工 作和重体力劳动者，要注意工间休息，避免扭伤。一内分泌科一般护理常规（一）病室环境1、病室环境整洁、舒适、安静，保持室内空

26、气新鲜。2、根据病证性质，室内温湿度适宜。（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。（三）入院介绍1、介绍主管医师、护士，并通知医师。2、介绍病区环境及设施的使用方法。3、介绍作息时间及相关制度。（四）生命体征监测，做好护理记录。1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2、新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸 3次。3、若体温37.5度以上者，每日侧体温、脉搏、呼吸 3次。4、若体温39度以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。5、体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。每日记录大便次数1次。每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。 协助医师完成各项检查。遵

27、医嘱执行分级护理。定时巡视病房，做好护理记录。6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五）（六）（七）（八）（九）1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时 报告医师并配合治疗。2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时 报告医师。3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护 理措施。（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护 理等知识有一定了解，积极配合治疗。（十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注 意观察服药后

28、的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十四）预防院内交叉感染。1、严格执行消毒隔离制度。2、做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。二、瘿病护理常规因情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素所致。以颈部肿胀不适，急躁易怒， 心悸失眠，眼突，手颤，乏力，消瘦，怕汗多热为主要临床表现。病位在肝、 脾、心。甲状腺功能亢进可参照本病护理。（一）护理评估1、心率、心律情况。2、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、预防并发症的发生。4、心理社会情况。5、辨证 肝郁痰结证、肝火旺盛证、气阴亏虚证、阴虚火旺证。（二）护理要点按中医内科一般护理

29、常规进行。适当休息与活动。每周定时测体重。病情观察，做好护理记录。1、一般护理（1）（2）（3）（4）1）观察全身有无高代谢综合征的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，神 经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异 常，皮肤及肢端有无水肿、潮红、潮湿、杵状指等异常表现。若发现，报 告医师，并配合处理。2）特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象发生。若发现，报 告医师，并配合处理。2、用药护理 有效治疗可使体重增加，应指导患者按时按量规则用药，不可自 行减量或停服。3、饮食护理（1）遵医嘱进食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则。（2）禁烟酒、忌

30、浓茶和咖啡。（3）少食含碘食物及中药。4、 情志护理 关心体贴患者，多与患者交谈，了解患者的思想状态，引导患者 放下思想疑虑。5、临证护理（1）便溏者，注意观察大便的性状、次数、颜色等，嘱患者卧床休息，饮食 清淡、宜消化。（2）向失眠患者提供促进睡眠护理，严重睡眠者可遵医嘱给予安神定志药物。6、并发症护理（1）甲亢危象1）绝对卧床休息，设专人护理。2）密切观察病情及生命体征，记出入量。3）遵医嘱给予静脉补液及药物治疗。4）给予低流量吸氧。5）体温升高达39度以上，伴大汗淋漓、皮肤潮红，遵医嘱给予物理降温。6）腹泻严重者应注意肛周护理，便后清洗肛门，预防肛周感染。7）对昏迷患者应做好皮肤及口腔护

31、理。（2）甲亢眼突1）戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛。2）遵医嘱正确使用眼药水。3）取高枕卧位，限制食盐摄入，必要时遵医嘱使用利尿剂。4）保护用眼：少看书、少看电视。眼勿向上凝视。5）经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。（三）辨证施护1、肝郁痰结证（1）情志：鼓励患者表达自己的心愿，指导患者听慢节奏轻松愉快的音乐， 使之心情平和，气机条达。（2）用药：遵医嘱坚持服药，不要随意增减药物。（3）鼓励患者进行修饰，眼突者可佩带墨镜，颈前肿大者可穿高领衣服或系 丝巾。2、肝火旺盛证（1）起居：保持病室环境安静、整洁、凉爽、空气新鲜。（2）情志：向患者解释情志与本病的关系，嘱患者

32、保持稳定心态。（3）运动：指导患者练气功、打太极、下棋等。3、气阴亏虚证（1）起居：注意休息，勿劳累。（2）饮食：指导患者多饮梨汁、藕汁、西瓜水、绿豆汤，每日不少于3000ml。起居：保持病室安静、整洁、凉爽、空气新鲜。 饮食：多食木耳、黑鱼、瘦肉等滋阴之品。情志：向患者解释情志与本病的关系，嘱患者保持稳定心态。 健康教育4、阴虚火旺证（1）（2）（3）（四）1、讲解有关甲亢的临床表现、治疗、饮食原则以及眼睛的防护方法。2、上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺，以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增 多，加重病情。3、强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，服用抗甲状腺药物者应每周插血象1次。4、每日清晨卧床时

