粉尘与尘肺知识

1、1）病因粉尘是指较长时间悬浮在空气中的固体微粒，尘肺是指长时间吸入 较高浓度的某些生产粉尘而引起的以肺部病变为主的疾病称之为尘 肺。生产性粉尘业源甚广，几乎所有矿山和厂矿在生产过程中均可产生 粉尘。如采矿和隧道的打钻、爆破、搬运等，矿石的破碎、磨粉、 包装等；机械工业的铸造、翻砂、清砂等；以及玻璃、耐火材料等 工业，均可接触大量粉尘、煤尘；而从事皮志、棉毛、烟茶等加工 行业和塑料制品行业的人，可接触相应的有机性粉尘。粉尘对人体的危害程度和粉尘的化学成分、浓度以及粉尘颗粒的大 小有密切的关系。此外，与年龄、身体状况、工龄等有关。粉尘的化学成分，可直接决定粉尘对人体的危害程度。例如，含游 离二氧化

2、硅的粉尘，又叫矽尘，可引起矽肺，含矽量越高，对个体 危害越大；而含铅、锰有毒物质粉尘可引起相应类别的中毒；若是 棉、麻、谷物等有机粉尘，可引起鼻炎、咽炎、气管炎和过敏反应 等。粉尘颗粒越小，在空气中飘浮的时间越长，被人吸入的机会越 多。一般粉尘颗粒在 5 微米以下的，才能到达肺的深部，引起肺部 疾患即尘肺。2）分类尘肺按接触的粉尘四类：矽肺：长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起的尘肺；硅酸盐肺：长期吸入含有游离二氧化硅（硅酸盐） 的粉尘所致的尘肺，如石棉肺、滑石肺、云母肺；混合性尘肺: 长期吸入含有游离二氧化硅和其他物质的混合性粉尘所致，如煤矽 肺、铁矽肺等；碳素尘肺：长期吸入尘肺中，以矽肺、

3、石棉肺、 煤矽肺较常见，危害性最大的是矽肺。矽肺是吸入了含有二氧化硅的粉尘所致的肺部疾病。我们把含游离氧化硅的粉尘称为矽尘。游离二氧化硅在自然界分布很广，它是 地壳的主要组成成分， 95%以上的矿石含有数不等的游离二氧化硅。因此接触的矽尘作业种类很多。如各种矿的开采和选矿、风钻、凿 岩和爆破等作业；工厂方面如石英粉厂、玻璃厂、耐炎材料厂等均 可接触矽尘。矽肺发病一般较长，多有 5-10 年甚至长的接触史。但也有接触 1-2年发病的，称为 "速发性矽肺 " 。有些接触矽尘时未见发病。但在脱 离矽尘作业若干年后却发生矽肺，称为 " 晚发性矽肺 "。矽尘对肺组

4、织的损害很复杂，主要是二氧化硅的毒性作用，能破坏 人体的巨噬细胞，产生一系列复杂的病理变化，最后因肺装满了砂 粒而很沉重，肺组织变得硬于像皮；若并发肺结核，肺组织还可能 坏死，形成大小不等的空洞。3）临床表现由于肺脏代偿功能较强，早期矽肺患者往往无明显的症状。一般到 晚期和并发其他疾病才表现有症状，并且症状表现与肺组织病变不 完全相符。最常见的症状有气短、胸闷、胸痛、咳嗽。胸痛是常见症状，出现也较早，部位常在前胸的一侧或两侧以上肩 胛下区。气候变化，阴雨天和休息时加重，与呼吸、咳嗽关系不 大。咳嗽是由于呼吸道炎症引起，早期晨起干咳，晚间平卧时咳嗽剧烈， 后并发感染时，则有咯痰。晚期咳嗽加剧，少数有痰中带血。患者还有食欲不佳、体重减轻、容易疲劳、头晕、失眠、多梦、心 慌及夜里醒来是出汗等症状。如有矽尘作业史，并用作业现场粉尘的浓度很高，加之有明显的气 短、胸闷、咳嗽等症状，应到医院作进一步的检查，特别是胸部 X线摄片检查，以便早发现，早治疗。4）治疗矽肺尚无特殊根治药物，主要是加强营养，注意休息，进行体育锻炼，增强抗病能力和意志，阻止病变发展。药物治疗有克矽平，雾化吸入法、每次用 4%克矽平 4-8 毫升，每次 吸入时间少于 20分钟，每周 6 次， 3个月为一个疗程，间隔 1个月进行第 2个疗程，多少疗程遵医嘱。抗矽 14号，口服每周 2 次，每 次 2 片，2 周后改