儿童行为矫正

1、第十二章 应答性条件反射原理的应用应答性条件反射原理应答性条件反射原理:条件刺激条件刺激(铃声铃声) 注视注视无条件刺激无条件刺激(食物食物) 分泌唾液分泌唾液实线为无条件反射，虚线为条件反射实线为无条件反射，虚线为条件反射一个刺激紧跟在另一个具有特定反应的刺激后出现，这两个一个刺激紧跟在另一个具有特定反应的刺激后出现，这两个刺激暂时配对，结果使第一个刺激诱发出和第二个刺激相同刺激暂时配对，结果使第一个刺激诱发出和第二个刺激相同的反应。的反应。操作性条件反射原理的基本特征操作性条件反射原理的基本特征：根据结果可以使某种行为增加或减少。根据结果可以使某种行为增加或减少。注意注意：操作性条件反射、

2、应答性条件反射常包含在：操作性条件反射、应答性条件反射常包含在一个强化或惩罚行为中。一个强化或惩罚行为中。一、一般厌恶疗法一、一般厌恶疗法:是一种抵制不良强化物的方法。指是一种抵制不良强化物的方法。指不良强化物和厌恶事物多不良强化物和厌恶事物多次重复配对出现，使不良强化物逐渐失去强化作用，同时诱次重复配对出现，使不良强化物逐渐失去强化作用，同时诱发出和厌恶刺激相应的反应。又称发出和厌恶刺激相应的反应。又称“厌恶制约法厌恶制约法”。以毒攻以毒攻毒毒例如例如:戒烟、戒烟、 戒酒、戒酒、 婴儿断奶等婴儿断奶等不良强化物：巧克力、红烧肉、烟、酒不良强化物：巧克力、红烧肉、烟、酒 强迫症强迫症对酗酒者的

3、对酗酒者的 治疗原理：治疗原理：酒味（酒味（CS）条件刺激）条件刺激 想饮酒（想饮酒（CR）受电击（受电击（UCS）非条件刺激）非条件刺激 因皮肉疼痛而感到厌恶（因皮肉疼痛而感到厌恶（UCR）酒味酒味电击电击 对酒味产生厌恶及恐惧对酒味产生厌恶及恐惧酒味（酒味（CS）-感到畏惧、厌恶而逃避（感到畏惧、厌恶而逃避（CR）电击可以用难吃的戒酒药代替电击可以用难吃的戒酒药代替顺序为：顺序为：先服药（会产生恶心味道），当药性发作前，喝酒先服药（会产生恶心味道），当药性发作前，喝酒 恶心恶心多次反复多次反复 酒酒 恶心恶心二、运用符号表征的厌恶疗法二、运用符号表征的厌恶疗法指不良强化物的符号表征和厌恶刺

4、激多次配对，使患者在思想上指不良强化物的符号表征和厌恶刺激多次配对，使患者在思想上对不良强化物逐渐失去好感，并诱发出和厌恶刺激所引起的相同对不良强化物逐渐失去好感，并诱发出和厌恶刺激所引起的相同的反应。的反应。优点：优点：可充分运用幻灯片、电影、图象，易储存，使用方便。可充分运用幻灯片、电影、图象，易储存，使用方便。可以适应被试需要，不断更换，应用范围广。可以适应被试需要，不断更换，应用范围广。容易控制使用。精确控制。特定间歇、特定的持续时间。容易控制使用。精确控制。特定间歇、特定的持续时间。避免真不良强化物引起的种种问题避免真不良强化物引起的种种问题案例：年轻人，每周打吗啡案例：年轻人，每周

5、打吗啡治疗前，让病人生动地想象吗啡注射过程的五的步骤，想的过程治疗前，让病人生动地想象吗啡注射过程的五的步骤，想的过程告诉主试，告诉主试， 给予电击，直到视觉映象消失，停止电击。给予电击，直到视觉映象消失，停止电击。三、内部敏感法三、内部敏感法要求病人既相象不良强化物，又想象厌恶刺激。要求病人既相象不良强化物，又想象厌恶刺激。两种刺激的匹配只发生在病人的想象中，在病人机体内部，两种刺激的匹配只发生在病人的想象中，在病人机体内部，并且对这两者的匹配结果的期望是使不良强化物变成厌恶刺激。并且对这两者的匹配结果的期望是使不良强化物变成厌恶刺激。例如：想象巧克力美味例如：想象巧克力美味 肥胖（不能上公

