内科考试题.doc

1、1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A. 每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上 B. 每年发作至少 1 个月，持续 2 年 以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续 2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上2. 慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A. 应用敏感抗生素 B. 应用祛痰、镇咳药物 C. 应用支气管扩张剂 D. 雾化吸入稀释 痰液E.菌苗注射3. 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋 间隙增宽 D.血气分析 PaO2 < 6

2、0mmHg，PaC02 > 50mmHg E.肺功能 FEV1 /FVC<60%, MVV 实测值/预计值< 60%4. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗5. 肺气肿时，其主要症状是A .突发性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难 C .逐渐加重的呼吸困难， 以活动后为 重D.紫绀E.心悸6. 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低桶状胸C .第一秒用力呼气量用力肺活 E .潮气量低于预计值的 807. 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的

3、是A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量40 % 量< 60% D. 最大通气量低于预计值的 80%8. 关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A.应用前需纠正缺氧 B.应先抗感染治疗 C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率7080次/分为疗效指征9. 慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛 C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性10. 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能11. 慢性肺心

4、病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘 C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化12. 在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染13. 支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难14. 重度哮喘的处理不包括A.补液 B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C （西地兰）D.吸氧 E.静点氨茶碱15. 支气管哮喘发作禁用A.地塞米松 B.氨茶碱 C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡16. 支气管扩张最常见的原因是A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊

5、性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E. 支气管内结石17. 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药 C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药18. 诊断I型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml % B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa （60mmHg ） C.pH v 7.35 D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2 ）高于 6.67kPa （50mmHg ）E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%19. 缺氧患者最典型的症状是A.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难20. 下列哪项检测结果符合n型呼吸衰竭A.PaO2 >8

6、kPa , PaCO2 v6.67kPa B.PaO2 v8kPa , PaCO2 >6.67kPaC. PaO2 v 8.85kPa , PaCO2 >6.67kPa D.PaO2 v8kPa , PaCO2 v6.67kPaE.PaO2 >6.67kPa ， PaCO2 >8kPa21. 对于n型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A.10 %45 % B.35 %40%C.51 %60 %D. 25 %35 %E.10 %50 %22. 呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱23. 肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和

7、高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀24. 引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌25. 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引 起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌26. 克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺酮类27. 治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星28. 仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A.右下叶前基底段

8、B.右上叶后段C.左上叶前段D.右中叶内侧段E.左下叶前基底 段29. 确诊肺结核的依据是A.结核中毒症状B.血沉增快C.结核菌素试验阳性D.痰检找到结核菌E.胸部X线片示浸润性改变30. 抢救大咯血窒息时最关键的措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E.立即输血或输液31. 哪种类型肺癌对化疗敏感A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌32. 诊断肺癌最可靠的手段是A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查33. 男性， 58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查

9、体神志清晰，血气分析： PaO2 30mmHg ， PaCO2 60mmHg. 吸氧后神志不清，血气分析： PaO2 70mmHg ， PaCO2 80mmHg. 该患者病情恶化的原因最可能的是A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重34. 患者出现黑便时，其每日出血量超过：A、 20ml B 、 30ml C 、 40ml D 、 10ml E、 60ml35. 下列哪种药物可引起急性糜烂性胃炎：A、硫糖铝B、呋喃硝胺C、氢氧化铝凝胶 D、胃舒平36. 目前抑酸作用最强的药物是：A、甲氰咪胍B、呋喃硝胺C、法莫替丁 D、前列腺素37. 巨大溃疡指溃疡直径超过：A、 0.5cm

10、 B、 1cm C、 1.5cm D、 2cm E、 2.5cm38. 原发性肝癌最早转移的途径是：A、肝内转移B、血行转移C、淋巴转移D、种植转移E、以上均不是39.A、E. 周围循环衰竭E、阿司匹林E2 E、奥美拉唑急性胰腺炎患者发热超过39 C,且持续不退者提示：出血坏死型B、继发性腹膜炎C、并发胰腺脓肿 D、并发胰腺蜂窝织E、40.A、发热 B、黄疸C、呕吐 D、腹泻 E、腹胀41.风湿性疾病的概念是指A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.累及关节及软组 织的一组病因各异的疾病 E. 风寒痹症42.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现A.晨僵B.腕、掌指关节肿痛

11、C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛 E .手指关节的半脱位畸形43.A、44.A、D、以上均有可能急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管 Oddis 括约肌痉挛可引起：血清淀粉酶测定其正常值（ Somogyi 法）为：30-40u B、 40-180u C 、 20-30u D 、 180-280u E 、 280-300u 关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列哪一项有误：腹水多为草黄色B、比重一般超过1.016 C、蛋白含量在30g/L以上白细胞计数在5 X 109以上E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上45. 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：A、胰岛素 B、止血剂静滴 C、胰

12、酶抑制剂静滴D、升压药E、利尿剂46. 食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：A、雷尼替丁47.A、48.A、49.B 、利血平 消化性溃疡止血用药是： 雷尼替丁 B、利血平 消化性溃疡并发呕血时,C、垂体后叶素D、阿托品 E、地高辛C、垂体后叶素D、阿托品首选下列哪种药物止血：E、地高辛甲氰咪胍 B、法莫替丁 C、心得安 D、安络血 下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征：A、过去有多次大出血，近期反复大出血 B、年龄超过E、垂体后叶素45岁C、大出血时伴有幽门梗阻 D 、大出血同时伴有急性穿孔 E 、大出血同时伴有急性弥漫 性腹膜炎50. 关于上消化道出血的处理哪项有误：A、时患者保持安