33、自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有 效的重要标志。5、每隔12个月门诊随访。6、出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、眼突加重等 示甲亢危象的发生，应及时就诊。三、虚劳病护理常规因脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复成劳所致。以五脏虚证为主要临床表现。 病位在脾、肾、心。甲状腺功能减退症可参照本病护理。（一）护理评估1、既往的饮食结构、习惯、病史。2、病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。3、并发症。4、心理社会状况。5、辨证 脾肾阳虚证、心肾阳虚证、气血两虚证。（二）护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）避风寒，慎起居，调饮食，勿劳累

34、。（3）病情观察，做好护理记录。患者常有畏寒、体温较低的表现，若体温低于35度可出现呼吸浅而慢、心率过 缓、血压降低、嗜睡等症状时，多为发生粘液性水肿的先兆，应立即抢救，并采 取保暖措施，如加盖棉被、置热水袋等，同时应注意防止烫伤。2、用药护理 应用甲状腺制剂治疗时，应按医嘱递增药量，严密观察药物疗效 及其副作用。如患者出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵照医嘱减量或暂时停药。3、饮食护理（1）高热量、高蛋白、低盐易消化饮食。（2）可多食韭菜、山药以温阳健脾。（3）少食寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等。4、情志护理 加强心理护理，关心体贴患者，解除患者的顾虑，帮助患者树立 战胜

35、疾病的信心。5、临证护理（1）浮肿尿少者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮；水肿轻者可在室内活动；高度 水肿致胸闷憋气者，宜取半坐卧位；下肢水肿者适当抬高下肢，以利于气血流畅, 减轻水肿。（2）心悸怔肿者，嘱卧床休息，遵医嘱吸氧。维持体温测定电解质后遵医嘱补液，注意观察有无水潴留情况。 遵医嘱用药，密切观察生命体征。做好基础护理，严防并发症。6、并发症护理 粘液性水肿昏迷是甲减病情加重状态， 多为感染及使用镇静剂 等诱发。（1）（2）（3）（4）（三）辨证施护1、脾肾阳虚证（1）起居：注意保暖，避风寒，适寒温，可适当参加户外运动。（2）饮食：宜清淡。（3）情志：保持心情舒畅。2、心肾阳虚证（1）起居：

36、患者应注意休息，防止过度劳累，合理安排作息时间，适量运动如 气功锻炼、打太极等活动。（2）饮食：宜清淡，高蛋白饮食；忌辛辣厚味、过分滋腻、生冷不洁之物。（3）情志：保持情绪舒畅。3、气血两虚证（1）起居：注意休息，注意保暖，多搓手脚，促进血液循环。（2）饮食：宜：食性温和食物。忌：食寒凉生冷食物。（3）情志：保持心情舒畅。（四）健康教育1、讲解甲减的临床表现。2、讲解不良情绪对疾病的不良影响及自我调节方法。3、指导患者建立良好的卫生习惯和生活方式，禁烟酒。4、讲解坚持服药的重要性及注意事项。5、讲解避风寒、适寒温、调饮食、戒烟酒、慎起居、适劳逸、舒情志、少烦忧 的重要性。四、消渴病护理常规是以

37、口渴多饮，多食易饥、小便频多、久则形体消瘦为主要特征的病症，其病 机主要是因禀赋不足，阴津亏损，燥热偏盛，且多与血瘀密切相关，可包括现代 医学的糖尿病、尿崩症等多种疾病。临床表现1、热盛津伤：口干口渴，多食善饥，尿频量多，消瘦乏力，怕热多汗，大便干 结，舌质暗红，苔薄黄，脉滑。2、痰热中阻：体型偏胖，头晕头昏，胸胁胀满，烦躁易怒，大便秘结，呕吐痰 涎，口渴不欲饮，乏力懒言，舌质暗或有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。3、气虚血瘀：口干乏力，气短懒言，眩晕头痛，肢体麻木，或胸闷胸痛，痛有 定处，健忘失眠，心悸，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，舌下瘀筋，脉细涩或弦涩。4、肾气亏虚：小便频数，清长色白或浑浊如脂膏，甚

