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1、 非 严重 高 多而重 低氧血症 肺内菌体负荷 相对较轻 低 肺中性粒细胞数和 少，相对较轻 炎症反应 导痰诊断率 【治疗 病死率 高 低 有效，治疗反应慢（ ），不良反应多 效佳，反应快（一 ），不良反应少 ，随着机械通气需要的增加， 病死率上升 表 药物 途径 首选 预防和治疗用药 治疗性用药 剂量 途径 剂量 预防性用药 口服 或，次 口服 静脉 ，次 次 备选 口服 口服 口服 ， 氨苯砜 氨苯砜 ，次或 次 次或 伯氨喹啉 口服 ，次，或 亚叶酸 喷他脒 口服 气雾吸入 口服 ， 静脉 口服 口服 阿托伐醌 次， 次， 次 氨苯砜 口服 次， 克林霉素 口服，静脉 口服 伯氨喹啉 辅

2、助治疗 泼尼松 口服，静脉 注：双剂量片（强化片）含 ：剂量 ， ：单剂量片：含 ， （六）我国少见的肺真菌病 肺组织胞浆菌病：我国报道数十例，早期报道的患者多为归国华侨，绝大多数经病理组织学 诊断，没有组织标本微生物分离鉴定的结果作印证。因为在组织学上组织胞浆菌与马纳菲青霉等有 时不易鉴别，故不少学者认为我国是否存在本病尚属疑问。但应用组织胞浆素皮试进行的流行病学 调查结果显示，我国组织胞浆菌感染率接近，中东部气候温暖、潮湿地区的感染率较西北部高。 本病临床表现多种多样，与结核病颇为类似。抗原和抗体检测在不同类型患者阳性率有差异，精确 诊断应为组织学和微生物学检查同时发现本菌。免疫功能正常者

3、轻症时可以不治疗：中度或免疫损 害患者选用伊曲康唑，过去主张疗程年，近来认为短程同样适用。重症则首先应用两性霉素， 总量达 ，然后改用伊曲康唑口服液口服个月。若合并脑膜炎则不推荐使用伊曲康唑。 肺马纳菲青霉病：马纳菲青霉为青霉属中惟一的双相型、原发致病性真菌。本病主要分布予 东南亚地区，我国广西、海南等地有报道，好发于和其他原因的免疫低下患者，近年发 病率有增加趋势。经呼吸道吸入，原发感染在肺部，类似结核或细菌性肺炎、肺脓肿。很容易发生 血行或淋巴道播散，主要损害网状内皮系统，呈现所谓“进行性播散性马纳菲青霉病”。诊断重在提 高警惕。确诊需要真菌培养鉴定和病理组织学检查。治疗选用两性霉素，周后

4、改用伊曲康唑口服 液口服周。患者长期使用伊曲康唑。 参考文献 秦启贤主编临床真菌学上海：复口大学出版社，。 中华内科杂志编委会侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）中华内科杂志， ，： ， ， ： ， ， ， ：， ： ， ： 何礼贤，邵长周侵袭性肺曲霉病的分级诊断和治疗中华结核和呼吸杂志，： 刘又宁，方向群抗真菌药物及其临床应用中华结核和呼吸杂志，： ， ， ，： ， ， ， ： 一 ， ， ， ： ： ， ： ， ： ： ， ， 胁酬 ： ？ ，： ？ ，：名 ， ， ， ： ： 。 ， ， ； ：一 ， ， ， ，： ， ，九 ， ： ： ： ， ， ；： 赵蓓蕾，施毅，桑红主编现代肺部真菌病学北京：人民军医出版社， ， ： 。 ， ， ： ， ， ， ，： ， ： ， ， ， ： ，： ， ， ，

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