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文档简介

1、最新资料推荐慢性阻塞性肺疾病诊治指南慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组前 言 慢性阻塞性肺疾病（COPD由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个 重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第 4位，世界银行/世界卫生组 织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第 5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系 统疾病。近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查，COPD患病率 占40岁以上人群的8.2 %，其患病率之高十分惊人。为了促使社会、政府和患者对 COPD的关注，提高COPD的诊

2、治水平，降低COPD的患病率和病死率，继欧美等各国制定COPD诊 治指南以后，2019年4月美国国立心、肺、血液研究所（NHLBI）和 WHC共同发表了慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiativefor Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD） GOLD的发表对各国COPD的防治工作发挥了很大促进作用。我国也参照GOLD于1997年制定了COPD诊治规范（草案）， 并于2019年制定了慢性阻塞性肺疾病诊治指南。它们的制定对有关卫生组织和政府部门关注本病防治，提高医务 人员对COPD的诊治水平，促进COPD的研究，从而降低其在我国的患病率与病

3、死率起到很好的作用本次是对2019年COPD诊治指南的最新修订。定 义COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部 对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。 肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活 量（FVC）lt;70 %表明存在气流受限，并且不能完全逆转。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、 咳痰症状的患者均会发展为COPD部分患者可仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患 者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年者。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并 伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不 能完全可逆时，则能诊断为COPD如患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无气流受限，则不能诊斯为COPD虽然哮喘与CO

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