抗结核药物分组

1、加RD格式可以任慰编辑专业资料整理分宇第一组：一线口服抗结核药物:抗结核药物分组异烟腓、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、毗嗪酰胺（Z）、利福布丁 （B）、利福喷丁（Rft）第二组：注射用抗结核药物:链霉素（S）、卡那霉素（km）、阿米卡星（Am）、庆大霉素（Gm）、卷曲霉素（Cm）第三组：氟卩奎诺酮类药物:氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、加替沙星（Gfx）第四组：口服抑菌二线抗结核药物:乙硫异烟胺（Eto）、丙硫异烟胺（Pto）、环丝氨酸（Cs）、对氨基水杨酸（PAS）第五组：疗效不确切的抗结核药物:氯法齐明（Cfz）、阿莫西林/克拉维酸钾（Amx/Clr）、克拉霉

2、素（Clr）.利奈1胺（Lzd）、亚胺培南，大剂量异烟脐（1-4组药物无法产生合理方案时可考虑使用）加RD格式可以任总編辑专业资料整理分宇药名缩写剂型（g/片）用量异烟肘0. 10. 3-0. 4/0利福平0. 250. 45-0. 6/H乙胺丁醇0. 2515-25mg/Kg/0毗嗪酰胺0. 2525mg/Kg/0抗结核药物服用指南儿童用量10-15mg/Kg/B10-20mg/Kg/B15-25mg/Kg/B20-40mg/Kg/B备注肾衰15mg/Kg, 3次/周肾衰Ijbmg/K阴次/周，血透后额外给 药1服用方法与食物同服或空腹与食物同服或空腹与食物同服或空腹与食物同服或空腹5mg/

3、Kg/ Ul, SXS 300mg/ H左氧氟沙星Lfx0.1/片lOOOmg/B莫西沙星Mfx04/片600mg/日15-2Omg/Kg/0乙硫异烟胺Eto通常75Qmg单剂量两次服用,母日最人剂量丄uuumg15-2Omg/Kg/0丙硫异烟胺(1231)Pto0, 1环丝氨酸Cs每日最大剂量lOOOmg lO-15mg/Kg/0通常250nig3次/日每日最大剂量lOOOmg对氨基水杨PAS0. 58-12g/日分2-3次服用5mg/Kg/ td15-2Qmg/Kg/R15-2Omg/Kg/0lO-2Omg/Kg/0200-300mg/Kg/日分2-4次减少50%的剂 肾小球滤过率GFR&

4、lt;30mL量如果进行抗逆转录病毒治疗，需要调整剂量有食物冋服或S腹肾衰无须对剂量进行调节肾衰 250mg/ 0 , 500ing3 次/周同时给维生素B61OOmg/0,饭时服肾衰250mg/日，500mg3次/周肾衰无须对剂量进行调节同时给维生素Rfi10nmg/FI 万B 寸不与食品同服氯法齐明Cfz加RD格式可以任意编辑lOOmg/0与食物同服专业资料整理分享加RD格式可以任慰编辑阿莫西林/ 克拉维酸钾Amx/Clr与食物同服对氨基水杨酸异烟肘片Pa优先选择的顺序:§卷曲霉素卡那霉素邓可米卡星初治肺结核:1、未曾用过抗结核化学治疗，痰菌阳性的肺结核患者。结核病相关知识2、未

5、接受过抗结核药物治疗或首次接受抗结核药物治疗未能完成疗程者。3、痰涂片阴性而培养阳性的肺结核患者。4、不规则化疗未满1个月的患者复治肺结核:1、初治失败，痰菌阳性或涂片阴性而培养阳性患者。2、完成规则的标准化疗或短程化疗后又复发者。3、肺切除手术后，而出现新病灶盛遗留病灶恶化、复发者。耐药结核MDR-TB)临床有下列情况之一，未获得药敏结果前或尚不具备条件做药敏试验者，应考虑为耐多药结核病（可疑患者，按MDR-TB治疗(1)初治化疗失败的痰菌阳性病例，经规范的复制方案治疗仍排菌者。(2)近期接受化疗2个疗程以上仍排菌者。(3)接受不规则抗结核治疗仍排菌2年以上的患者。6专业资料整理分宇(4)经