6、交车，影响后面乘客）肥胖（不能上公交车，影响后面乘客） 路人眼光路人眼光 厌恶厌恶 （ 旁人、自己）旁人、自己） 不吃巧克力不吃巧克力四、厌恶疗法与惩罚的区别四、厌恶疗法与惩罚的区别厌恶疗法中的厌恶刺激和不良行为或不良习惯几乎同时出现，反厌恶疗法中的厌恶刺激和不良行为或不良习惯几乎同时出现，反复后，使厌恶刺激成为不良行为的条件刺激复后，使厌恶刺激成为不良行为的条件刺激 属应答性条件反射；属应答性条件反射； 例如：饮酒遭电击例如：饮酒遭电击 惩罚是出现不良行为，再给予厌恶刺激，以此来消退不良行为。惩罚是出现不良行为，再给予厌恶刺激，以此来消退不良行为。厌恶疗法中，治疗者指导病人从事伴有惩罚的不良

7、行为（被动）厌恶疗法中，治疗者指导病人从事伴有惩罚的不良行为（被动）惩罚中，不良行为是主动产生的，随后才受惩罚。惩罚中，不良行为是主动产生的，随后才受惩罚。厌恶疗法的主要效果是减少从事不良行为所得到的强化作用，厌恶疗法的主要效果是减少从事不良行为所得到的强化作用，（饮酒）惩罚是（饮酒）惩罚是 直接处罚患者的不良行为。直接处罚患者的不良行为。五、有效运用厌恶疗法五、有效运用厌恶疗法谨慎运用能不用则不用谨慎运用能不用则不用尽量运用符号表征厌恶疗法尽量运用符号表征厌恶疗法病人经受的厌恶刺激要有足够强度病人经受的厌恶刺激要有足够强度强化过程在自然环境中进行强化过程在自然环境中进行治疗结束后，要维持不良

8、强化物的最低厌恶值治疗结束后，要维持不良强化物的最低厌恶值停止使用厌恶刺激后，应立即伴随出现良好强化物来替代停止使用厌恶刺激后，应立即伴随出现良好强化物来替代 不良强化物。不良强化物。五、减轻恐惧和焦虑的方法五、减轻恐惧和焦虑的方法请问害怕什么？对哪些事物感到焦虑？请问害怕什么？对哪些事物感到焦虑？恐高、怕狗、怕蛇、怕在公共场合发言、怕拥挤的人群等恐高、怕狗、怕蛇、怕在公共场合发言、怕拥挤的人群等为什么害怕？表现为哪些症状？为什么害怕？表现为哪些症状？沃尔普观点：神经性焦虑和恐惧是情绪反应，是来自自主交感神经沃尔普观点：神经性焦虑和恐惧是情绪反应，是来自自主交感神经系统的反应（呼吸急促，心跳加

9、快、血压升高、肌肉紧张等）。系统的反应（呼吸急促，心跳加快、血压升高、肌肉紧张等）。系统脱敏法系统脱敏法：指在安逸而充分放松的心境下，安排患者逐渐接近：指在安逸而充分放松的心境下，安排患者逐渐接近所惧怕的事物，或逐渐提高患者所恐惧的有关刺激的强度，让患所惧怕的事物，或逐渐提高患者所恐惧的有关刺激的强度，让患者对于惧怕事物的敏感性逐渐减轻，甚至完全消失。者对于惧怕事物的敏感性逐渐减轻，甚至完全消失。原理原理：交互抑制原理，一个人的行为方式在同一时间及同一空间：交互抑制原理，一个人的行为方式在同一时间及同一空间只能有一种神经活动和倾向，即在兴奋时；不可能有平静，在平只能有一种神经活动和倾向，即在兴

