间歇性导尿护理常规

1、.间歇导尿的护理常规（一）解释行间歇导尿前需向患者及家属说明间歇性导尿目的，以取得理解与配合。（二）制定饮水计划：对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在1500ml 至 2000ml以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125ml 左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。具体方案为：早、中、晚各 400ml，可在上午 10 点，下午 4 点及晚 8 点饮水 200ml，晚 8 点到次日晨 6 点，不再饮水。每 2 小时饮水 250ml,饮水量在 1500ml至 2000ml以内，可根据病人的起床时间来安排饮水计划。晚8 点到次日晨 6 点，不再饮水。（三）间歇性导尿法 :每

2、 46h 为病人导尿一次，保持膀胱容量在 500ml 以下，配合限制饮水量，若连续一段时间内残余尿小于或等于 100ml 即可停止导尿。制定间歇性导尿术的导尿次数：每隔 4 6h 一次，每日不宜超过6 次，如尿量过多，要严格限制进水量。（四）导尿次数根据自行排尿、残余尿的量而决定。两次导尿之间能自行排尿100ml 以上，残余尿量300ml 以下时，每 6h 导尿一次；两次导尿之间能自行排尿200ml 以上，残余尿量200ml 以下时，每 8h 导尿一次；当残余尿量少于 100ml 或为膀胱容量 20以下时，即膀胱功能达到平衡后， 方可停止导尿。对膀胱逼尿肌无力，残余尿量持续保持在100ml 以

3、上或更多的患者，需要长期精品.使用间歇性导尿术， 则要耐心教会家属或患者本人间歇性自主导尿术，并结合不同的具体情况，协助患者及家属制定切实可行的长期使用方法，以便出院后能继续长期施行间歇性导尿，并定期复查。精品.（五）残余尿量的测定方法:测量前嘱患者饮水300-500ml，待膀胱充盈后患者取坐位，采用膀胱训练方法诱导自行排尿后，记录排出量。排尿后立即导尿，测量并记录膀胱内残余尿量。（六）膀胱功能训练法：1.耻骨上区轻叩法：患者用手指轻叩耻骨上区，引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌同时收缩，即可产生排尿。2.屏气法：患者身体前倾，快速呼吸34 次延长屏气增加腹压的时间，作一次深吸气，然后屏住呼吸，向

4、下用力作排便动作。这样反复数次，直到没有尿液排出为止。3.挤压法：适合于逼尿肌无力患者。先用指间部对膀胱进行深部按摩，可以增加膀胱张力。再把手指握成拳状，至于脐下3cm 处，用力向骶尾部加压，患者身体前倾，并改变加压方向，直至尿流停止。4.盆底肌肉训练：嘱患者在不收缩下肢，腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（会阴及肛门括约肌） ，每次收缩维持 10 秒，重复做 10 次， 3 次天。这种训练可以减少漏尿的发生，适用于压力性尿失禁的患者。5.尿意习惯训练：训练应在特定的时间进行，如餐前30min，晨起或睡前，鼓励患者入厕排尿，白天每3h 排尿 1 次，夜间 2 次，可结合患者具体情况进行调整。这种训练同样可减少尿失禁的发生， 并能逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯，适用于急迫性尿失禁的患者。（七）辅助检查精品.间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿常规，细菌培养及细菌计数一次，以后根据情况延长到每 24 星期一次，如尿内发现脓细胞或白细胞计数10 个每高倍视野，或细菌计数连续 2 日超过 104 ml 时，并出现一系列症状，应立即使用抗菌药物，如口服呋喃坦丁或诺氟沙星（氟派酸） ，也可根据尿细菌培养及药敏试验选用其他药物。是否需要进行膀胱冲洗，要根据具体情况，对尿