6、规范化疗，发热、咳嗽、咯血等临床症状反复迁延，痰菌持续阳性或X线检查肺部病灶恶化者。根据耐药种类分为: 耐多药结核（MDR-TB）:至少对异烟腓及利福平耐药 多耐药结核:对不同时包括异烟腓和利福平在内的一种以上结核药耐药广泛耐多药（XDR-TB）:除了对至少两种主要一线抗结核药异烟肘、利福平除外耐药外，还对任何氟唾诺酮类耐药，以及三种二线抗结核注射药物（蜷曲霉素、卡那、丁胺卡那、）中的至少一种耐药即：对异烟腓及利福平耐药，对氟唾诺酮耐药，至少对一种二线抗结核注射剂耐药耐多药结核病根据是否接受过抗结核药物及耐药种类，可分为:1. 原发耐药结核：没有接受过抗结核药物而耐药2. 初始耐药结核：不能充

7、分肯定以往没有接受过抗结核药或治疗小于1个月而发生大的耐药3.获得性耐药结核：接受过抗结核药治疗，时间大于1个月的耐药4. 耐多药结核:加RD格式可以任意编辑2.3.4.5.结核病疗程原发肺结核：强化期：2个月；巩固期：4个月；总疗程：6个月，女（1： &强化期不含毗嗪酰胺；b胸内淋巴结较大或CT证实有多组淋巴结肿大；C.怀疑有原发耐药；d合并肺外结核；e.机体免疫功能损害，需延长巩固期，总疗程：9-12个月。e.血型播散型肺结核：强化期：2-3个月；巩固期：4-9个月，总疗程：6-12个月。继发性肺结核（非耐药）：强化期：2个月；巩固期：4-6个月，总疗程：初治：6个月，复治：8个月

8、。结核性胸膜炎：总疗程9-12个月。气管、支气管结核：总疗程：12-18个月。结核性脑膜炎：初治：总疗程：12-18个月：强化期：HREZS: 3个月；巩固期：HRZE:9个月；泼尼松片疗程：3个月。复治：合理选药总疗程：18个月。结核性心包炎：总疗程：18个月。结核性腹膜炎：总疗程：12个月。9.淋巴结核：浅表淋巴结疗程：6个月，深部淋巴结：6个月。10.骨关节结核：术前4-6周抗结核治疗。专业资料整理分宇加RD格式可以任慰编辑肾结核:12.肺结核合并糖尿病：总疗程：9-12个月。专业资料整理分宇13.14.艾滋病并肺结核：总疗程：9-12个月矽肺并肺结核：总疗程：初治：9个月；复治：218

9、个月。肺结核病灶非活动性的影像学总结1. 肺部病灶内部分或大部分钙化是陈旧性肺结核的特征性表现。2. 局限性星芒状和单支索条状病变、边缘清楚可认为是临床愈合的一种表现，边缘清楚的结节病变、形态不规则、通常认为是纤维结节性病灶，认为是相对静止的结核病变。3. 薄壁空洞，壁厚在2mm以下，内壁光滑锐利，洞内无液体或坏死物，周围有较多的纤维硬结节病灶并长时间无变化者，可认为净化空洞愈合形式。4肺硬变是继发性肺结核的基本愈合阶段，在CT影像上结核性肺硬变组织形成边界清楚的大片状软组织阴影，密度高于肌肉组织，病变内部无空洞，亦无局限性液化坏死区，可见不同程度的钙化灶，呈片状、块状或多发性点片状散在分布，肺部其它部位病灶亦呈纤维硬结状改变，长时间观察无变化。加RD格式可以任慰编辑非活动性肺结核诊断的病灶观察时间肺结核病灶本身具有迁延反复的特点，对于影像上完全吸收和表现为肺结核吸收后残留病灶者，除确定其密度致密，轮廓清楚，边