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文档简介

1、邰水县中gg疏LINSHUI COUNTY HOSPITAL OF CHINESE 'MEDICINE120院前医疗急救病历编号病人姓名性别年龄地址或单位初步诊断接诊医院名称XX县中医医院120院前急救记录病案号:姓名:性别：男女 年龄:民族（国籍）：职业:婚否:住址或单位:联系电话:出诊现场地点:现场联系电话:主诉:病史提供者：（本人家属他人）现病史:其他:既往史：高血压冠心病 糖尿病T:CP:次/分R:次/分BP/ mmHg患者面色:正常潮红发绀苍白黄疸青灰紫绀:无 轻中重中-fy.n:清楚 嗜睡扁桃体肿大:无I度度川度忠者意识深昏迷 丧失巩膜黄疸:无有瞳孔：左mm右 mm对光反射

2、：有无颈阻：有无气管移位：无偏左偏右颈静脉：正常充盈（胸部）:呼吸动度及节律正常 异常停止心界：正常扩大心音：有力低钝杂音 消失心律:整齐不齐干鸣音：1无左右双肺湿鸣音：无左右双肺（腹部）:腹部压痛无有部位：（)肌紧张：有无反跳痛：有无肝脾肿大:有无移动性浊音：有无肠鸣音:有 无亢进脊柱四肢畸形：有 无病理反射及其他情况：有过敏原及表现:无格检查过敏史：不详专科情况辅助检查病情判断轻中重危死亡途中监测：正常 异常表现：急开放气道（手法 置管 环甲膜穿刺） 吸氧 吸痰 呼吸辅助（气囊 呼吸机）心电监护 胸穿 腹穿 洗胃 建立静脉通道 包扎止血 外固定 电击复律救CPCF开始时间：CPCR结束时间：其它：具体治疗/用药措施初步诊断急救转归:显著有效有效 无变化 恶化 死亡 （在家中 在现场 在途中）接到指令时间：20 年 月 日时分出诊时间： 月 日 时 分到达现场时间：20 年 月 日时分离开现场时间:送达目的时间：20 年 月 日时分返回医院时间:病历完成时间：20年 月 日时分病历完成者签字:出诊医生:出诊护士:出诊驾驶员:送达医院及科室:交接时病情:次/分BP/ mmHg交接时患者神

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