13、静B、注意观察尿量变化 C、一律禁食 D、定期复查血 象E、防治失血性休克51. 处理上消化道大出血休克患者，首先采取哪项措施：A、冰盐水洗胃 B、口服止血药 C、补充血容量 D、电凝或激光治疗E、 手术治疗52. 下列哪项体征是肝硬化腹水所不具备的：E、A、呼吸困难B、腹壁静脉曲张C、颈静脉怒张D、蜘蛛痣肝掌53. 诊断幽门梗阻最有价值的体征是A.振水音阳性B .肠鸣音亢进C .上腹部膨隆D .明显脱水E.上腹部 固定压痛54下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象A .粪便隐血持续阳性B .龛影常 2 . 5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D .完影周围胃壁强

14、直，呈结节状， 向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 E 形状不规则， 底凹凸不平， 边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜 烂、易出血55 下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用A 胶体次枸橼酸铋 B 羟氨苄青霉素 C 前列腺素 D 血环素 E 甲硝 唑56男性， 42 岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊宜首选下 列哪项检查方法A X 线胃肠钡餐透视 B X 线钡灌肠透视检查 C 便潜血检查 D B 型 超声检查E 胃镜检查57男性， 32 岁，突然呕鲜血 600ml ，伴有柏油样便 200ml ，查体：脾大 肋下 2cm ；实验室检查 HBsAg 阳性。最可

15、能的诊断是A 消化性溃疡 B 胃癌出血 C 急性糜烂性胃炎 D 白血病 E 食管静脉 曲张破裂出血58.门脉高压症的三大临床表现是A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B .脾肿大、侧支循环的建 立和开放、腹水C .脾肿大、黄疸、恶心呕吐 D .黄疸、侧支循环的建立和 开放，蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣59下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症A.肝性脑病B .感染C .原发性肝癌D .功能性肾衰竭E.上消化道出 血60女性， 20 岁，因低热， 腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀， 未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A .肠梗阻B .肠穿孔C .中毒性肠麻痹

16、D .肠出血E.腹腔脓肿二.填空题（每空 0.5 分）早期，联用，适量，全I. 肺结核化疗的原则， 程，规律）2 .近来认为与消化性溃疡有关的细菌是 （幽门螺杆菌）3 .克隆病最常见的并发症是 （肠梗阻）4. P a O 2 正常值是（ 9 5 1 0 0 mm H g）, P a CO 2 正常值是（ 3 4 - 4 5 mm Hg）, PH正常值是（7 .3 5 7 .4 5 ）5. 慢性支气管炎最主要并发症是，（肺气肿，肺心病）6. 溃疡病患者上腹痛的特征有，。（慢性，周期性，节律性）消化道大出血）7. 肝硬化最常见的死亡原因8. 肠结核的主要感染途径是9. 最常见的肝硬化是10. 结核

17、性腹膜炎主要感染途径是II. 腹水量超过，仔细检查可发现移动性浊音。三 .判断题（每题 0.5 分）1. 血性胸腔积液，可以除外结核性渗出性胸膜炎。（X）2. 缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。（2）3. 上消化道出血合并肝性昏迷， 清除肠内积血， 减少血氨形成， 应用弱酸性灌肠。（2）4. 某慢性腹泻患者经肠镜检查显示回盲部黏膜呈铺路石样改变，体检发现肛瘘， 其诊断首先考虑克隆恩病 （2）5. 原发性（吸入）肺脓肿的抗菌治疗，须坚持到症状、体征及X 线炎症成分完全消失。（2）6. 纠正呼吸性酸中毒的主要措施是使用碱性溶液，使PH值恢复正常。（X）7. 患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节

18、律性丧失。（X）8. 慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的临床表现。（X）9. 十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。（X）10. 阻塞性黄疸患者其尿双胆均为阴性。 （X）四.简答题.（每题 2.5 分）1. 试述肺结核临床分型；2. 试述呼吸衰竭的血气诊断标准及其临床分型。3. 试述肝硬化并发症。4. 肺癌有哪几种主要的组织学类型？答案要点：肺癌的组织学类型有鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞 未分化癌；肺癌在肉眼上分为中央型、周围型、弥漫型；鳞癌多见于中央 型，腺癌多见于周围型，小细胞未分化癌中央型多于周围型，大细胞未分化癌 周围型多于中央型。腺癌中的特例，即细支气管肺泡癌常表现为弥漫型。五 .病例分析（每题 7.5 分）（一）男性，23岁，工人，因高热，咳嗽5天急诊入院。患者5天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达4 0C，伴咳嗽。咳痰，痰少呈铁 锈色，无痰中带血，无胸痛。门诊给予口服先锋霉素 VI 及止咳，退热剂3天后 不见好转，体温仍波动于3 8.5C 40C之间，病后纳差，睡眠不好，大小便正常，体重无变化.查体：T 3 9C, P10 0次/分，R 2 0次/分，BP 12 0 / 8 0 mmHg .急性热病容，神志清楚，左中上肺叩浊音，语颤增强，可 闻湿性罗音，实验室检查： Hb140