教师资格证认定申请表(样本)_第1页
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文档简介

1、附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地 申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的 教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封而及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写

2、。姓名性别2寸近期民族政治面貌出生日期出生地正而免冠毕业学校照片所学专业最高学位最高学历现从事职业专Nk技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人$j历时间单位职务证明人思想品德 鉴定意见身体和 健康状况修学教育学（高等 教育学）、教育心 理学（高等教育心 理学）课程情况普通话水平组长（签名）教育教学能力 测试结果面试试讲教师资格认定 专家评议委员会评讪帝1X1组长（签名）公章V 1教师资格 认定机构年月日公章教师瓷格证书明3号码备注申请人思想品德鉴定表编号:1申青人姓名：性别：工作单位：2常住地址：邮编：电话：3身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治 思

3、5,担4以j 热心社会 公6益事业悄况遵守社会公7德情况 有无行政 外R分记录 有无犯罪 记Q录 其他需要1 A明的情况 鉴定单位（全称）鉴定单位地电邮一址话编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所 在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。2、“编号”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范。4、本表必须据实填写。WORD格式贵州省申请认定教师资格人员体检表编号:姓名性 别年 龄民 族免冠相片文化程度毕业学校专业J JLlIH家底住址由话廐徉病中辨色力五耳听力 官鼻嗅觉眼视力右矫至视右医师意见："Or姦力左丿芟医师意见：丰疾小左米幫疾T r咽喉语曰医师意见：口腔医师意见：BBS口腔齿口吃身高公分胸廓体重公斤脊柱外淋巴甲状腺四肢关节而部内脾科营养状况医师意见：血压/Kpa心脏及血管腹部器官肝神经7?米吉神1 1I胸部X 线诱视

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