10、奋时；不可能有平静，在平静时不可能有兴奋。（英生理学家谢灵顿）静时不可能有兴奋。（英生理学家谢灵顿）是是 不相容行为，这些生理反应受交感神经控制，不受个人意愿所不相容行为，这些生理反应受交感神经控制，不受个人意愿所支配，患者不能自控。支配，患者不能自控。系统脱敏法必须结合肌肉放松训练逐步进行。系统脱敏法必须结合肌肉放松训练逐步进行。运用系统脱敏法的四个重要步骤运用系统脱敏法的四个重要步骤放松训练放松训练渐进性肌肉松弛法渐进性肌肉松弛法（PMR）患者系统地紧张并松弛躯体的每组主要肌群。使它们保持比先前患者系统地紧张并松弛躯体的每组主要肌群。使它们保持比先前更松弛状态。学习途径，听治疗磁带、阅读更

11、松弛状态。学习途径，听治疗磁带、阅读一些肌群用一些肌群用PMR使其紧张的方法使其紧张的方法肌群肌群 紧张的方法紧张的方法优势侧的手和手臂优势侧的手和手臂 先用力，向肩部屈臂，屈肘先用力，向肩部屈臂，屈肘前额及双眼前额及双眼 睁开双眼并提眉，尽可能使前额有更多抬头纹睁开双眼并提眉，尽可能使前额有更多抬头纹 上额及鼻子上额及鼻子 皱眉，斜眼，皱鼻子皱眉，斜眼，皱鼻子腹部腹部 轻轻向腰部弯曲，上腹部挺起，尽可能紧张肌轻轻向腰部弯曲，上腹部挺起，尽可能紧张肌 肉肉臀部臀部 收紧臀部，同时向下推压椅子收紧臀部，同时向下推压椅子 腹式呼吸（深呼吸或放松呼吸）腹式呼吸（深呼吸或放松呼吸）患者以一种慢节律的深

12、呼吸。每一次吸气，患者都用隔肌把患者以一种慢节律的深呼吸。每一次吸气，患者都用隔肌把氧气深深吸入肺内。氧气深深吸入肺内。练习练习先选择一个舒服的座位（站、坐、躺），把一只手放在腹部先选择一个舒服的座位（站、坐、躺），把一只手放在腹部胸肋下面（隔肌的位置），胸肋下面（隔肌的位置），吸气时感到腹部向外运动，腹部膨胀吸气时感到腹部向外运动，腹部膨胀深呼吸时，肩膀不动深呼吸时，肩膀不动练习者把注意力集中在呼吸的感觉上，就不太可能产生焦虑练习者把注意力集中在呼吸的感觉上，就不太可能产生焦虑的想法。的想法。腹式呼吸是大多数放松训练的一个组成部分。腹式呼吸是大多数放松训练的一个组成部分。注意集中训练注意集中

13、训练是由于练习者直接注意一个中性的或愉快的刺激，转移了是由于练习者直接注意一个中性的或愉快的刺激，转移了他对产生焦虑刺激的注意力。他对产生焦虑刺激的注意力。方法包括方法包括默想、指导意象、催眠等默想、指导意象、催眠等默想中，练习者把注意力集中在视觉、听觉或运动刺激上默想中，练习者把注意力集中在视觉、听觉或运动刺激上指导意象中，练习者设想或想象愉快的情景或影象指导意象中，练习者设想或想象愉快的情景或影象选一个舒服的坐位或卧位，闭上双眼，听磁带或治疗师描选一个舒服的坐位或卧位，闭上双眼，听磁带或治疗师描述，如述，如“你现在感觉到温暖的阳光照射在你的皮肤上，感你现在感觉到温暖的阳光照射在你的皮肤上，