38、则饮一溲一，腰肢酸软， 畏寒肢冷，男子阳痿或女子月经不调，面容憔悴，耳轮干枯，或下肢浮肿、小便 不利，舌质淡，苔白，脉沉细无力。三、一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。2、给予情志疏导、心理安慰，消除久病忧伤，避免因气机郁结化火而致病情加 重。适当使用移情疗法或中医音乐疗法。3、给予舒适卧位，加强骨隆突处的护理。重症或卧床不起者，给予气垫床，翻 身、拍背，防止继发感染。出现视力障碍等并发症者，加用床栏，以免病人发生 坠床等意外。4、以保证营养又不加重病情为原则，根据病人的活动度、体重等情况，实行总 量控制，给予瘦肉、豆类、蔬菜等食品。口渴甚者，可用鲜芦根煎汤代茶饮。5、中药汤剂宜温服：丸剂

39、用温开水送服，或用水浸化后服用。胰岛素注射部位 应严格无菌操作，抽吸剂量要精确。应有计划、按顺序轮换注射部位。观察用药 后反应，防止药物过量等引起低血糖反应。四、临证（症）施护1、口干口渴：（1）观察询问口干、口渴情况，每日饮水量。（2 ）保持病室空气温湿度适宜。（3）进食清热生津类食物如百合、莲子、木耳等。可选用葛根、麦冬、天花粉、 枸杞、鲜芦根煎水代茶饮。（4）耳穴压豆，主穴：皮质下、内分泌、脾、肾脏、三焦；配穴：渴点。2、易饥多食（1）询问饮食习惯及饮食量，包括主副食比例等等。3、周身乏力（1）注意休息，根据病情选择合适的有氧锻炼方式，如散步、经络保健操。（2）适量运动，循序渐进，持之以

40、恒。（3）进食补齐类食材，如山药、香菇等，可选择黄芪、山药泡茶饮。4、虚烦不眠（1）环境舒适、安静。（2）可使用酸枣仁、睡前可饮半杯牛奶，避免饮用浓茶、咖啡。（3）睡前温水泡脚，使身心放松，促进入眠。（4）穴位按摩内关、神门穴。（5）艾灸百会穴。5脘腹胀满（1）餐后一小时适当运动。（2）做好情志护理。（3）控制饮食量，给予消导通便的山楂、核桃仁、香蕉、蜂蜜等食品。给予健 脾益气的山药粥、茯苓粥、大枣粥。禁忌暴饮暴食。（4）推拿：顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动。（5）耳穴压豆，主穴：胃、神门、交感，配穴：肝、脾、皮质。6便秘（1）告知患者养成定时排便的习惯，鼓励并指导适当腹肌锻炼，有利于促进肠 蠕

41、动。（2）穴位按压长强穴，以刺激排便。五、饮食护理1、严格控制饮食，按病情定时、定量，以蔬菜、瘦肉，蛋类、豆制品为主食， 多食猪胰、山药、茭白、菠菜根等食物。2、禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。3、可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。4、燥热伤肺者宜食用清淡食物，可食用百合莲子粥或给予鲜芦根或天花粉煎水 代茶饮，以生津止渴。5、痰热中阻证宜食用沙参麦冬大米粥或给予莲子陈皮代茶饮。6气虚血瘀证者宜食用枸杞山药粥或生脉散。7、肾气亏虚者可食用黄芪山药粥或用黄芪山药代茶饮。六、情志护理增强与疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。七、用药护理1、内服中药 中西药之间间隔30分钟左右。饭后半小时服用，

42、忌食辛辣食物。2、外用中药（1）中药药枕：将葛根、白术、菊花、决明子等药物装成药枕，通过药物的散 发作用以达到清肝明目之功效。（2）中药足部熏洗（通脉活血汤）：Z控制药液温度在3842度，治疗时间10-30 分钟。八、并发症护理1、出现酮症酸中毒的处理：立即卧床休息，减少探视，密切观察生命体征及神 智、瞳孔、尿量的变化，遵医嘱使用短效胰岛素进行皮下注射。定期监测血糖、尿酮体，合理安排输液顺序，如为年龄较大者并合并心力衰竭时， 输液速度应及 其谨慎，加强输液巡视，密切监测血糖、心率、脉搏、血压以及肺部罗音情况。2、出现糖尿病眼底病变：（1）指导患者生活中注意眼部保健和眼部清洁，平时可用按摩的方式

43、进行眼睛 的保健。（2）向病人告知必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈运动或潜 水等活动。（3）定期进行眼底检查，详细了解病人的视力变化，生活中加强安全护理，对 有视网膜功能障碍者术前应向患者讲明，让其有思想准备，防止对术后视力恢复 不良而感到失望。九、健康指导1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。2、重视情志调理，心境平和，生活方式合理，适当使用移情疗法。3、指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软 宽松；趾端要保暖。水肿一、定义：水肿是指各种原因引起的，使肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱 气化不利，导致体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、眼睑、

