阵发性室上性心动过速保守治疗方案

1、精品突发状况急救方法一、兴奋迷走神经方法：1. 让病人大声咳嗽 .2. 嘱病人深吸气后憋住气 ,然后用力作呼气动作 .3. 手指刺激咽喉部 ,引起恶心 ,呕吐.4. 嘱病人闭眼向下看 ,用手指在眼眶下压迫眼球上部 ,先压右眼 .同时搭脉搏数心 率,一旦心动过速停止 ,立即停止压迫 .但切勿用力过大 ,每次 10 分钟 ,压迫一侧无 效再换对侧 ,切忌两侧同时压迫 .青光眼 ,高度近视眼禁忌 .5. 压迫颈动脉窦法：在甲状软骨水平，触到右侧颈动脉搏动后，用大拇指向颈 椎方向压迫，以按摩为主，每次 5-10 秒，一旦转律，立即停止，如无效，再试 压左侧，禁忌两侧同时压迫。同时口服 心律平或心得安

2、片.如果上述办法不能缓解 ,病人仍头昏 .出冷汗,四 肢冰凉 ,应立即送医院救治二、用主要药物有【食用】 ： 心律平（盐酸普罗帕酮片）赛诺菲 （盐酸胺碘酮）心得安（盐酸普萘洛尔片）腺苷 三磷腺苷预防发作时可静脉点滴利多卡因 ,口服慢心律 450mg-800mg d, 或心律 平 450-800mg/d, 胺碘酮 200-600mg/d. 有效的原发病治疗和长期补充血钾对 室性心动过速发作的预防有帮助 .精品三、药物治疗【针剂】 ： 首选：心律平1-2mg/kg ，用5%的葡萄糖稀释1倍iV，如无效，可每隔 10-15min 重复，共 3 次，总量一般不超过 6mg/kg ，有效后改口服 5mg

3、/kg. 次， Q8h 。 异搏定：0.1-0.3mg/kg ，用5%的葡萄糖稀释，缓慢iV。注意新生儿和3个 月以下的婴儿禁用。 次选 ATP： 0.1mg/kg ，在 3-5 秒内快速静脉推注，如无效， 3min 后可重复 第 2 剂，每次按 0.05-0.1mg/kg 递增，直至最大量 0.25-0.3mg/kg 。注射部位 宜在上肢或近心脏的血管内注射。若出现心动过缓，可用氨茶碱解救，剂量 5-6mg/kg ，推注。 洋地黄类：对于病情较重，发作持续 24小时以上，有心衰表现者可首选。室 性心动过速或洋地黄中毒者禁用，亦禁用于房室折返性心动过速逆传型。饱和 量，新生儿 0.04mg/k

4、g ，婴儿 0.05mg/kg ，儿童 0.03mg/kg ，先以半量静推， 余量每 6-8 小时后分 2 次静推。 12 小时内完成饱和量。 根据经验可选用 b- 受体阻滞剂：但对于有心衰者禁用， 无心衰表现者， W-P-W 综合征或自律性室上性心动过速可选用。美托洛尔， 0.10.3mg/kg ，静推。 胺碘酮：治疗室上速逐渐增多，主要用于顽固性室上速，尤其是用于心律平 治疗无 效者或疗效较差者。 1mg/kg ， 用 5% 的 葡萄糖 稀释后静推， 或 5-10ug/kg.min 静滴，注意避光。口服 10mg/kg ， 2 次口服， 7 天后减量为 5mg/kg ，分次口服，每周服 5 天，停 2 天。注意甲亢或甲减、心动过缓、低 血压等。 普鲁卡因酰胺或奎尼丁：能延长心房肌不应期和降低异位起搏点自律性，恢精品普鲁复窦性心律。奎尼丁，口服 30mg/kg.d ，分 4-5 次，转律后，改维持量， 卡因酰 50mg/kg.d ，分 4-6 次/ 天。（3）对药物疗效不佳者，应考虑应用直流电复律或经静脉插入其搏导管至右心 房行超速抑制治疗。慢性期的治疗： （1）长期药物预防发作：应用心律平的疗效不佳，而应用地高辛，10ug/kg ，Q12h ，加 b- 受体阻滞剂心得安 0.5-2mg/