14、感受到温暖的沙滩在你的脚下，听到海浪轻柔地拍打海岸，受到温暖的沙滩在你的脚下，听到海浪轻柔地拍打海岸，闻到了棕榈树的甜味。闻到了棕榈树的甜味。”催眠术中，受术者把注意力集中到来自治疗师或磁带的催催眠术中，受术者把注意力集中到来自治疗师或磁带的催眠暗示上，可诱导出一种放松状态。眠暗示上，可诱导出一种放松状态。行为放松训练行为放松训练教给练习者用指定的教给练习者用指定的 放松姿势放松身体的每组肌群（与放松姿势放松身体的每组肌群（与PMR相似相似10组放松姿势组放松姿势头部头部：头部不动，由靠椅支撑，鼻子在身体的中间。可以看到鼻尖：头部不动，由靠椅支撑，鼻子在身体的中间。可以看到鼻尖和下巴颌。和下巴

15、颌。眼睛眼睛：双眼脸轻轻闭合，外观平滑，双眼在眼脸下保持不动。：双眼脸轻轻闭合，外观平滑，双眼在眼脸下保持不动。双肩部：双肩对称，出于同一水平上，双肩倚在靠椅上，除了呼吸双肩部：双肩对称，出于同一水平上，双肩倚在靠椅上，除了呼吸外，保持不动。外，保持不动。双手双手：放在椅子的扶手上或双膝部，手掌朝下，手指似爪样自然弯：放在椅子的扶手上或双膝部，手掌朝下，手指似爪样自然弯曲，其中可通过一只铅笔。曲，其中可通过一只铅笔。总结总结：所以放松练习都强调肌肉的紧张度，正确的呼吸及注：所以放松练习都强调肌肉的紧张度，正确的呼吸及注 意意力的集中。力的集中。系统脱敏系统脱敏中，患者想象着焦虑或恐惧事件等级中

16、的情景，同时进中，患者想象着焦虑或恐惧事件等级中的情景，同时进行放松练习，焦虑或恐惧事件的等级是由最低到最高的渐进过程。行放松练习，焦虑或恐惧事件的等级是由最低到最高的渐进过程。现实脱敏现实脱敏中，患者逐渐暴露于真实的恐惧事件（按等级进行），中，患者逐渐暴露于真实的恐惧事件（按等级进行），同时保持放松，或采用对抗逃跑及回避的行为。同时保持放松，或采用对抗逃跑及回避的行为。请比较这两种方法？请比较这两种方法？案例案例 特丽莎正在参加一个学习班，它要求参加学习的学特丽莎正在参加一个学习班，它要求参加学习的学生必须做课堂口头发言。她从未做过这种发言，当她想生必须做课堂口头发言。她从未做过这种发言，当

17、她想到这儿时，就开始紧张，心跳加快，胃部不适，手心开到这儿时，就开始紧张，心跳加快，胃部不适，手心开始出汗，挨到期末也没有发言。只好努力不去想它，不始出汗，挨到期末也没有发言。只好努力不去想它，不想时，感觉就会好一点。当接近学期结束时，她更频繁想时，感觉就会好一点。当接近学期结束时，她更频繁地想到发言的事，更频繁的体验到这种恼人的紧张感。地想到发言的事，更频繁的体验到这种恼人的紧张感。在她必须发言那天，她心跳加快了，手心发凉并出冷汗，在她必须发言那天，她心跳加快了，手心发凉并出冷汗，胃痛，肌肉紧张。发言时她体验着紧张感，每个人都能胃痛，肌肉紧张。发言时她体验着紧张感，每个人都能看到她的紧张，这种想法使得她更加紧张，直到发言完看到她的紧张，这种想法使得她更加紧张，直到发言完毕 回 到 自 己 的 座 位 上 ， 感 觉 才 好 点 。毕 回 到 自 己 的 座 位 上 ， 感 觉 才 好 点 。先教她放松练习，然后一起建立恐惧事件等级。先教她放松练习，然后一起建立恐惧事件等级。1、在医生的办公室里对他发言、在医生的办公室里对他发言2、在教室里对医生发言、在教室里对医生发言3、在教室里对、在教室里对1个朋友发言个朋友发言4、在教室里对、在教室里对2个朋友发言个朋友发言5、在教室里对、在教室里对5个朋友发言个朋友发言6、在教室里对、在教室里对10个朋友发言个朋友发言7、在教室里