44、四肢、腹背甚至全 身浮肿为特征的一类疾病，严重者还可伴有胸水、腹水。本方案仅指糖尿病肾病。二、临床表现（一）早期糖尿病肾病阶段：本期是糖尿病肾病的发病初期，气阴两虚，为其发 病基础，肾气虚损，固摄无权，精微渗漏为其病机。可见腰肌酸软，身倦乏力。 日久获致肝肾阴虚，精血不能上乘于目而致两目事物模糊。（二）临床糖尿病肾病阶段：本阶段属糖尿病病变进展期，糖尿病病史更长，尿 蛋白持续阳性，甚至出现大量蛋白尿及肾病综合征，即应考虑临床糖尿病肾病。 辨证可见气阴两虚证，肝肾阴虚证，脾肾阳虚证。1、气阴两虚证：尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿 多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或淡

45、红，苔少而干，脉沉细无力。2、肝肾阴虚证：小便混浊，两目干涩，视物不清，眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝 酸痛，小便短少，颜面或下肢水肿，舌红少苔，脉细数。3、脾肾阳虚证：神疲畏寒，腰细酸冷，肢体浮肿，下肢尤甚，面色咣白，小便 混浊，小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。（三）糖尿病肾病晚期阶段 本期属糖尿病肾病病变晚期。1、浊毒犯胃证：恶心呕吐频发，头晕目眩，周身水肿，或小便不行，舌质淡暗， 苔白腻，脉沉弦或沉滑。2、溺毒入脑证：神志恍惚，目光呆滞，甚则昏迷，或突发抽搐，鼻齿，舌质淡 紫有齿痕，苔白厚腻腐，脉沉弦滑数。3、水气凌心证：气喘不能平卧，畏寒肢冷，大汗淋漓，心悸

46、怔忡，肢体浮肿， 下肢尤甚，咳吐稀白痰，舌淡胖，苔白滑，脉疾数无力或细小短促无根或结代。三、一般护理1、病室保持整洁、舒适、安静、空气新鲜。调摄寒温，避免外邪。遇流行性感 冒季节，要加强病室消毒，每天用醋熏蒸一次，或用中医药消毒剂熏蒸或喷酒， 防止交叉感染。2、体贴关心病人，给予中医音乐疗法；本型病人容易产生抑郁和焦虑心情，故 要做好耐心、细心的心理护理，让病人了解忧思伤脾，恐则伤肾，要以乐观从容 的态度面对疾病。3、重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿 重者适当抬高患肢。做好口腔及皮肤护理。对长期卧床者，预防压疮发生。4、 饮水量视尿量而定，一般以总入量多与前一

47、日总出量500ml为宜，高热、呕 吐、泄泻者则适当增加入量。5、观察水肿的部位、程度、消长规律尿量及颜色，体温血压、舌脉等变化。阴 囊水肿者，则提睾带托起。6准确记录24小时出入量，定时测量体重和血压。有腹水者定时测量腹围，并 做好记录。四、临证护理1、浮肿尿少时，遵医嘱给予中药煎水代茶饮；有呕吐发热时，宜食清淡利水之品，给予耳穴压豆，取主穴：胃、神门、交感，配穴：耳中、皮质下。2、水中部位不宜针刺，严重水肿者应避免肌肉注射。3、胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。4、湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或遵医嘱用止吐药或给予热敷 中脘、足三里等穴。5、腰膝酸痛者，可艾灸脾俞、命门、足三里

48、、委中、阴陵泉等，或用附子、干 姜、枸杞子、葱白捣烂为泥，热敷腰腹。五、饮食护理1、饮食以无盐或少盐为宜，控制饮水量，可食薏苡仁粥、葱白、冬瓜、鲤鱼、 赤小豆汤等，以助利水消肿。2、水肿病人脾肾功能不足，可给予清淡易消化食物。肾功能减退，应给与低蛋 白饮食。3、脾肾阳虚者多食动物肾脏、紫河车、乳、蛋类、黑芝麻、核桃等食物，以补 养肝肾。脾肾阳虚者宜常食韭菜、狗肉、羊肉桂等食物。六、情志护理1、鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。可用中医音 乐疗法；指导采用移情疗法；将注意力从自身疾病转移到其他方面。2、病人出现情绪烦躁时，告知病人采取闭目静心、平静呼吸、全身放松等方法 解除

49、不良情绪。七、给药护理（1）、内服中药：中西药间隔30分钟左右服用。利尿剂适宜在每天早晨服用。（2）、护肾降氮胶囊：饭后半小时服用，服药期间不要进食生冷食物。（3）、糖肾宁胶囊：饭前半小时服用。2、外敷中药：（1）、中药熏洗。1）注意保暖并保护隐私。冬天在膝盖上加盖毛巾。2）控制水温在3840°，时间在2030分钟。3）出现心慌、胸闷，立即停止；或局部皮肤出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象 时，立即停止使用，协助平卧位、吸氧，配合医师进行处理。（2）中药保留灌肠（透析尿毒灵）：适用于糖尿病肾病晚期阶段。八、并发症护理1、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胀满气急、恶心呕吐时，立即给予

50、吸氧、建立通道，配合医师进行处理。2、出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，立即协助病人头偏向 一边，以防窒息，给予吸氧，配合医师进行处理。九、健康指导1、注意调摄，起居有常，随四时气候变化增减衣物。2、适当参加体育锻炼，严防感冒，可采用太极拳、五禽戏、八段棉、鹤翔桩等 传统锻炼功法，适量运动，不宜剧烈运动。3、劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。4、水肿期应每天准确记录尿量、入水量和体重，每天测体重一次，以掌握水肿 增减情况。5、水肿期应保护皮肤，尤其是皱褶处的清洁。注意接触日光、呼吸新鲜空气，防治呼吸道感染。保持皮肤及外阴、尿道口清洁，防治皮肤及尿道感染。（二）护理要点按中

51、医一般护理常规进行 遵医嘱定期检查血糖变化。每周定时测体重。 病情观察，做好护理记录。观察患者口干、饮食、体重、二便、舌脉等情况。患者突然出现饥饿感、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师并配1、一般护理（1）（2）（3）（4）1）2） 合处理。3）患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时， 报告医师并配合处理。4）患者出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配 合处理。2、 用药护理严格按医嘱服用降糖类药物，中药汤剂宜温服，胰岛素注射部位 应严格无菌操作，抽吸剂量要准确。应有计划、按顺序变换注射部位，观察注射 后反应，防止药物过量等引起低血糖反应。

52、3、饮食护理（1）以保证营养又不加重病情为原则，根据病人的活动度、体重等情况，实行 总量控制，给予瘦肉豆类、蔬菜等食品，口渴者，可用鲜芦根煎汤代茶饮。（2）禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。4、情志护理 帮助患者增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配 合治疗。5、临证护理（1）低血糖者，立即给予糖水或果汁饮用，亦可给予巧克力、饼干等食用，必 要时遵医嘱给予50%葡萄糖推注，并密切监测血糖。（2）重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮发生。（3）目疾、足痿、淋证和中风者，应及时进行对症处理。（4）降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。如磺脲 类药应在饭前半小时服用

53、，并注意用药后的效果和反应。酮症酸中毒准备好急救药品和设备，做好抢救准备。及时补液，并保持输液管道通畅。密切观察生命体征、神志、尿量、血糖、尿酮体的变化。 严格记录出入量。做好基础护理，严防压疮。低血糖反应随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物，一旦出现饥饿感、乏力、6并发症护理（1）1）2）3）4）5）（2）1） 出冷汗等症状，立即测血糖，如血糖小于 3.9mmol/l时，立即进食，必要时遵医 嘱静脉注射50%葡萄糖溶液，并及时测血糖，以便指导用药量。2）对患者进行饮食指导，合理饮食，适当运动。3）严格按医嘱使用胰岛素，指导患者准时进食。（三）辨证施护1、上消（燥热伤肺证）（1）饮食宜清淡

54、，多食蔬菜水果，以增加饱腹感。（2）口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮。（3）大便干结时可用大黄、玄参泡水服或用揉法指压长强穴。2、中消（胃燥津伤证），（1）嘱患者认真控制主食量，用餐要定时定量，少量多餐。（2）可食用茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者，可以增 加水煮疏采充饥。（3）口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。（4）大便秘结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸。观察患者饮水，食量，尿量、尿色、气味。控制患者饮水量。嘱患者睡前尽量少饮水。口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。注意腰部保暖。3、下消（肾阴亏虚证）（1）（2）（3）（4）（四）健康指导1、讲解糖尿病的易患因素：家族史、肥胖、情志不畅。2、讲解糖尿病早期的临床表现。3、讲解严